Results

A 20 legjobb amerikai bőrgyógyászati rezidensprogram általános rangsorát 2014-ben az 1. táblázat mutatja be. A súlyozott rangsorolási algoritmusban használt, a tudományos teljesítményt leginkább tükröző 3 tényező mindegyike alapján az első 5 programot a 2-4. táblázat mutatja be.

Kommentár

Az amerikai rezidensprogramok rangsorolása az adatok elfogulatlan felhasználását jelenti, miközben fontos szubjektív mértékeket is figyelembe vesz. A rezidensképzésre jelentkezők (n=6285) körében 2015-ben végzett felmérés szerint a jelentkezők számára a program kiválasztásakor az 5 legfontosabb tényező az volt, hogy a program képes-e felkészíteni a rezidenseket a jövőbeli képzésre vagy elhelyezkedésre, a rezidensek testületi szelleme, a kar elérhetősége és az oktatásban való részvétel, a kar mélysége és szélessége, valamint a betegek és klinikai erőforrások változatossága.3 Ezeket a szubjektív mértékeket azonban nehéz standardizált módon számszerűsíteni. A rezidensprogramok rangsorolásához a Doximity Residency Navigator a jelenlegi rezidensek és a közelmúltban végzett öregdiákok körében végzett felméréseket, valamint a Doximity minősített tagjainak jelöléseit használja.1

A rezidensprogramok rangsorolásához a felmérési adatok felhasználásának egyik fő problémája az az eredendő elfogultság, amellyel a legtöbb rezidens és öregdiák a saját programjával szemben rendelkezik. Továbbá felmerül a kérdés, hogy a rezidensek, oktatók vagy a rezidensprogramok friss öregdiákjainak többsége elegendő ismerettel rendelkezik-e más programokról ahhoz, hogy azokat jól tájékozottan rangsorolja.

Wu és munkatársai4 2004-es adatokat használtak fel az amerikai bőrgyógyászati programok első algoritmikus rangsorolásához, amely a 2001 és 2004 közötti publikációkon, a 2004-es NIH-finanszírozás összegén, a 2001 és 2004 közötti DF-támogatásokon, a 2004-es országos konferenciákon tartott kari előadásokon és a főállású oktatók számán alapult, akik a 3 legjobb amerikai bőrgyógyászati folyóirat és a 4 legjobb alszakmai folyóirat szerkesztőbizottságában szerepelnek. Aquino és munkatársai2 frissített rangsorokat közöltek, amelyek egy súlyozott algoritmust használtak a 2008-as adatok összegyűjtésére számos tényezővel kapcsolatban, beleértve a NIH és DF támogatás éves összegét, a főállású kari tagok publikációinak számát, az 5 éves társadalmi konferencián tartott kari előadások számát, valamint a 6 legmagasabb impakt faktorral rendelkező bőrgyógyászati folyóirat szerkesztőbizottságában helyet foglaló főállású kari tagok számát. A 2008-as adatok alapján az első 5 helyezett program a következő volt: University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornia); Northwestern University (Chicago, Illinois); University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); Yale University (New Haven, Connecticut); és Stanford University (Stanford, Kalifornia).2

A jelenlegi rangsoroló algoritmus inkább a rezidensprogram kutatás és tudományosság iránti elkötelezettségét jelzi, feltételezve, hogy sikeres klinikai képzést nyújtanak. A szakterület vezető kutatói általában klinikai szakértőként is ismertek, de a jelenlegi adatok nem veszik figyelembe a rezidenseknek nyújtott oktatás gyakoriságát, minőségét vagy módszertanát. Talán a rezidensképzés minőségét tükröző legobjektívebb mérőszám az American Board of Dermatology vizsgaeredményei lennének, de ezek az adatok nem nyilvánosak. További tényezők, mint például az ösztöndíjban részesült rezidensek aránya; a betegpopuláció sokszínűsége; valamint az elvégzett sebészeti, kozmetikai vagy lézeres beavatkozások száma és mértéke szintén nem áll rendelkezésre. A Doximity minden egyes rezidensprogramhoz megadja a vizsgabizottsági átmenési arányokat, de ezek az adatok önbevalláson alapulnak, és nem veszik figyelembe a rangsorolásukban.1

A jelenlegi tanulmány célja az volt, hogy nyilvánosan elérhető adatokat felhasználva rangsorolja az amerikai bőrgyógyászati rezidensprogramokat a tanulmányi eredmények objektív mérései alapján. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy 793 sürgősségi orvostudományi rezidensképzésre jelentkezők közül 531-en (67%) tisztában voltak a Doximity rezidensek rangsorával. 793 jelentkező egynegyede ezen adatok alapján változtatott a ranglistáján, ami azt mutatja, hogy a rezidensek rangsora hatással lehet a jelentkezők döntéseire.5 A jövőben a legpontosabb és elfogulatlanabb rangsorokat akkor lehet elkészíteni, ha az egyes rezidensprogramok együttműködve objektívebb adatokat szolgáltatnak az általuk nyújtott képzésről, és szabványosított felmérési rendszert alkalmaznak a jelenlegi rezidensek és a frissen végzettek számára a fontos szubjektív mérések értékelésére.

Következtetés

Súlyozott rangsoroló algoritmusunk alapján 2014-ben a legjobb 5 bőrgyógyászati rezidensképzés a Harvard Egyetem (Boston, Massachusetts); a University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornia); a Stanford Egyetem (Stanford, Kalifornia); a University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); és az Emory Egyetem (Atlanta, Georgia) volt.

Köszönet
Köszönetet mondunk minden programkoordinátornak, főállású oktatónak, programigazgatónak és elnöknek, akik válaszokat adtak a rezidensprogramjukkal kapcsolatos további információkra vonatkozó megkereséseinkre.

Köszönjük a programkoordinátorok, főállású oktatók, programigazgatók és tanszékek munkáját.