Det, du spiser og drikker, kan have skadelige virkninger, når det blandes med visse lægemidler. Find ud af, hvordan du undgår disse fire almindelige interaktioner mellem mad og medicin.

Se en kort videooversigt nedenfor:

Du ved sikkert, at du ikke bør blande visse lægemidler på grund af risikoen for farlige interaktioner mellem medicin og medicin. Og du har sikkert hørt de almindelige advarsler om at undgå at tage visse typer medicin på tom eller fuld mave eller sammen med alkohol.

Men du er måske ikke klar over interaktioner mellem fødevarer og lægemidler, som kan opstå, når en medicin interagerer med en fødevare eller en drik og forårsager uønskede virkninger. Medicinen virker måske ikke så godt, som den burde, eller kombinationen kan forårsage en negativ bivirkning eller forværre en eksisterende bivirkning. Det kan også forhindre din krop i fuldt ud at optage næringsstofferne fra den pågældende mad eller drikkevare.

“Der er forskellige typer af interaktioner, og størrelsen af interaktionen afhænger af mange faktorer,” siger Lingtak-Neander Chan, PharmD, professor i farmaci ved University of Washington School of Pharmacy. For eksempel kan din alder, dit køn, din sygehistorie, din kropsvægt og antallet og doseringen af den medicin, du bruger, alle påvirke den måde, som lægemidler og næringsstoffer interagerer i din krop.

“Der findes også mange misvisende oplysninger på internettet,” bemærker han.

Vi fremhæver fire af de mest almindelige interaktioner mellem fødevarer og lægemidler sammen med tips om, hvordan du undgår disse kombinationer og de problemer, de kan forårsage. Du bør dog altid tale med din læge, hvis du er bekymret for potentielle interaktioner med medicin, du tager eller planlægger at tage.

Medicin mod højt blodtryk/hjerteproblemer og kaliumrige fødevarer som bananer, kartofler og lakrids

Mere specifikt angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er). ACE-hæmmere omfatter lægemidler som lisinopril, Altace (ramipril), Vasotec (enalapril) og captopril, mens nogle eksempler på ARB’er er Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (candesartan) og Micardis (telmisartan). Disse lægemidler, som anvendes til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesygdomme, får blodkarrene til at slappe af og udvide sig, mindsker hjertets arbejdsbyrde og forbedrer blodcirkulationen.

“Disse lægemidler har en tendens til at øge kroppens kaliumbinding, og en forhøjet kaliumkoncentration i blodet øger risikoen for at udvikle uregelmæssige hjerteslag”, forklarer Chan. Personer, der tager ACE-hæmmere eller ARB’er, bør begrænse deres indtag af fødevarer med højt kaliumindhold som bananer, appelsiner, avocadoer, tomater, hvide og søde kartofler og tørrede frugter – især abrikoser.

På den anden side indeholder naturlig lakridsrod et sødestof kaldet glycyrrhizin, som kan sænke kaliumniveauet og forstyrre hjerterytmen. Ifølge FDA kan det at spise blot to ounces sort lakrids om dagen i mindst to uger medføre, at du ender på hospitalet med en uregelmæssig hjerterytme (arytmi), især hvis du er 40 år eller ældre. Nogle mennesker kan opleve unormal hjerterytme, højt blodtryk, hævelse, sløvhed og hjertesvigt.

Hvis du spiser dette i konventionel slikform, har du dog sandsynligvis meget lidt at bekymre dig om. Ifølge FDA bruges anisolie, som har en lignende smag og lugt, i mange populære slik for at efterligne lakridsaromaen. Selv slik, der indeholder lakridsekstrakt, ligger langt under de niveauer, som FDA anser for farlige.

Som med de fleste fødevarer er moderation nøglen til at opretholde en sund krop. Uanset om det er som slik eller i sin naturlige rodform, kan for meget sort lakrids medføre uønskede bivirkninger. Ved at begrænse dit indtag kan du beskytte dig mod uønskede lidelser. Derudover er FDA’s Linda Katz, M.D, M.P.H. siger, at kaliumniveauet normalt genoprettes, når forbruget af roden stopper, uden at der opstår permanente sundhedsproblemer.

FDA giver følgende forslag, hvis sort lakrids er din guilty pleasure:

• Uanset din alder skal du undgå at spise store mængder sort lakrids på én gang.
• Hvis du har spist meget og har en uregelmæssig hjerterytme eller muskelsvaghed, skal du straks stoppe med at spise det og kontakte din læge.
• Sort lakrids kan interagere med nogle lægemidler, urter og kosttilskud. Sørg for at kontakte din læge, hvis du har spørgsmål vedrørende mulige lægemiddelinteraktioner.

“Bottom line, for meget eller for lidt kalium i blodet kan forårsage farlige og livstruende hjerte-bivirkninger,” siger Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, medicinsk videnskabelig kontaktperson for Fresenius Kabi USA, som udvikler teknologier til infusion, transfusion og klinisk ernæring. Sort lakrids slik, lakrids te og selvfølgelig lakridsrod bør undgås, mens man tager medicin mod forhøjet blodtryk eller hjertesygdomme. Og hold dig væk fra salterstatninger. Mange har simpelthen erstattet natriumet med kalium.

Antibiotika &mælksprodukter

Quinolonantibiotika som Cipro (ciprofloxacin), levofloxacin og Avelox (moxifloxacin) og tetracykliner som Vibramycin (doxycyclin) og Minocin (minocyclin) binder sig til kalciumet i mælkebaserede fødevarer og drikkevarer.

“Mejeriprodukter og andre calciumrige produkter mindsker optagelsen af disse antibiotika fra tarmen, hvilket kan føre til mislykket behandling af infektioner,” siger Chan. I en undersøgelse blev absorptionen af ciprofloxacin reduceret med op til 36 %, når deltagerne tog lægemidlet samtidig med mælk eller yoghurt. Andre undersøgelser viste, at selv små mængder mælk, der blev tilsat til kaffe eller sort te – som i det hele taget indeholder meget lidt calcium – havde en stor indvirkning på absorptionen af tetracyklin.

Du bør være ekstra forsigtig for at undgå risikoen for at minimere lægemidlets infektionsbekæmpende virkninger. Mælk, ost, is, yoghurt og smør samt calciumberigede fødevarer som f.eks. visse juicer og kornprodukter bør ikke indtages, mens du er på disse særlige typer antibiotika. Hvis disse “af en eller anden grund ikke kan undgås, skal man adskille lægemidlet og mælkeprodukterne med mindst to timer”, råder Chan. (Se MedShadow’s 5 ting, du skal vide om antibiotika.

Kalcium har også vist sig at forstyrre osteoporosemedicin såsom Fosamax (alendronat), thiaziddiuretika mod forhøjet blodtryk, kolesterolmedicin kendt som galdesyre-sekvestranter og nogle anfaldsmedicin såsom Dilantin (phenytoin), Carbatrol (carbamazepin) og phenobarbital.

Statiner & grapefrugt…eller måske ikke

Et glas grapefrugt eller et glas grapefrugtjuice om morgenen kan være en sund måde at starte dagen på – frugten har et højt indhold af C-vitamin og kalium. Men Food and Drug Administration (FDA) minder forbrugerne om, at grapefrugt kan interagere med mange lægemidler, og hvordan de virker i kroppen, især hvis du har højt blodtryk eller uregelmæssig hjerterytme.

Når grapefrugt interagerer med visse lægemidler, er problemet, at saften får for meget af lægemidlet til at komme ind i blodbanen. Det kan føre til flere bivirkninger. For eksempel “med visse statiner, der sænker det “dårlige” kolesterolniveau, såsom Zocor og Lipitor , er det vigtigt at undgå grapefrugt og grapefrugtjuiceforbrug, fordi det kan øge statinniveauerne i blodet og øge risikoen for alvorlige bivirkninger”, ifølge Stacy Kennedy, MPH, RD, en ledende klinisk ernæringsekspert ved Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center i Boston og medstifter af Wellness Guides, en sundheds- og wellnesspraksis i Wellesley, Massachusetts…

Grapefrugt kan øge absorptionen af statinerne og føre til symptomer som svimmelhed, muskelsmerter, leverskader og nyresvigt, tilføjer Chan.

Her er nogle typer af lægemidler, der kan interagere med grapefrugt og grapefrugtjuice:

• Nogle lægemidler, der behandler forhøjet blodtryk, såsom Procardia og Adalat CC (begge nifedipin)
• Nogle lægemidler til afstødning af organtransplantater, såsom Sandimmune og Neoral (begge cyclosporin)
• Nogle angstdæmpende lægemidler, såsom buspiron
• Nogle kortikosteroider, der behandler Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, såsom Entocort EC og Uceris (begge budesonid)
• Nogle lægemidler, der behandler unormale hjerterytmer, såsom Pacerone og Nexterone (begge amiodaron)
• Nogle antihistaminer, såsom Allegra (fexofenadin)

For en yderligere liste over lægemidler, der interagerer med grapefrugt, klik her.

“Der er ingen stærke beviser, der viser, at klar til at drikke grapefrugtjuice eller spise grapefrugt resulterer i samme omfang af lægemiddel-næringsstof-interaktion, selv om det ud fra et patientsikkerhedsperspektiv ofte anbefales patienter, der tager disse lægemidler, at undgå at drikke grapefrugtjuice helt,” siger Chan.

Hvis du spiser grapefrugt eller drikker grapefrugtjuice og har bekymringer om, at det interagerer med nogen af de lægemidler, du tager, skal du tale med din læge om det. Du kan også læse den medicinvejledning eller det patientinformationsblad, der følger med din receptpligtige medicin, for at se, om der er en advarsel om grapefrugtjuice. For håndkøbsmedicin skal du tjekke etiketten Drug Facts på flasken.

Hvis du er nødt til at undgå grapefrugt og grapefrugtjuice, skal du være opmærksom på etiketterne på andre frugtsafter, da de kan indeholde grapefrugtjuice. Sevilla-appelsiner, pomelos og tangelos kan have den samme virkning på lægemidler som grapefrugt, så det er bedst at undgå dem, hvis du ved, at dit lægemiddel kan interagere med grapefrugt. Vælg i stedet andre frugter som kiwi, blodappelsiner og andre friske produkter, foreslår Kennedy.

Warfarin &K-vitamin bladgrøntsager

Dette antikoagulerende middel – eller blodfortyndende middel – kaldet Coumadin kan hjælpe med at forhindre farlige blodpropper hos patienter med visse hjertesygdomme. Fordi “K-vitamin er vigtigt for mange reaktioner, der får blodet til at størkne ordentligt, vil betydelige ændringer i K-vitaminindtaget påvirke den tid, det tager for blodet at størkne, og sandsynligvis kræve en ændring af warfarindosis”, ifølge Cimperman.

Det er dog ikke nødvendigt eller tilrådeligt at undgå K-vitaminrige fødevarer helt og holdent – man skal blot være konsekvent. Nøglen er at “opretholde et konsekvent og moderat dagligt indtag af K-vitaminrige fødevarer som broccoli, kål, grønkål, grønkål, spinat, grønkål og kålroer”, siger Kennedy. Mango, avocado, tranebærjuice eller tranebærprodukter kan have lignende virkninger, men “i stedet for at undgå disse hjertesunde fødevarer helt, så tal med din læge, før du tilføjer dem, så han eller hun kan hjælpe dig med at planlægge forud og overvåge dit blod nøje, når du skifter til en sundere kost,” anbefaler hun.

Mange patienter, der tager warfarin, kan have en øget risiko for bivirkninger af lægemidlet, da de ikke har kendskab til disse fødevare- og lægemiddelinteraktioner. Resultaterne af en undersøgelse, der evaluerer warfarin-patienters forståelse af lægemidlet og interaktioner, er bekymrende, da bivirkningerne kan føre til slagtilfælde og blødningskomplikationer, som undertiden kan være dødelige.

“På verdensplan er warfarin årsag til flest dødsfald på grund af lægemiddelrelaterede bivirkninger,” siger seniorforfatter Kjersti Oterhald, ph.d., fra Haukeland University Hospital i Norge i en erklæring. “Patienterne har brug for at vide, hvilke fødevarer og lægemidler der har indflydelse på, hvordan warfarin virker, og hvad de skal gøre, hvis de har symptomer på en overdosis.”

Undersøgelsen, der blev præsenteret på EuroHeartCare 2016-konferencen, som er sponsoreret af European College of Cardiology, omfattede resultaterne af et spørgeskema, der blev sendt til 404 patienter med aortastenose, som tog warfarin. Omkring to tredjedele af dem tog medicinen, fordi de havde en mekanisk hjerteklap, og omkring en fjerdedel tog medicinen for at behandle atrieflimren.

De fik et spørgeskema med 28 multiple choice-spørgsmål om warfarin. I gennemsnit besvarede deltagerne 18 spørgsmål korrekt. 22 % gav dog kun korrekte svar på mindre end halvdelen af spørgsmålene. De spørgsmål, der blev besvaret forkert, havde en tendens til at handle om fødevare- og lægemiddelinteraktioner og om, hvornår man skal ringe til lægen. For eksempel svarede kun 25 % korrekt på spørgsmålet om, hvilke fødevarer der ville interferere med warfarin – selleri, gulerødder, kålsalat eller grønne bønner – og kun 25 % svarede korrekt på kålsalat. De fleste svarede grønne bønner. Undersøgelsen viste også, at kun 45 % af respondenterne vidste, at de skulle gå til lægen, hvis de havde diarré i mere end en dag. Desuden havde ældre patienter tendens til at have flere forkerte svar.

Oterhals bemærkede, at læger og andet sundhedspersonale skal uddanne folk, der tager warfarin, bedre om, hvordan stoffet virker i kroppen for at forhindre potentielt alvorlige interaktioner.

“Sundhedspersonale har et ansvar for at uddanne patienterne, men desværre ved selv hjertesygeplejersker ikke nok,” bemærkede hun. “Der er et presserende behov for at forbedre sundhedspersonalets viden om warfarin, så de kan uddanne patienterne.”

WARFARIN CHECKLISTE

• Kost: Hold K-vitaminindtaget konstant, og kontrollér indholdet af nye fødevarer; selv små mængder, der spises i store mængder, påvirker INR (International Normalized Ratio – en blodprøve, der måler, hvor lang tid det tager for en persons blod at størkne).
• Medicin: Antibiotika øger INR; undgå urtemedicin; spørg om håndkøbsmedicin.
• Ringe til lægen: Næseblod indikerer, at blodet er for tyndt; diarré forårsager tab af K-vitamin.
• Træning: Patienter, der motionerer regelmæssigt, har brug for en højere warfarindosis.
• Være konsekvent: Kontroller, hvordan noget ud over det sædvanlige vil påvirke din warfarin.

Courtesy European College of Cardiology

Talk to Your Doc to Balance Your Diet & Your Meds

Se dette som en generel grundbog for at gøre dig opmærksom på nogle almindelige potentielle virkninger af at blande visse fødevarer og medicin, men sørg for at lære, hvad der er bedst for dig, ved at tale med dine sundhedspersoner.

“Det er vigtigt, at enkeltpersoner diskuterer al deres medicin og kosttilskud med deres læge og apoteker”, siger Cimperman. “Hvis der er en betydelig interaktion mellem fødevarer og lægemidler, skal du rådføre dig med en registreret diætist for at sikre, at din kost er ernæringsmæssigt komplet, samtidig med at du undgår problematiske fødevarer.”