Co je to otevřená redukce a vnitřní fixace zlomeniny ruky?

Otevřená redukce a vnitřní fixace (ORIF) je typ operace, která se používá ke stabilizaci a vyléčení zlomené kosti. Je možné, že tento zákrok budete potřebovat k ošetření Vaší zlomené ruky.

Pánvová kost je kost v horní části paže. Různé druhy zranění mohou tuto kost poškodit a způsobit její zlomeninu na 2 nebo více částí. K tomu může dojít v části pažní kosti u ramene, u středu pažní kosti nebo v části pažní kosti u lokte. U některých typů zlomenin pažní kosti je vaše pažní kost zlomená, ale její části jsou stále ve správné linii. U jiných typů zlomenin (posunutých zlomenin) úraz posune úlomky kosti mimo jejich linii.

Pokud jste si zlomil/a pažní kost, možná budete potřebovat ORIF, aby se kosti vrátily na své místo a pomohly se zhojit. Během otevřené redukce ortopedičtí chirurgové chirurgicky přemístí kousky vaší zlomené kosti tak, aby se kosti vrátily do správné polohy. Při uzavřené redukci lékař fyzicky přesune kosti zpět na své místo, aniž by kost chirurgicky obnažil.

Vnitřní fixace označuje způsob fyzického opětovného spojení kostí. Při této metodě se používají speciální šrouby, destičky, dráty nebo hřebíky ke správnému vyrovnání kostí. Tím se zabrání abnormálnímu hojení kostí. Celá operace obvykle probíhá ve spánku v celkové anestezii.

Proč bych mohl potřebovat otevřenou redukci a vnitřní fixaci zlomeniny ruky?

U některých zdravotních stavů může být zlomenina pažní kosti pravděpodobnější. Například osteoporóza zvyšuje riziko zlomeniny paže u mnoha starších dospělých.

Ne každý se zlomeninou pažní kosti potřebuje ORIF. Ve skutečnosti to většina lidí nepotřebuje. Pokud je to možné, bude Váš lékař léčit zlomeninu ruky konzervativnějšími způsoby léčby, jako jsou léky proti bolesti, dlahy a závěsy.

Pravděpodobně nebudete potřebovat ORIF, pokud neexistuje nějaký důvod, proč by se Vaše zlomenina nemusela normálně zhojit těmito konzervativními způsoby léčby. ORIF budete pravděpodobně potřebovat, pokud:

• Kusy Vaší pažní kosti jsou výrazně nesouměrné
• Vaše pažní kost se zlomila přes kůži
• Vaše pažní kost se zlomila na několik kusů

V těchto případech může ORIF srovnat Vaše kosti zpět do správné konfigurace. Tím se výrazně zvýší šance, že se kost správně zahojí.

Možná budete potřebovat ORIF u zlomeniny, která se vyskytla kdekoli podél pažní kosti, včetně částí v blízkosti ramene a lokte.

V některých případech s vámi lékař může probrat další možnosti operace, například náhradu ramenního kloubu, pokud máte výrazně poškozenou horní část pažní kosti. Promluvte si se svým lékařem o rizicích a výhodách všech možností.

Jaká jsou rizika otevřené redukce a vnitřní fixace zlomeniny ramene?

Většina lidí po ORIF dopadne velmi dobře. Někdy se však mohou vyskytnout vzácné komplikace. Mezi možné komplikace patří např:

• Perforace hlavice pažní kosti šroubem
• Zlomené šrouby nebo destičky
• Infekce
• Krvácení
• Poškození nervů
• Odumření tkáně v důsledku špatného prokrvení (avaskulární onemocnění). nekrózou) pažní kosti
• Ztráta rozsahu pohybu
• Nesouměrnost kosti
• Komplikace způsobené anestezií

Existuje také riziko, že se zlomenina správně nezahojí, a budete muset operaci opakovat.

Vaše vlastní riziko komplikací se může lišit podle Vašeho věku, anatomie zlomeniny pažní kosti a dalších zdravotních potíží. Například u lidí s nízkou kostní hmotností nebo cukrovkou může být riziko komplikací vyšší. Vaše riziko může zvyšovat také to, že jste kuřák. Zeptejte se svého lékaře na rizika, která se vás nejvíce týkají.

Jak se mám připravit na otevřenou redukci a vnitřní fixaci zlomeniny paže?

ORIF často probíhá jako urgentní nebo neodkladný zákrok. Před zákrokem vám zdravotník odebere anamnézu a provede fyzikální vyšetření. Bude vám zhotoven snímek pažní kosti, pravděpodobně pomocí rentgenu nebo magnetické rezonance (MRI). Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, jako je aspirin. Informujte svého lékaře také o tom, kdy jste naposledy jedl/a.

V některých případech Vám lékaři mohou provést ORIF jako plánovaný zákrok. V takovém případě byste se měl/a se svým lékařem poradit, jak se můžete připravit. Zeptejte se, zda byste měl/a předem přestat užívat nějaké léky, například léky na ředění krve. Večer před zákrokem se budete muset vyvarovat jídla a pití po půlnoci.

Co se děje během otevřené redukce a vnitřní fixace zlomeniny ruky?

Váš lékař vám pomůže vysvětlit podrobnosti vaší konkrétní operace. Podrobnosti operace budou záviset na místě a závažnosti vašeho zranění. Operaci provede ortopedický chirurg a tým specializovaných zdravotnických pracovníků. Celá operace může trvat několik hodin. Obecně můžete očekávat následující:

• Bude vám podána celková anestezie, takže operaci prospíte a nebudete nic cítit. (Nebo můžete dostat lokální anestezii a lék, který Vám pomůže se uvolnit.)
• Někdo bude během operace pečlivě sledovat Vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence a krevní tlak. Během operace Vám může být do krku zavedena dýchací trubička, která Vám pomůže s dýcháním.
• Po vyčištění postižené oblasti Vám chirurg provede řez přes kůži a sval na paži. U některých typů poranění může chirurg místo toho provést řez přes horní část ramene.
• Váš chirurg uvede části pažní kosti zpět do vzájemného souladu (redukce).
• Následujícím úkonem chirurg zajistí části pažní kosti k sobě (fixace). K tomu může použít šrouby, kovové destičky, dráty a čepy. (Zeptejte se, co chirurg použije ve vašem případě.)
• Lékař provede další nezbytné opravy.
• Po tom, co tým zajistí kosti, lékař chirurgicky uzavře vrstvy kůže a svalů kolem vaší paže.

Co se stane po otevřené redukci a vnitřní fixaci zlomeniny paže?

Poraďte se s lékařem o tom, co můžete očekávat po operaci. Po zákroku můžete mít značné bolesti, ale léky proti bolesti mohou pomoci bolest zmírnit. Poměrně rychle byste měl/a být schopen/a obnovit běžnou stravu. Pravděpodobně vám bude provedeno zobrazovací vyšetření, například rentgen, abyste se ujistili, že operace proběhla úspěšně. V závislosti na rozsahu Vašeho zranění a Vašich dalších zdravotních potížích budete možná moci jít domů ještě týž den.

Po nějakou dobu po operaci budete muset mít ruku nehybnou. Často to znamená, že budete muset několik týdnů nosit dlahu nebo závěs. Dbejte na to, abyste dlahu chránili před vodou. Dostanete pokyny, jak můžete s rukou hýbat.

Lékař vám může dát další pokyny ohledně péče o ruku, například používání ledu. Všechny pokyny lékaře pečlivě dodržujte. Váš lékař nemusí chtít, abyste užíval/a některé volně prodejné léky proti bolesti, protože některé z nich mohou narušovat hojení kostí. Lékař Vám může doporučit, abyste v průběhu hojení kosti jedl/a stravu s vysokým obsahem vápníku a vitamínu D.

Možná Vám z řezu odtéká tekutina. To je normální. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud:

• pozorujete zvýšené zarudnutí, otok nebo odtok tekutiny z řezu
• máte vysokou horečku nebo zimnici
• máte silnou bolest v paži
• máte ztrátu citu v paži nebo ruce

Ujistěte se, že dodržujete všechny termíny kontrol. Je možné, že přibližně týden po operaci Vám budou muset být odstraněny stehy nebo svorky.

V určitém okamžiku budete možná potřebovat nějakou fyzikální terapii, abyste obnovil/a sílu a pružnost svalů. Provádění předepsaných cviků může zvýšit vaše šance na úplné zotavení. Většina lidí je schopna vrátit se ke všem svým běžným činnostem během několika měsíců.

Další kroky

Předtím, než budete souhlasit s testem nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a způsoby jejich odstranění
• . přínosy testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné nežádoucí účinky nebo komplikace
• Kdy a kde Vám bude test nebo zákrok proveden
• Kdo bude test nebo zákrok provádět postup a jaká je jeho kvalifikace
• Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
• Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých je třeba uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu máte po testu nebo postupu zavolat, pokud máte otázky nebo problémy
• Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit

.