Nezralé granulocyty

Historicky bylo měření nezralých myeloidních buněk, jako jsou pásy, považováno za klinicky užitečné pro diagnostiku infekce, zejména u novorozenecké sepse. Většina nemocnic však přestala provádět manuální počítání banců, protože se ukázalo, že je nepřesné a nepřesné. Snad největším problémem při počítání bandů je neschopnost reprodukovatelně identifikovat bandové neutrofily. V literatuře jsou uvedeny nejméně tři různé definice pásového neutrofilu, což vede k nepřijatelně velké variabilitě mezi pozorovateli. Například 95% hranice spolehlivosti pro 5% bandy je 1 % až 12 %, pro 10% bandy je hranice 4 % až 18 % a pro 15% bandy je hranice 8 % až 24 %.

Jiné nezralé granulocyty (IG) včetně metamyelocytů, myelocytů a promyelocytů mají lepší morfologickou definici a společně mohou být použity jako alternativa k band count. IGs se obvykle nezjišťují u zdravých jedinců, ale jsou zvýšené u pacientů s bakteriálními infekcemi, akutními zánětlivými poruchami, rakovinou (metastázy dřeně), nekrózou tkáně, akutní rejekcí transplantátu, chirurgickým a ortopedickým traumatem, myeloproliferativním novotvarem, užíváním steroidů a těhotenstvím. Zvýšení IG je obvykle doprovázeno zvýšením absolutního počtu neutrofilů. Starší pacienti, novorozenci a pacienti s myelosupresí však mohou mít zvýšené IG bez zvýšení počtu neutrofilů.

Hematologické analyzátory Sysmex XN provádějí počet IG jako součást diferenciálního počtu leukocytů s pozoruhodně nízkou nepřesností (CV téměř 7 %). Kromě toho byla prokázána vysoká přesnost těchto měření ve srovnání s mikroskopickým vyšetřením nebo průtokovou cytometrií s monoklonálními protilátkami (korelační koeficient 0,78-0,96).

Validační studie provedené v naší vlastní laboratoři potvrdily, že zdraví jedinci (n=28) mají průměrný počet IG 0,36 % (rozmezí 0,2 % až 0,5 %), zatímco hospitalizovaní pacienti (n=96) mají průměrný počet IG 2,1 % (rozmezí 2,0 % až 6,2 %). Zvýšení IG o >2 % může být užitečné při identifikaci akutní infekce. Publikované studie prokázaly vysokou specificitu počtu IG pro infekční onemocnění, ale nízkou senzitivitu, což vylučuje použití tohoto počtu jako screeningového testu pro sepsi.

.