Selen er et vigtigt mineral, der er nødvendigt for immunitet, sundhed af skjoldbruskkirtlen, beskyttelse af antioxidanter og meget mere. Indtagelsen skal være den helt rigtige – for meget eller for lidt kan begge have negative virkninger. Denne artikel dækker alle fordelene ved tilskud af selen, optimal dosering og toksicitet.

Hvad er selen?

Intro & Roller

Selen (Se) er et mineral, der findes i paranødder, fjerkræ, fisk, kornprodukter og æg. Det blev betragtet som et giftstof indtil 1957, da man begyndte at opdage dets sundhedsmæssige fordele. Et afbalanceret selenindtag er afgørende. Både mangel på og overskud af selen er skadeligt, mens indtagelse af den helt rigtige mængde kan have vidtrækkende sundhedsmæssige fordele.

Den anbefalede daglige tilførsel – 55 µg/dag – er baseret på den mængde, der er nødvendig for at maksimere aktiviteten af det selenafhængige hovedantioxidantenzym glutathion.

Selen binder sig også til den svovlholdige aminosyre cystein og danner antioxidante selenoproteiner i kroppen. Selenoproteiner transporterer selen til vævene, reducerer inflammation, støtter et sundt immunsystem og en sund skjoldbruskkirtel .

Snapshot

PROs

• Bekæmper inflammation og forbedrer immunforsvaret
• Vital for en sund skjoldbruskkirtel
• Kan være med til at sikre en sund skjoldbruskkirtel
• Kan være med til at hjælpe med at forebygge kræft
• Kan nulstille den døgnrytme
• Understøtter et afbalanceret humør

CONs

• En snæver optimal rækkevidde, man skal passe på ikke at indtage for meget
• Kan bidrage til type 2-diabetes og lavere antioxidanter i overskud
• Kan sænke skjoldbruskkirtelhormoner hos mænd

Indtagelse & Mangel

Planter optager selen fra jorden, hvilket gør selenindtagelsen afhængig af koncentrationen i den omgivende jord. Mennesker, der bor inden for et selenfattigt geografisk bælte – der strækker sig fra det nordøstlige til det sydvestlige Kina – har større risiko for selenmangel.

Mangel kan medføre alvorlige sundhedsproblemer, herunder Keshan-sygdom, en ekstrem svækkelse af hjertet, der kan resultere i hjertesvigt .

På den anden side er meget højt selenindhold i blodet forbundet med diabetes, høje kortvarige (fastende blodglukose) og langsigtede diabetesmarkører (HbA1c) .

Indtagelsen af selen er også lav i Østeuropa, mens den kan overstige de anbefalede daglige mængder i Venezuela, dele af USA, Canada og Japan. Den gennemsnitlige person, der bor i USA, indtager 107 – 151 µg/dag selen fra fødevarer og kosttilskud, hvilket er 2-3 gange den officielle anbefalede daglige tilførsel (RDA) .

Anti-inflammatoriske og antioxiderende virkninger

Selen danner selenoproteiner, centrale aktører i antioxidantforsvaret, og øger aktiviteten af de gener, der fremstiller dem .

Selen blokerer aktiveringen af NF-kB, den vigtigste kontrollør af inflammation i kroppen. Som følge heraf frigives færre inflammatoriske stoffer i blodet (herunder IL-6, IL-8 og TNF-alpha) .

Et tilstrækkeligt selenindtag kan også sænke den inflammatoriske markør CRP, som er høj ved mange inflammatoriske og autoimmune sygdomme .

Et tilstrækkeligt selenindtag kan også sænke den inflammatoriske markør CRP, som er høj ved mange inflammatoriske og autoimmune sygdomme .

Virkninger på den cirkadiske rytme

Selen er en kraftig zeitgeber – et stikord, der synkroniserer dit indre ur med jordens naturlige 24-timers lys/mørke-cyklus (zeit=tid, geber=giver). Selen hjælper med at genoprette en ubalanceret cirkadisk rytme, hvilket ofte rammer mennesker med søvnløshed.

Den selen- og svovlholdige aminosyre methylselenocystein kunne nulstille generne for cirkadisk rytme i cellebaserede undersøgelser. Den fik aktiviteten af disse gener til at toppe ved nattetid, som de normalt skal. Denne aminosyre findes i hvidløg, astragalus, løg og broccoli.

Sundhedsfordele ved selen

Måske effektiv:

Selen er mest koncentreret i skjoldbruskkirtlen og bidrager til at regulere dens funktion. Alvorlig selenmangel kan forringe dens funktion og er forbundet med forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen .

Hashimotos sygdom

Selentilskud kan være nyttigt for personer med Hashimotos thyroiditis eller autoimmun hypothyroidisme. I en gennemgang af fire kliniske undersøgelser forbedrede selen humøret, det generelle velbefindende og skjoldbruskkirtelperoxidaseantistoffer hos personer med Hashimoto’s. De direkte fordele på skjoldbruskkirtlens struktur og funktion var dog mindre klare.

Graves sygdom

Graves’ sygdom (GD) er en autoimmun sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen bliver forstørret og overaktiv. Hos 38 selenmangelpatienter med Graves sygdom reducerede Se-tilskud signifikant skjoldbruskkirtelhormoner .

Det viste imidlertid ingen fordele på kort sigt i et andet forsøg med 30 GD-patienter med normale selenniveauer .

Fordelene ved Se-tilskud til Graves sygdom kan være begrænset til Se-mangelfulde patienter.

Andet

En del gravide kvinder oplever en let nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, også kendt som subklinisk hypothyreose (forhøjet TSH, normal T4).

I en analyse af over 300 gravide kvinder blev lavere selen-blodniveauer forbundet med forstørrelse og beskadigelse af skjoldbruskkirtlen. Selentilskud hjalp med at genoprette skjoldbruskkirtlens sundhed, især efter fødslen. Selen blev anvendt i form af selenomethionin, en naturligt forekommende selen-bunden aminosyre.

I mus med autoimmun thyreoiditis øgede selen T-reg immuncellerne, som er afgørende for at overvinde det destruktive autoimmune respons.

I mus med autoimmun thyreoiditis øgede selen T-reg immuncellerne, som er afgørende for at overvinde det destruktive autoimmune respons. Det sænkede også blodniveauet af sygdomsrelaterede antistoffer (thyroglobulin TgAb) .

2) Virusinfektioner

Mangel på selen kan sætte immunforsvaret i gang og få selv harmløse virusinfektioner til at udvikle sig og blive farlige. I de alvorligste tilfælde kan det resultere i fuldstændig hjertesvigt (Keshan-sygdom) .

Et tilstrækkeligt selenindtag beskytter immuncellerne og hjælper med at producere antistoffer. Lavere selenniveauer kan øge skaderne (via oxidativ stress) i sunde celler, hvilket reducerer immunforsvaret, aktiverer virus og udløser deres hurtigere deling.

HIV-infektioner kan udløse selenmangel, mens tilskud kan hjælpe med at bekæmpe HIV og forbedre resultaterne. I et forsøg med 18 HIV-positive personer forbedrede selen i kombination med konventionel medicin livskvaliteten. Selen blokerede også virusets replikation i celle- og dyreforsøg.

Selenniveauet kan forudsige sygdomsudfaldet hos HIV-positive personer. I en undersøgelse var der næsten 20 gange større sandsynlighed for, at selenfattige hiv-patienter døde af hiv end dem med normale selenniveauer .

I en undersøgelse af børn øgede lave selenniveauer ikke blot sandsynligheden for at dø af hiv, men var også forbundet med hurtigere spredning af sygdommen .

I en undersøgelse af børn øgede lave selenniveauer ikke kun sandsynligheden for at dø af hiv, men var også forbundet med hurtigere spredning af sygdommen .

3) Forebyggelse af Kashin-Beck-sygdommen

Kashin-Beck-sygdommen (KBD) er en endemisk sygdom i led og knogler, der hovedsageligt forekommer i visse regioner i Kina, især Tibet. Selenmangel spiller en vigtig rolle sammen med forskellige miljømæssige og genetiske faktorer .

I henhold til en metaanalyse af 11 kinesiske kliniske forsøg med 2652 patienter reducerer tilsætning af Se-beriget salt til en kost oddsene for Kashin-Beck sygdom med 84% hos raske børn sammenlignet med joderet salt .

Derimod forbedrede Se-tilskud ikke ledsmerter eller mobilitet hos 324 børn med Kashin-Beck sygdom. Forfatterne fremhævede jodmangels rolle i KBD .

4) Præeklampsi

Præeklampsi er karakteriseret ved højt blodtryk, hævelse og tilstedeværelse af protein i urinen under graviditeten .

I en metaanalyse af 3 forsøg med 439 gravide kvinder reducerede Se-tilskud (60-100 mcg dagligt i op til 6 måneder) risikoen for præeklampsi med 72% sammenlignet med placebo. Ifølge 13 observationsstudier (1.515 deltagere) har gravide kvinder med lave Se-niveauer en højere risiko for præeklampsi .

Insufficient Evidence:

Ingen gyldig klinisk evidens understøtter brugen af selen til nogen af tilstandene i dette afsnit. Nedenfor er der en oversigt over aktuelle dyreforsøg, cellebaseret forskning eller kliniske forsøg af lav kvalitet, som bør give anledning til yderligere undersøgelser. Du bør dog ikke fortolke dem som understøttende for nogen sundhedsmæssig fordel.

5) Beskyttelse af hjernen

Fordelene ved indtagelse af fisk tilskrives ofte de flerumættede fedtsyrer, omega-3, men høje mængder selen, som findes i fisk, kan være lige så vigtige. Selen virker i synergi med fedtsyrerne, forhindrer deres nedbrydning og forstærker deres gavnlige virkninger på kognitionen.

I en undersøgelse af 200 ældre mennesker øgede indtagelse af fisk selenniveauerne i blodet mere end omega-3-niveauerne. Ifølge forfatterne kan en bedre kognitiv funktion hos ældre mennesker være direkte afhængig af selen.

Selen er meget vigtigt for hjernens sundhed. Lave selenniveauer er forbundet med dårlig kognition, hukommelsesproblemer og lave niveauer af neurotransmittere i hjernen. Alzheimer-patienter havde kun 60 % af selenniveauet i hjernen hos raske mennesker i en undersøgelse .

6) Kræftforebyggelse

Selenets rolle i kræftforebyggelse er et varmt emne for debat, og resultaterne er modstridende. Selentilskud er ikke godkendt til forebyggelse eller behandling af kræft.

Understøttende forskning

Siden 70’erne har undersøgelser rapporteret, at øget selenindtag reducerer kræftdødeligheden og omvendt. I en undersøgelse blev kostindtaget af selen i 27 lande sat i forbindelse med færre kræftdødsfald i 27 lande. I USA var der langt flere kræftdødsfald i amter med lavt selenindhold, hvor der er større sandsynlighed for, at folk har mangel på selen .

Første undersøgelser af op til 11.000 mennesker rapporterede, at lav selenstatus er forbundet med en øget risiko for kræft og død. Den anslåede risiko varierede fra to til seks gange og gjaldt til tider kun for mænd .

Nogle nyere undersøgelser støtter de tidlige resultater. Let øget selenindtag – stadig langt under giftige niveauer – var forbundet med en lavere risiko for kolorektal- og prostatakræft .

I 37 mænd reducerede en kombination af marietidsel (Silymarin) og selen LDL, inflammation og det samlede kolesteroltal efter operation for fjernelse af prostata, hvilket potentielt forhindrer tilbagefald og progression af prostatakræft .

Modstridende forskning

En væsentlig begrænsning er, at de fleste undersøgelser af selenindtag og kræftrisiko er observationsundersøgelser. Observationsundersøgelser kan lave associationer, men kan ikke tilskrives nogen årsagssammenhæng.

Der har været meget få kliniske forsøg med selen som terapeutisk middel, hvilket er nødvendigt for at bestemme virkningerne. Mange andre faktorer – herunder livsstil, genetik, køn og alder, stadium og type af kræft – vil påvirke kræftresultaterne og den forebyggende virkning af selen.

I et klinisk forsøg med over 1.000 personer med en historie af nonmelanoma hudkræft reducerede 200 µg/dag selen (som selengær) ikke risikoen for tilbagefald. Men det sænkede dødeligheden for alle kræfttyper med 50 % og kræftfrekvensen med 37 %. Det reducerede især antallet af prostatakræft, tyktarmskræft og lungekræft.

I henhold til en metaanalyse af 15 kliniske forsøg kan tilskud af Se sænke risikoen for lungekræft hos patienter med mangel på Se, men øge risikoen hos patienter med normale Se-niveauer .

Egen gang stammede fordelene ved Se-tilskud faktisk fra afhjælpning af en mangel.

Afskrækkende forskning

På trods af et par lovende kliniske forsøg konkluderede den største gennemgang up-to-date, at der ikke er noget bevis for at støtte øget selenindtagelse gennem kost eller kosttilskud i forebyggelse af kræft hos mennesker. Denne gennemgang omfattede 83 undersøgelser og fremhævede de ovennævnte ulemper ved de tilgængelige undersøgelser .

7) Immunrespons

Selenmangel forringer immunforsvaret. Følgelig stimulerer tilskud af selen immunsystemet, selv hos personer, der ikke har mangel på selen. Lymfocytter hos personer, der supplerede med selen (200 µg/dag), var mere aktive og effektive til at ødelægge fremmede angribere og tumorceller .

Selen kan være vigtigere for en ordentlig immunitet, end man tidligere har været klar over. Aktiverede immunceller har ifølge nyere undersøgelser et øget behov for selen og dets aminosyrebundne form (selenocystein) .

Godt for Th2-dominerede personer

Selentilskud kan hjælpe med at aflede immunresponset væk fra Th2-typen og fremme Th1-typen, som beskytter mod astma, allergiske reaktioner, virusinfektioner og kræft .

Der er behov for flere undersøgelser for at evaluere de immunstimulerende egenskaber ved selen.

8) Fertilitet og reproduktiv sundhed

Balancerede selenniveauer er vigtige for den reproduktive sundhed hos både mænd og kvinder. Hos mænd er selen vigtigt for produktionen af sædceller og testosteron.

I en undersøgelse af 69 mænd med fertilitetsproblemer øgede selentilskud let sædmotiliteten, men forbedrede ikke sæddætheden af sædceller. 11% af de mænd, der tog selen, opnåede faderskab, sammenlignet med ingen i placebogruppen .

Derimod havde Se-tilskud ingen fordele på sædtal, motilitet eller kvalitet i et lignende forsøg med 33 patienter .

I undersøgelser af hanrotter øgede selen testosteronniveauet, men kun hos rotter, der havde selenmangel .

Hos kvinder er et tilstrækkeligt selenniveau især vigtigt under den tidlige graviditet. I en undersøgelse var der større sandsynlighed for, at kvinder, der led af tilbagevendende aborter, havde lavere selenindhold i blodet. Selenmangel var også forbundet med en øget sandsynlighed for aborter i dyreforsøg .

9) Hjertesundhed

Selen kan beskytte mod hjertesygdomme, sandsynligvis ved at øge antioxidanten glutathion, reducere oxidativt stress og forhindre blodpladernes sammenklumpning .

Selenmangel medfører i sidste ende, at skadelige, reaktive stoffer ophobes, hvilket gør blodkarrene mindre fleksible og blodpladerne mere “klæbrige”. For eksempel kan et lavt selenindhold hos mænd med hjertesygdomme medføre, at blodpladerne klumper sammen og indsnævrer blodkarrene, hvilket potentielt forværrer hjertesundheden .

De kliniske resultater er dog stadig blandede. I en undersøgelse blev lavt selenindhold forbundet med en to- til tredobbelt stigning i hjertesygdomme, mens mænd med lavt selenindhold i en anden undersøgelse havde en øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Men andre små undersøgelser fandt ikke nogen klar sammenhæng mellem risikoen for hjertesygdomme og selenniveauet .

I 668 ældre svenske personer reducerede tilskud med selen (200 μg) og coenzym Q10 (200 mg) i fire år signifikant risikoen for hjertesvigt.

I 668 ældre svenske personer reducerede tilskud med selen (200 μg) og coenzym Q10 (200 mg) i fire år signifikant risikoen for hjertesvigt. Den faldt med 50 % hos patienter med tidligere Se-mangel og med 62 % hos patienter med moderate Se-niveauer .

Patienter med høje Se-niveauer havde ikke gavn af tilskuddet, hvilket endnu en gang tyder på, at fordelene måske er begrænset til personer med Se-mangel .

Den videre forskning bør afgøre, om selentilskud beskytter mod hjertesygdomme, og under hvilke omstændigheder.

10) Humør og angst

Lavt selenniveau er blevet forbundet med depression, angst, træthed og mental forvirring. I en undersøgelse af 50 personer forbedrede selentilskud (100 mcg/dag) over 5 uger humøret, energiniveauet og mindskede angst .

Selentilskud over 8 uger forbedrede mærkbart depression og mindskede mildt angst i en undersøgelse af ældre, der boede på plejehjem .

Selenblodprøve &Normale intervaller

Marginen mellem selenmangel, optimale og overoptimale niveauer og toksicitet er meget smal. Kendskab til din selenstatus kan være en hjælp til at identificere potentielle sundhedsproblemer.

Den mest almindelige måde at måle selenstatus på er ved hjælp af blodbiomarkører, der afspejler selenindtaget, hvilket kan omfatte følgende :

• Elementært selen (normalområdet: 70 – 160 ng/mL)
• Glutathionperoxidase
• Selenoprotein P, den vigtigste leverandør af selen til vævene

For at øge levetiden, bekæmpe inflammation og hjælpe med at forebygge kræft, er der blevet forsket i endnu højere blodniveauer. Et indtag, der ligger lidt over det optimale, kan reducere risikoen for lunge-, prostata- og tarmkræft, men beviserne er ikke entydige.

Udover blodprøver kan selenstatus på lang sigt alternativt vurderes ved at måle selenkoncentrationer i tånegle og hår.

Lavt selenindhold

Selenniveauet er en markør for antioxidantbeskyttelse og den generelle sundhed. Lave eller høje niveauer indikerer ikke nødvendigvis et problem, hvis der ikke er nogen symptomer, eller hvis din læge fortæller dig, at du ikke skal bekymre dig om det.

Årsager

Årsager til lavt selenindhold omfatter bl.a:

• Mangel på selen i kosten
• Inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa og Crohn’s sygdom)
• Parenteral ernæring, hos syge mennesker, der får næringsstoffer gennem venerne
• Nyresygdom
• Alzheimers sygdom
• Graves sygdom (hyperthyroidisme) eller en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
• Specielle diæter til personer med sundhedsmæssige problemer (f.eks. phenylketonuria, en sjælden fødselsdefekt, der forårsager ophobning af phenylalaninaminosyre i kroppen)

Følgende lægemidler kan også nedsætte selenniveauet:

• Kortikosteroider, lægemidler, der anvendes til at reducere inflammation
• Fødselspiller
• Clozapin (Clozaril, FazaClo, Versacloz), antipsykotisk medicin, der anvendes til behandling af skizofreni

Tilknyttede tilstande

Lavt selenniveau kan være forbundet med:

• Muskelsvaghed
• Forværring af jodmangel
• Anemi
• Rheumatoid arthritis
• Hjertesygdom, herunder Keshan-sygdom, som påvirker hjertemusklen
• Forværring af HIV til AIDS
• Flere kræftformer, herunder lunge-, prostata-, bryst-, spiserørs- og mavekræft
• Misbrug

Højt selenindhold

Selenniveauet er en markør for antioxidantbeskyttelse og generel sundhed. Lave eller høje niveauer indikerer ikke nødvendigvis et problem, hvis der ikke er nogen symptomer, eller hvis din læge fortæller dig, at du ikke skal bekymre dig om det.

Mens et optimalt selenindtag har mange sundhedsmæssige fordele, kan et overskud af selen være farligt.

Årsager

Årsagerne til høje selenniveauer omfatter:

• Overdreven selenindtagelse, enten fra en kost med et højt selenindhold eller fra selentilskud

Hvis du har høje selenniveauer, skal du stoppe med at tage selentilskud. Du bør også sørge for, at dit samlede selenindtag fra andre kosttilskud ikke overstiger det anbefalede daglige indtag.

Curcumintilskud kan reducere skaderne fra højt selenindhold i kroppen.

Tilknyttede tilstande

Type 2-diabetes

Højere selenniveauer blev forbundet med type 2-diabetes og højt blodsukker, uafhængigt af andre faktorer .

Sammenhængen mellem diabetes og selen er dog ikke så ligetil. Sammenhængen var meget stærkere hos mænd, der supplerer med selen på trods af, at de får tilstrækkelige mængder fra maden. På den anden side er kvinder, der udvikler diabetes under graviditeten, ofte selen-mangelfulde .

Lavere aktivt skjoldbruskkirtelhormon (T3) hos mænd

Overskydende selentilskud (300 mcg/dag) sænkede T3 hos mænd i en undersøgelse. En større undersøgelse kunne dog ikke replikere disse resultater .

Prostatakræftdødelighed

Selentilskud på 140 μg/dag eller mere hos personer med prostatakræft (ikke-metastatisk) var forbundet med øget dødelighed i en observationsundersøgelse. Blodets selenniveauer blev ikke målt, så det er svært at drage meningsfulde konklusioner .

Øgede blodfedtstoffer

Høje selenniveauer i blodet kan være forbundet med øgede blodniveauer af total-, LDL- og HDL-kolesterol, apo-B og apo-A1 .

Symptomer

Generelle symptomer selenforgiftning omfatter :

• Kvalme
• Opkastning
• Diarré
• Mavesmerter
• Hududslæt (dermatitis)
• Lavt blodtryk
• Hurtig hjerterytme

Seleniumforgiftning kan også forårsage :

• Garlic-lignende ånde
• Metalsk smag i munden
• Tremors
• Muskelkramper
• Forvirring
• Delirium
• Koma

Symptomer på selenforgiftning kan vare ved i lang tid, selv op til 3 måneder efter at man er stoppet med et tilskud .

Det sagt er kortvarig tilskud med en passende dosis Se sikkert og veltolereret, selv hos børn og gravide kvinder .

Selenkilder &Dosering

Kilder

Selen findes naturligt i en række fødevarer, men det kan også købes som et tilskud.

Nogle fødevarekilder omfatter :

• Brazilnødder
• Fisk
• Skaldyr
• Kød
• Kød af oksekød
• Kylling
• Unge byg frøplanter
• Brygær
• Hvedekim
• Shiitake- og knopsvampe
• Havre
• Hele-hvedebrød
• Bran
• Brune ris
• Rød rødbede

Fisk er en særlig god kilde til selen, fordi det også er højt indhold af omega 3 og jod, som alle arbejder i synergi.

Dosering

De nedenstående doser gælder måske ikke for dig personligt. Hvis din læge foreslår at bruge et selentilskud, skal du samarbejde med ham for at finde den optimale dosis i henhold til din helbredstilstand og andre faktorer.

Selv om RDA er 55 mcg, har de fleste kliniske undersøgelser brugt selen-doser på 100-200 mcg/dag under hensyntagen til alle kilder.

For eksempel indeholder én paranød allerede 50 mcg selen i gennemsnit. Hvis du spiser 2 paranødder om dagen og masser af fisk, behøver du sandsynligvis ikke at supplere med selen, da du allerede indtager 100-150 mcg/dag gennem kosten.

Derimod kan selenindholdet i paranødder variere afhængigt af den jord, de er dyrket på, hvorfor kosttilskud kan være en mere pålidelig løsning for nogle mennesker.

Det tolerable øvre indtagelsesniveau for selen hos voksne er 400 mcg/dag. Dette er det maksimale daglige indtag, hvor der ikke forventes nogen skadelige helbredseffekter hos de fleste mennesker .