Urobilinogen je vedlejší produkt bilirubinu, který je nakonec vyloučen stolicí a močí. Ačkoli se urobilinogen normálně vyskytuje v moči, jeho vyšší nebo nižší hladina může být známkou jaterního problému. Přečtěte si, co je urobilinogen, jak jej lze vyšetřit a co může jeho hladina prozradit o vašem zdravotním stavu.

Co je to urobilinogen?

Urobilinogen je bezbarvý pigment vznikající rozkladem bilirubinu střevními bakteriemi. Většina této sloučeniny se vylučuje stolicí a malé množství se reabsorbuje a vylučuje močí .

Pokud se zvýší produkce bilirubinu v důsledku destrukce červených krvinek (hemolýzy) nebo onemocnění jater, zvýší se hladina urobilinogenu v moči. Na druhou stranu, když se do střeva nedostane dostatečné množství bilirubinu v důsledku sníženého průtoku žluči, je produkce urobilinogenu snížena, což vede k extrémně nízkým nebo chybějícím hladinám urobilinogenu v moči. Z těchto důvodů se test na urobilinogen používá spolu s dalšími testy, které pomáhají odhalit problémy s játry, žlučníkem nebo červenými krvinkami .

Testy na urobilinogen

Urobilinogen se nejčastěji měří v moči. Obvykle se provádí jako součást vyšetření moči, které měří mnoho dalších látek v moči, včetně bílkovin, ketonů a glukózy. Vyšetření moči je často součástí běžného zdravotního vyšetření, které slouží k odhalení časných příznaků onemocnění .

Váš lékař může tento test nařídit také ke sledování stávajících jaterních onemocnění nebo pokud máte příznaky jaterního onemocnění. Mezi ně patří například :

• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• tmavý-zbarvená moč
• nevolnost a zvracení
• svědění kůže
• bolest a otok břicha
• zimnice
• horečka
• ztráta chuti k jídlu
• .
• slabost/únava
• dezorientace nebo zmatenost

Hladinu urobilinogenu lze také měřit ve stolici (i když se to neprovádí tak často).

Normální hladiny

Urobilinogen se normálně nachází ve stopovém množství v moči (0.2 – 1,0 mg/dl) .

Hladiny urobilinogenu < 0,2 mg/dl jsou považovány za nízké.

Hladiny urobilinogenu > 1,0 mg/dl jsou považovány za vysoké .

Tyto hodnoty se však v jednotlivých laboratořích liší.

Omezení

Jedna studie zjistila, že ačkoli je urobilinogenový test v moči dobrým screeningem zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, není tak užitečný pro odhalení jaterních problémů kvůli vysokému podílu falešně negativních výsledků .

Urobilinogenový test sám o sobě nestačí k diagnostice žádného onemocnění. Poraďte se se svým lékařem o tom, co výsledky testu znamenají a jak řešit případné základní zdravotní potíže .

Nízká hladina urobilinogenu

Příznaky

Příznaky nízké hladiny urobilinogenu závisí na základní příčině. Pokud máte snížený průtok žluči, můžete pociťovat :

• Svědivou kůži
• Únavu
• Žlutou barvu pleti (žloutenku)
• Tmavou moč
• Světle zbarvenou nebo znečiště- nou moč.zapáchající stolice
• Anorexie
• Nevolnost
• Zvracení
• Ztráta hmotnosti

Příčiny

1) Snížený průtok žluči

Cholestáza, neboli snížený tok žluči z jater do střev může způsobit, že se bilirubin hromadí v krevním řečišti, místo aby byl normálně vyloučen. To může snížit produkci urobilinogenu, což vede ke snížení jeho hladiny v moči .

Hladina urobilinogenu v moči byla u kojenců s atrézií žlučových cest (úzké, ucpané nebo chybějící žlučovody) významně nižší než u zdravých kojenců v observační studii 75 kojenců .

Mezi příčiny cholestázy patří :

• Ucpání žlučových cest (žlučové kameny, cysty a nádory)
• Onemocnění/poškození jater
• Těhotenství
• Těžká infekce
• Rakovina slinivky

Všeobecně, pokud máte příznaky jaterního onemocnění a bilirubin v moči, ale nepřítomnost nebo nízkou hodnotu urobilinogenu, naznačuje to, že do střeva neproudí dostatek žluči .

2) Některé léky

Široko spektrální antibiotika ničí střevní bakterie, které mohou zabránit tvorbě urobilinogenu .

Ve studii na 18 zdravých lidech snížila léčba antibiotiky po dobu 6 dnů hladinu urobilinogenu ve stolici .

Falešně negativní výsledky

Některé faktory mohou ovlivnit vaše laboratorní testy a způsobit falešně negativní výsledky. Patří mezi ně :

• Vystavení vzorku moči přímému slunečnímu záření – urobilinogen se vystavením slunečnímu záření rozkládá
• Látky, které okyselují moč (např. vitamin C)

Způsoby, jak zvýšit hladinu urobilinogenu

1) Léčba základních onemocnění

Řešte všechna základní onemocnění, která způsobují nízkou hladinu urobilinogenu.

Pokud máte cholestázu (snížený tok žluči), podpořte zdraví svých jater tím, že:

• Jíst vyváženou stravu
• Pravidelně pít střední až velké (> 2-3 šálky) množství kávy (bez ohledu na obsah kofeinu)
• Dopřát si více kvalitního spánku
• Jíst více potravin, které mohou pomoci detoxikaci jater a ledvin, jako je chřest, zelí, a brokolice
• Pít více vody
• Kupovat pokud možno organické maso a zeleninu, abyste se vyhnuli chemickým přísadám a pesticidům, které poškozují játra
• Jít do sauny – saunování je prospěšné pro snížení toxinů v těle
• Omezit příjem alkoholu – nadbytek alkoholu může poškodit jaterní buňky a zhoršit stávající jaterní onemocnění
• Přehodnotit své léky – některé léky nebo doplňky stravy mohou poškodit játra. Nechte si od lékaře nebo lékárníka zkontrolovat své léky, zda některé z nich nemohou poškozovat játra

2) Zkontrolujte své léky

Pokud užíváte antibiotika, poraďte se se svým lékařem o snížení dávky nebo alternativních možnostech.

Vysoká hladina urobilinogenu

Příznaky

Příznaky vysoké hladiny urobilinogenu v moči závisí na příčině. Pokud máte onemocnění jater nebo žlučníku, můžete pociťovat :

• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• tma-zbarvená moč
• nevolnost a zvracení
• zimnice
• horečka
• ztráta chuti k jídlu
• slabost/únava
• dezorientace nebo zmatenost

Pokud máte hemolýzu (zničení červené krve), můžete mít :

• tmavá moč
• bolest zad
• žlutá kůže (žloutenka)
• zrychlená srdeční frekvence (tachykardie)
• anémie

Příčiny

1) Onemocnění nebo poškození jater

Poškození a onemocnění jater (např.g., virová hepatitida a jaterní cirhóza) mohou zvýšit hladinu bilirubinu, což má za následek vyšší hladiny urobilinogenu v moči .

Hladiny urobilinogenu také korelují s hladinami jaterních enzymů v krvi (např. ALT, AST), které se zvyšují v reakci na poškození jater .

2) Nadměrný rozpad červených krvinek

Stavy, které zvyšují destrukci červených krvinek (např. hemolytická anémie, perniciózní anémie, intravaskulární hemolýza, městnavé srdeční selhání) zvyšují hladinu bilirubinu, což zvyšuje produkci urobilinogenu ve střevě .

Obvykle při nadměrné destrukci červených krvinek (hemolýze) máte v moči urobilinogen, ale nezjistitelné množství bilirubinu .

3) Malárie

Hladiny urobilinogenu byly vyšší u 365 pacientů s malárií .

Další studie na 620 osobách s malárií zjistila, že přítomnost urobilinogenu v moči byla spojena se zvýšeným rizikem těžké malárie s následujícími komplikacemi :

• Trombocytopenie (nízký počet krevních destiček)
• Neurologická dysfunkce
• Dysfunkce jater

Falešně pozitivní výsledky

Faktory, které mohou vést k falešně pozitivním výsledkům, zahrnují :

• Zvýšená hladina dusičnanů v moči
• Vysoký příjem sacharidů
• Čas (test se provádí později odpoledne)
• Léky, které způsobují zčervenání moči, jako je fenazopyridin (Pyridium)

Způsoby snížení urobilinogenu

1) Léčba základních onemocnění

Řešení všech základních onemocnění, která způsobují nízkou hladinu urobilinogenu. Poraďte se se svým lékařem o tom, proč můžete mít nízkou hladinu urobilinogenu a jaká vhodná léčba je k dispozici.

2) Omezte příjem alkoholu

Pití příliš velkého množství alkoholu může poškodit jaterní buňky a zhoršit stávající jaterní onemocnění .

Alkohol také snižuje počet červených krvinek, což může zhoršit anémii. Jedna observační studie na 17,7 tisících osobách zjistila, že počet červených krvinek se snižuje v důsledku konzumace alkoholu, přičemž i při nejnižším příjmu došlo k významnému poklesu červených krvinek .

3) Zkontrolujte si své léky

Některé léky nebo doplňky stravy mohou poškodit játra :

• Paracetamol (Tylenol)
• Aspirin
• Nesteroidní antikoncepční přípravkyprotizánětlivé léky
• Methyldopa
• Amiodaron
• Inhibitory monoaminooxidázy
• Fenotiaziny (např. chlorpromazin)
• Valproát sodný
• Orální antikoncepce a hormonální substituční léčba
• List chaparralu
• Efedra
• Gencián
• Germandr
• Kava
• Senna
• Vitamin A
• EGCG

Prosím, aby lékař nebo lékárník zkontroloval vaše léky, zda některý z nich nemůže být škodlivý pro játra.

4) Zlepšete kvalitu spánku

Dobrý spánek je pro zdraví jater nezbytný. Krátká doba spánku a špatná kvalita spánku významně zvýšily výskyt nealkoholického ztukovatění jater (NAFLD) v observační studii na 69 tisících osobách .

5) Pijte více kávy

Pravidelné pití středního až vysokého množství kávy (bez ohledu na obsah kofeinu) může prospět zdraví jater. V observační studii na 28 tisících osobách bylo pití více než 3 šálků kávy denně spojeno s nižšími hladinami jaterních enzymů (např. ALT, AST, ALP a GGT) .

6) Cvičení

Pokud máte anémii v důsledku zničení červené krve, může vám cvičení pomoci. Mírná fyzická aktivita signalizuje tělu, aby produkovalo více červených krvinek a zvýšilo tak zásobování svalů kyslíkem .

Vyhněte se však intenzivnějším a namáhavějším formám cvičení, protože ty mohou poškodit a zničit červené krvinky. To je jeden z důvodů, proč vytrvalostní sportovci často trpí anémií .