Herpes infikuje více lidí na světě než jakákoli jiná sexuálně přenosná infekce – a šíří se jednoduchou rovnicí: Jeden z partnerů má virus. Jiný partner ho nemá. Jakýkoli sexuální kontakt mezi nimi může nakazit nenakaženého.

Analní, vaginální, orální, prstový – na tom nezáleží, stále se můžete o nákazu podělit. „Vše záleží na tom, co s čím přichází do styku,“ říká Aaron Glatt, odborník na infekční choroby a mluvčí americké Společnosti pro infekční choroby.

Virus se do těla nejsnáze dostane trhlinou v kůži, říká Glatt – například odřeninou po drsném sexu, ránou v ústech nebo vředem po jiném onemocnění. (Mít jakoukoli pohlavně přenosnou chorobu zvyšuje riziko, že získáte druhou.) Herpes však může proklouznout i přes běžnou obranu těla, zejména přes sliznice v ústech, očích, genitáliích nebo konečníku.

Na herpes neexistuje lék – a přestože se riziko jeho šíření v průběhu let spíše snižuje, stále je možné, že partnera nakazíte. Zde se dozvíte, co byste měli vědět, abyste se s ostatními nedělili o víc, než jste chtěli.

Sex není jediným způsobem, jak si udělat pozitivní test
Pokud vám lékař stanoví diagnózu herpes, ujistěte se, že máte jasno v tom, co přesně máte, říká Glatt. Existuje osm typů viru herpes simplex. Jeden typ, HSV-2, způsobuje většinu případů genitálního oparu. Další, HSV-1, nejčastěji způsobuje opary – ale možná kvůli všem těm skvělým orálům, které si dáváme a dostáváme, typ 1 stále častěji způsobuje i genitální infekce.

Kdybyste každému Američanovi udělali krevní test, devět z deseti by mělo nějaké známky infekce jedním z osmi typů, říká Glatt. Ale pouze jeden ze šesti má genitální herpes.

„Zeptejte se: Ptejte se: „Jaký typ oparu, jak jsem k němu přišel a zda je přenosný pohlavním stykem?“. Glatt říká. Váš doktor by s vámi měl být schopen střílet na rovinu. Pokud máš pozitivní test, ale infekce se netýká tvé genitální oblasti, je pravděpodobné, že jsi byl vystaven infekci jiným způsobem – třeba cucáním stejné hračky jako infikované batole ještě ve školce.

Pokud máš vřídky na intimních partiích, požádej svého lékaře o odběr stěru. Ten může tekutinu z vřídků otestovat na přítomnost viru a nehledat pouze protilátky, jak to dělají krevní testy, říká Glatt.

Když jsou tyto stěry pozitivní, nezáleží na tom, zda máte typ 1 nebo typ 2, říká. Máte genitální herpes – s největší pravděpodobností jste ho získali pohlavním stykem s nakaženou osobou. Kroky k zastavení jeho šíření jsou u obou typů stejné.

Můžete ho přenést, i když u vás zrovna nepropuká
Shluky červených puchýřků slouží jako poznávací znamení orálního nebo genitálního oparu. Při první infekci se obvykle objeví během dvou až deseti dnů. Vřídky mohou prasknout, vytvořit se na nich krusta a pak se zahojí – jen aby se vrátily. Opakované propuknutí je nejčastější během prvního roku, říká Glatt.

Hnis, který z těchto vřídků vytéká, obsahuje miliony virů, říká Philip Werthman, urolog a ředitel Centra pro mužskou reprodukční medicínu v Los Angeles. „To je nejnakažlivější období během epidemie, kdy puchýře praskají.“

Ale ani když je vaše kůže čistá, nejste z obliga. Stále můžete vylučovat virus, říká Werthman. I když jsou počty menší – pravděpodobně v řádu stovek místo milionů – opar může stále nakazit tvého partnera.

Ve skutečnosti asi 70 % přenosů probíhá během bezpříznakových období, říká James Whiteside, porodník/gynekolog z University of Cincinnati College of Medicine.

Často k tomu dochází krátce před nebo po vypuknutí aktivní epidemie. Většina lidí má pocit mravenčení, bolesti, svědění nebo píchání, když se u nich brzy objeví vřídky – tento jev odborníci nazývají „prodrom“. Pokud se budete vyhýbat sexu od okamžiku, kdy tyto příznaky pocítíte, až do několika týdnů po zahojení vřídků, snížíte riziko nákazy partnera, říká Whiteside.

Kondomy fungují – do určité míry
Když nejste uprostřed aktivního propuknutí, zabalte to. Podle studie zveřejněné v časopise Archives of Internal Medicine důsledné používání kondomů snižuje riziko přenosu viru asi o 30 %.

Kondomy se ale samozřejmě mohou protrhnout a jsou náchylné k chybám uživatele. I když fungují bezchybně, nejsou proti herpesu tak účinné jako proti těhotenství, říká Glatt. Kontakt kůže na kůži před nasazením kondomu nebo mezi nekrytými místy stále ponechává nenakaženého partnera zranitelného.

Ženy čelí většímu riziku
Když už mluvíme o zranitelnosti – větší plocha sliznice ve vagíně a jejím okolí u žen zvyšuje pravděpodobnost nákazy oparem. To platí zejména při sexu s muži, u nichž je větší pravděpodobnost než u žen, že se virus přenese i bez příznaků, říká Whiteside.

Ve skutečnosti se míra přenosu z mužů na ženy pohybuje kolem 10 %, zatímco ženy předávají herpes nenakaženým mužům jen asi ve 4 % případů, říká.

Můžete si ho dát sami.
Autoinokulace může znít jako scéna z nového filmu 50 odstínů – ve skutečnosti se však jedná o termín pro neobvyklou, ale možnou okolnost, kdy se virem znovu nakazíte, říká Werthman.

Řekněme, že máte otevřenou bolístku a dotknete se jí rukama. Pokud se říznete nebo škrábnete, virus může znovu proniknout do kůže a způsobit na prstech bolestivé puchýře zvané herpetické bělmo. Pokud se pak dotknete očí, můžete také dostat herpetickou keratitidu.

Dotykem vředů a následným podáním ruky můžete dokonce nakazit další osobu, říká Werthman. Pokud tedy máte aktivní ohnisko, držte ruce dál od svého nádobíčka – nebo si je alespoň poté umyjte nebo vydezinfikujte.

Antivirální léky pomáhají zmírnit příznaky
Pokud jsou vaše ohniska častá nebo závažná, může vám lékař předepsat léky, které potlačují virus a zmírňují příznaky oparu. Tím se také snižuje pravděpodobnost šíření onemocnění. Podle studie zveřejněné v časopise New England Journal of Medicine totiž denní dávky léku zvaného valaciklovir snižují riziko nákazy partnera přibližně o polovinu.

A na obzoru mohou být ještě účinnější možnosti. V nedávné studii časopisu JAMA snížil experimentální lék zvaný pritelivir četnost propuknutí nemoci i počet dní, kdy nakažená osoba virus vylučuje. Ve Spojených státech však zatím není k dispozici.

Výzkumníci také pracují na vývoji vakcíny proti tomuto onemocnění. Na rozdíl například od očkování proti chřipce, které zabrání tomu, abyste se virem nakazili, se tato vakcína podává lidem, kteří již genitální herpes mají.

V prvních studiích se třemi očkováními v průběhu tří týdnů snížil počet dní, kdy nakažená osoba vylučovala virus, v průběhu roku asi o polovinu – což by mohlo snížit i pravděpodobnost přenosu. Glatt však upozorňuje, že může trvat ještě několik let, než budou tyto metody schváleny FDA. Do té doby zůstává nejlepší volbou stará dobrá monogamie – nebo kondomy.

.