Megnyugtató, hogy létezik kezelés erre az állapotra, és a WHRIA-nál célzott kezelési protokollokat dolgoztunk ki, és multidiszciplináris csoportos megközelítést alkalmazunk ennek az állapotnak a kezelésére.

A vulvar fájdalom gyakori okai közé tartoznak:

• Dermatológiai (bőr) állapotok
• Fertőzés
• Trauma
• Pudendalis ideg beszorulása (ez a vulvális régiót ellátó ideg)
• Neuropatikus (idegekkel kapcsolatos) fájdalom

A probléma azonban sok esetben multifaktoriális lehet, vagy a konkrét okot nehéz azonosítani.

A kezelés középpontjában a következők állnak:

• A mögöttes okok kezelése
• A vaginizmus kezelése (a vulvo-izmok túlzott összehúzódásával járó túlfeszülés).hüvelyi területen)
• Minden idegi/neuropátiás diszfunkció kezelése
• Pszichológus szakértelmére támaszkodva az állapotnak az érintett személy életével összefüggésben történő elhelyezése és kezelése

A vulváris fájdalom leírására gyakran használt kifejezések a következők:

• Vestibulodynia – lokalizált provokált vulváris fájdalom
• Generalizált nem provokált vulvodynia

Vestibulodynia

Régebben Vestibulitis néven ismert.

Mi a vestibulodinia?

Fájdalom vagy kellemetlen érzés (szúrás, égés vagy “gyulladás”) a szeméremtest és a hüvely “vestibulum” területén. Ez az a hely, ahol a vulva bőre (a külső nemi szerv bőre) találkozik a hüvely belső bőrével. Ez a nagyon érzékeny bőr magában foglalja a hüvelybemenetet és a húgycsövet (ahol a vizelet távozik) körülvevő bőrt. A területen mirigyek találhatók (Bartholin és vestibularis), amelyek a terület síkosításáért felelősek.

A nők körülbelül 15%-ának van ez az állapota.

A tünetek közé tartozik:

• A bőr túlérzékenysége a területen – fokozott érzés minimális érintéstől pl. Képtelenség az alsónemű viselésére
• Képtelenség a tamponok használatára
• Képtelenség a szexuális együttlétre
• A terület fájdalmas, érzékeny vagy fájdalmas
• A terület vörösnek tűnhet
• Vaginizmussal (a területen lévő izmok túlzott összehúzódásával) járhat, amelyek gátként működnek a nemi közösülés vagy tamponhasználat során)
• Krónikus fájdalommal társulhat a test más részein

Mi okozza a vestibulodynia?

Az esetek egy részében képesek vagyunk azonosítani a kiváltó okot.

Ezek közé tartozhatnak:

• Bajos “szájpenész” fertőzés
• Dermatológiai rendellenesség
• A területet ért trauma
• Gyermekszülés
• Műtét
• Szexuális érintkezés fájdalmas epizódja

Sok esetben nincs azonosítható kiváltó ok, és a tünetek nyilvánvaló ok nélkül alakulnak ki.

Hogyan diagnosztizálják a vestibulodynia?

Elkerülhetetlen az alapos anamnézis felvétele és a tünetek jellegének, a tünetek megjelenésének idejének megbeszélése, valamint a kezelhető állapotok azonosítása. Az is fontos, hogy megtudjuk, milyen kezeléseket próbáltak már ki, melyek voltak sikeresek, és melyek nem voltak azok, vagy súlyosbították az állapotot. Az állapotnak az életmódra és a kapcsolatokra gyakorolt hatását is értékelni kell.

A vizsgálat magában foglalja a terület megtekintését (fertőzésre, bőrgyógyászati állapotra vagy traumára utaló jelek keresése). A terület gyakran sajátos vörös megjelenésű, de normálisnak is tűnhet. A terület bőrének érzékenységét vattapamaccsal vizsgálják. A területen lévő izmok tónusát és tömörségét is felmérik. Néha tükrözéses vizsgálatot is végeznek. A vizsgálatot gyakran a konkrét igényekhez és az egyén tűrőképességéhez igazítják.

Hogyan kezelik a vestibulodíniát?

A WHRIA-nál tapasztalt multidiszciplináris csapatunk van, amely nőgyógyászból, fizioterapeutából és pszichológusból áll. Az akupunktúra és az oszteopátia hasznos kiegészítője lehet bármilyen mozgásszervi fájdalomnak.

A kezelés céljai a következők:

• A felvilágosítás a problémáról
• Biztosítás arról, hogy ez nem ritka és a javulás nagy valószínűséggel bekövetkezik
• A mögöttes rendellenességek azonosítása és kezelése, pl. fertőzés, bőrgyógyászati állapot
• A szeméremtest ápolására/higiéniára való odafigyelés
• Az állapot neuropátiás összetevőjének kezelése (tabletták és krémek)
• A kapcsolódó vaginizmus kezelése fizioterápiával, és fontolja meg a Botox alkalmazását az izmok túlzott összehúzódásának csökkentésére
• Pszichoterápia – a fájdalom kezelésére irányuló stratégiák kidolgozása
• Műtét – ahol a területen lévő túlérzékeny bőrt eltávolítják. Erre ritkán van szükség.

A legtöbb esetben a tünetek javulnak, de türelmet és felvilágosítást igényel az állapotról.

Hasznos honlap:

• http://issvd.org/patient-education/

Általános nem provokált vulvodinia (GUP)

Mi ez?

A szeméremtestet érintő fájdalom vagy krónikus szeméremtesti kellemetlenség (égő, szúró, “irritáció”). A vulvar régió az elülső szeméremcsont feletti bőrtől a végbélnyílás előtti bőrig terjedő terület. A belső combok határolják.

Ez az állapot bármely életkorú nőt érinthet, de gyakran a 40 éves és idősebb nőket.

Besorolás

A vulvodynia korábban a következőképpen volt osztályozva:

• provokált – a tüneteket kiváltja, általában érintés pl. nemi közösülés közben, tampon használatával vagy szűk ruházat viselésével
• nem provokált – a tünetek véletlenszerűen vagy az idő nagy részében jelentkeznek, azonosítható kiváltó ok nélkül.
• Kevert – a provokált és a nem provokált tünetek keveréke.
• Általános/lokalizált

A következő információk a generalizált, nem provokált vulvodíniára összpontosítanak.

Tünetek

Ez gyakran a vulva nagy részét érintő folyamatos spontán fájdalom vagy kellemetlenség (pl. égő érzés). Ülés, kerékpározás vagy szexuális együttlét során is jelentkezhet. A tünetek gyakran rosszabbak a nap végén.

Mi okozza az általános, nem provokált vulvodynia?

Az ok ismeretlen. Egyes elméletek szerint a szeméremtest területét ellátó idegrendszer rendellenes, ami azt eredményezi, hogy az agy fokozott fájdalomüzeneteket küld vagy érez.

A kismedencei mozgásszervi problémák, a területet ért korábbi trauma vagy a szeméremideg beszorulása állhat a háttérben.

A diagnózis és a kezelés hasonló a vestibulodynia diagnózisához és kezeléséhez.

Ezeken kívül további vizsgálatokat lehet végezni a pudendalis ideg beszorulásának kizárására, ha a klinikai anamnézis vagy a vizsgálat azt sugallja.