Co je to hysterektomie?

Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy. Ukončuje menstruaci a schopnost otěhotnět. V závislosti na důvodu operace může hysterektomie zahrnovat také odstranění dalších orgánů a tkání.

• Částečná hysterektomie je odstranění horní části dělohy.
• Totální (neboli úplná) hysterektomie je odstranění dělohy a děložního čípku.
• Totální hysterektomie s oboustrannou salpingo-ooforektomií je odstranění dělohy, děložního čípku, vejcovodů (salpingo) a vaječníků (oofor). Pokud jste ještě neprodělala menopauzu, odstranění vaječníků ji obvykle zahájí, protože vaše tělo již nemůže produkovat tolik estrogenu.
• Radikální hysterektomie s oboustrannou salpingo-ooforektomií je odstranění dělohy, děložního čípku, vejcovodů, vaječníků, horní části pochvy a některých okolních tkání a lymfatických uzlin. Radikální hysterektomie může být provedena při léčbě rakoviny děložního čípku nebo dělohy.

Proč se hysterektomie provádí?

Hysterektomie může být provedena k léčbě:

• Normální vaginální krvácení, které není kontrolováno jinými léčebnými metodami
• Silná endometrióza (děložní tkáň, která roste mimo dělohu)
• Leiomyomy nebo děložní myomy (nezhoubné nádory), které se zvětšily, jsou bolestivé nebo způsobují krvácení
• Zvýšená pánevní bolest související s dělohou, ale nezvládnutá jinou léčbou
• Prolaps dělohy (děloha, která „spadla“ do poševního kanálu v důsledku oslabení podpůrných svalů), který může vést k inkontinenci moči nebo potížím se stolicí
• Rakovina děložního čípku nebo dělohy

Existují alternativy k hysterektomii?

Ano. Hysterektomie je pouze jedním ze způsobů léčby problémů postihujících dělohu. U některých stavů však může být hysterektomie nejlepší volbou. Zeptejte se svého lékaře a poraďte se s ním, jaké alternativy jsou k dispozici pro léčbu vašeho konkrétního stavu.

Má hysterektomie vliv na sexuální funkce?

Sexuální funkce ženy po hysterektomii obvykle nejsou ovlivněny a její sexuální touha by se neměla změnit. Pokud byly vaječníky odstraněny spolu s dělohou před menopauzou, může dojít ke snížení sexuální touhy a při sexu může být problémem suchost pochvy. Estrogenová terapie však může zmírnit vaginální suchost a další účinky související s hormony.

Před zákrokem

Poskytovatel zdravotní péče vám podrobně vysvětlí postup včetně možných komplikací a vedlejších účinků. Zodpoví také vaše dotazy.

• Budou provedeny testy krve a moči
• Může být podán jeden nebo více klystýrů k vyčištění střev
• Může být provedeno oholení břišní a pánevní oblasti
• An do žíly na paži zavedena intravenózní (IV) linka k podávání léků a tekutin

Během zákroku

Vám anesteziolog podá buď:

• Celkovou anestezii, při které nebudete během zákroku při vědomí, nebo
• Regionální anestezii (nazývanou také epidurální nebo spinální anestezie), při které jsou v blízkosti nervů v dolní části zad umístěny léky, které „blokují“ bolest, zatímco vy zůstáváte při vědomí.

Chirurg odstraní dělohu řezem ve vašem břiše nebo pochvě. Metoda použitá při operaci závisí na tom, proč operaci potřebujete, a na výsledcích vyšetření pánve.

Při vaginální hysterektomii někteří lékaři používají laparoskop (postup se nazývá laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo LAVH), který jim pomáhá prohlédnout dělohu a provést operaci.

Jak dlouho zákrok trvá?

Zákrok trvá 1 až 3 hodiny. Doba, kterou strávíte v nemocnici na zotavení, se liší v závislosti na typu provedeného zákroku.

Den propuštění

Zodpovědná dospělá osoba Vás musí v den propuštění z nemocnice odvézt domů.

Domácí zotavení

• Můžete pokračovat v běžné stravě, jak ji tolerujete.
• Můžete se koupat nebo sprchovat. Řez omyjte vodou a mýdlem (stehy není nutné odstraňovat, protože se rozpustí přibližně za 6 týdnů). Obvaz přes řez není nutný. Pokud byly použity kožní svorky (sponky), bude je muset lékař odstranit.
• Na kůži v okolí řezu můžete používat pleťové vody a krémy, které zmírňují svědění.
• Zvyšujte svou aktivitu postupně každý den, když se cítíte schopen/a a nemáte bolesti. Ke zcela běžným činnostem se můžete vrátit během 4 až 6 týdnů nebo dříve, pokud byl zákrok proveden vaginálně.
• Řiďte, až se budete cítit schopná – asi 2 týdny po operaci.
• Tři týdny po operaci můžete cestovat mimo město, včetně cestování letadlem.
• Po dobu nejméně 4 týdnů se vyhýbejte zvedání těžkých předmětů (nad 10 kg).
• Po dobu 4 týdnů neprovádějte výplachy ani nic nevkládejte do pochvy.
• Můžete mít pohlavní styk 4 týdny po operaci nebo podle pokynů lékaře.
• Lehké plavání je povoleno 2 týdny po operaci v bazénu, ale vyhněte se intenzivnímu plavání až do 4 týdnů po operaci.
• K cvičení se můžete vrátit za 4 až 6 týdnů podle toho, jak se cítíte.
• Lékař vám řekne, kdy je nejlepší vrátit se do práce. Obvykle se můžete vrátit do práce za 3 až 6 týdnů, v závislosti na zákroku.

Jak se budu cítit po hysterektomii?

Fyzicky

Po hysterektomii vám přestane menstruace. Příležitostně se můžete cítit nadmutá a mít podobné příznaky, jako když jste menstruovala. Je normální, že asi 4 až 6 týdnů budete mít slabé vaginální krvácení nebo tmavě hnědý výtok.

Přibližně 4 týdny můžete pociťovat nepříjemné pocity v místě řezu a případné zarudnutí, modřiny nebo otok zmizí za 4 až 6 týdnů. Pocit pálení a svědění v okolí řezu je normální. Můžete také pociťovat necitlivost v okolí řezu a dole na noze; to je normální, a pokud je přítomna, obvykle trvá asi 2 měsíce.

Pokud vaječníky zůstanou zachovány, neměla byste pociťovat účinky související s hormony. Pokud byly vaječníky odstraněny spolu s dělohou před menopauzou, můžete pociťovat příznaky, které se často vyskytují při menopauze, jako jsou návaly horka. Váš lékař Vám může předepsat hormonální substituční léčbu, která zmírní příznaky menopauzy.

Emocionální

Emocionální reakce na hysterektomii se liší v závislosti na tom, jak dobře jste byla na operaci připravena, z jakého důvodu jste ji podstoupila a zda byl problém léčen.

Některé ženy mohou mít pocit ztráty nebo propadnout depresi, ale tyto emocionální reakce jsou obvykle dočasné. Jiné ženy mohou zjistit, že hysterektomie zlepšuje jejich zdraví a pohodu a může být dokonce život zachraňující operací. Své emocionální obavy proberte se svým ošetřujícím lékařem.

Jaké jsou komplikace hysterektomie?

Stejně jako u každé operace existuje malá pravděpodobnost, že se mohou vyskytnout problémy. Problémy mohou zahrnovat krevní sraženiny, závažnou infekci, krvácení po operaci, ucpání střev, poranění močových cest nebo problémy související s anestezií.

Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?

Zavolejte svého lékaře, pokud máte:

• Jasně červené vaginální krvácení
• Horkost vyšší než 100°F
• Ztížené močení, pocit pálení při močení nebo časté močení
• Zvyšující se množství bolesti

.