Immature Granulocytes

Történetileg az éretlen myeloid sejtek, például a sávok mérését klinikailag hasznosnak tartották a fertőzés diagnózisában, különösen az újszülöttkori szepszis esetében. A legtöbb kórházban azonban felhagytak a manuális bántalmak számolásával, mivel azok pontatlannak és pontatlannak bizonyultak. Talán a legnagyobb probléma a sávszámlálással az, hogy a sávos neutrofileket nem lehet reprodukálhatóan azonosítani. A szakirodalomban a sávos neutrofil legalább három különböző definíciót találunk, ami elfogadhatatlanul nagy interobserver variabilitáshoz vezet. Például az 5%-os sávok esetében a 95%-os megbízhatósági határ 1% és 12% között van, a 10%-os sávok esetében 4% és 18% között, a 15%-os sávok esetében pedig 8% és 24% között.

A többi éretlen granulocita (IG), beleértve a metamyelocitákat, myelocitákat és promyelocitákat, morfológiailag jobban meghatározottak, és együttesen a sávszámlálás alternatívájaként használhatók. Az IG-k általában nem mutathatók ki egészséges egyénekben, de emelkedett a bakteriális fertőzések, akut gyulladásos betegségek, rák (csontvelő-metasztázis), szöveti nekrózis, akut transzplantációs kilökődés, sebészeti és ortopédiai trauma, myeloproliferatív neoplazma, szteroidhasználat és terhesség esetén. Az IG-ek emelkedését általában az abszolút neutrofilszám emelkedése kíséri. Idős betegeknél, újszülötteknél és myeloszuppresszióban szenvedő betegeknél azonban a neutrofilszám emelkedése nélkül is előfordulhat emelkedett IG-érték.

A Sysmex XN hematológiai analizátorok az IG-számlálást a leukocita differenciálszámlálás részeként végzik, feltűnően alacsony pontatlansággal (CV közel 7%). Ezenkívül e mérések pontossága a mikroszkópos vizsgálattal vagy a monoklonális antitestekkel végzett áramlási citometriával összehasonlítva magasnak bizonyult (0,78-0,96-os korrelációs együttható).

A saját laboratóriumunkban végzett validációs vizsgálatok megerősítették, hogy az egészséges személyek (n=28) átlagos IG-számának értéke 0,36% (tartomány 0,2%-0,5%), míg a fekvőbetegek (n=96) átlagos IG-számának értéke 2,1% (tartomány 2,0%-6,2%). Az IG-ek >2%-os emelkedése hasznos lehet az akut fertőzés azonosításában. Közzétett tanulmányok az IG-szám magas specificitást mutattak ki a fertőző betegségekre, de alacsony érzékenységet, ami kizárja az ilyen számnak a szepszis szűrővizsgálataként való használatát.