Pokud jsou léky v tekuté formě, je účinné léčivo obsaženo v roztoku nebo suspenzi. Dostupná dávka se tedy udává podle koncentrace roztoku.
V této části se podíváme na to, jak můžete vypočítat množství tekutého léku, které máte pacientovi podat. Zajištění toho, aby každý pacient dostal správný lék a správnou dávku, je odpovědností každého z nás, a proto je tato část důležitá pro každého v ošetřovatelské péči – i když nejste osobou, která dávku původně vypočítala. Všichni hrajeme důležitou roli při kontrole dávky podané pacientovi a každý z nás má možnost zachytit náhodnou chybu, která by jinak mohla vést k podání nesprávné dávky osobám v naší péči.
Podívejme se na příklad:
Pethidine hydrochloride je dostupný v dávce 50 mg/ml
To znamená, že v každém 1 ml tekutiny je rozpuštěno 50 mg léku. Z toho tedy vyplývá, že 2ml roztoku by obsahovaly 100mg léčiva.
U léků v kapalné formě se recepty obvykle píší v hmotnostních jednotkách (např. 1 mg), ale léčivo je obvykle podle koncentrace (např. mg/ml). Když známe předpis (co chceme) a koncentraci léku v roztoku (co máme), můžeme vypočítat, kolik (objem kapaliny) potřebujeme, abychom předepsali dávku.
V části „Řešení početních problémů“ je představena metoda řešení problémů „PEACE“. Pokud jste tak ještě neučinili, můžete si metodu ‚PEACE‘ před dalším postupem zopakovat.
Mentální aritmetika a použití vzorce
Nyní se budeme podrobněji zabývat dvěma hlavními způsoby výpočtu dávky: mentální aritmetikou a použitím vzorce.
Pamatujte, že u obou těchto přístupů se musíte nejprve ujistit, že zásobní dávka (lék v tekuté formě) je ve stejných jednotkách jako požadovaná dávka (na receptu).
Přístup první – mentální aritmetika
Existují různé způsoby, jak můžete použít mentální aritmetiku k výpočtu dávkování. Postupujte podle níže uvedené prezentace a prozkoumejte několik metod na základě následujícího příkladu:
Dítěti je předepsáno 5 mg léku, který je v tekuté formě dostupný jako 2 mg na ml.
V tomto případě, pokud máme 2 mg na ml, je poměrně snadné zjistit, že 1 mg by se nacházel v polovině objemu. Tedy 1 mg se nachází v 0,5 ml roztoku.
Pokud je tedy v 0,5 ml 1 mg účinné látky, můžeme 0,5 ml roztoku vynásobit pěti, abychom dostali naši odpověď (protože chceme 5 mg léčiva). Množství 0,5 vynásobené pěti se rovná 2 a půl mililitru.
Přístup 2- vzorec
Nyní se podíváme na to, jak vypočítat dávkování pomocí vzorce. Uvažujte o níže uvedeném vzorci a poté sledujte prezentaci, abyste viděli příklady, jak se výpočet vzorce provádí.
Objem, který má být podán = požadovaná dávka x objem zásoby / dávka zásoby
nebo
Objem, který má být podán = to, co chcete x to, co je v zásobě / to, co máte
Výpočet – pomocí vzorce
Při použití postupu podle vzorce můžete chtít vypracovat odpověď pomocí tužky a papíru nebo můžete chtít použít kalkulačku. Každý z těchto přístupů je přijatelný. Ve skutečnosti je použití obou přístupů dohromady skvělým způsobem, jak si zkontrolovat odpověď.
Níže uvádíme několik cvičných příkladů:
Zkuste na ně odpovědět jakoukoli metodou, která vám nejvíce vyhovuje. Některé z nich možná zvládnete pomocí mentální aritmetiky a u některých budete pravděpodobně muset použít vzorec.
Vyhodnoťte
Když dokončíte výpočet, nezapomeňte si svou práci zkontrolovat. Zde je připomenutí způsobů, jak to můžete udělat:
- zopakujte výpočet
- požádejte kolegu, aby vaši odpověď zkontroloval
- zkuste odpověď vypočítat znovu jinou metodou
- kontrolujte podle doporučeného rozsahu dávek (např. pomocí Britského národního lékopisu)
- podívejte se na neobvykle velké nebo malé odpovědi.
Silné látky a koncentrace
V této části, pokud jsme popisovali tekuté léky, byly koncentrace popsány v mg/ml (např. 1 mg v 5ml lžičce). Poměrně často se však síla léčiva uvádí v procentech, jak je popsáno níže:
- % w/v = objemové procento látky v gramech ve 100 mililitrech
- % w/w = hmotnostní procento látky v gramech ve 100 gramech
- % v/v = objemové procento látky v mililitrech ve 100 mililitrech.
Nejběžnější z nich je % v/v, například:
- 5 % glukózy je 5 gramů glukózy ve 100 mililitrech
- 50 % dextrózy je 50 gramů dextrózy ve 100 mililitrech.
Použijte tyto informace k posouzení těchto dvou otázek:
Otázka 1.
Kolik hydrogenuhličitanu sodného je ve 400ml infuze 1,26% w/v hydrogenuhličitanu sodného?
1,26% w/v = 1,26 gramů ve 100ml
Tedy ve 400ml je čtyřikrát tolik.
1,26 x 4 = 5,04 g hydrogenuhličitanu sodného ve 400 ml
Otázka 2.
Kolik miligramů chloridu sodného je v 10 mililitrech 0,9% fyziologického roztoku?
0,9% znamená 0,9 gramů ve 100 mililitrech = 900 miligramů ve 100 mililitrech = 90 mg v 10 ml
.