Syömisellä ja juomisella voi olla haitallisia vaikutuksia, kun ne sekoittuvat tiettyjen lääkkeiden kanssa. Ota selvää, miten voit välttää nämä neljä yleistä ruoan ja lääkkeiden yhteisvaikutusta.

Katso alla oleva lyhyt videokatsaus:

Tiedät luultavasti, että tiettyjä lääkkeitä ei pidä sekoittaa keskenään vaarallisten yhteisvaikutusten riskin vuoksi. Ja olet luultavasti kuullut yleiset varoitukset välttää joidenkin lääkkeiden ottamista tyhjään tai täyteen vatsaan tai alkoholin kanssa.

Mutta et ehkä ole tietoinen ruoan ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista, joita voi esiintyä, kun lääkkeellä on yhteisvaikutuksia ruoan tai juoman kanssa ja ne aiheuttavat ei-toivottuja vaikutuksia. Lääkitys ei ehkä toimi niin hyvin kuin sen pitäisi, tai yhdistelmä voi aiheuttaa kielteisen sivuvaikutuksen tai pahentaa jo olemassa olevaa sivuvaikutusta. Lisäksi se voi estää elimistöäsi imeytymästä täysin kyseisen ruoan tai juoman ravintoaineita.

”Yhteisvaikutuksia on erityyppisiä, ja yhteisvaikutuksen suuruus riippuu monista tekijöistä”, sanoo Lingtak-Neander Chan, PharmD, farmasian professori Washingtonin yliopiston farmasian laitoksella. Esimerkiksi ikä, sukupuoli, sairaushistoria, ruumiinpaino sekä käytettyjen lääkkeiden määrä ja annostus voivat vaikuttaa siihen, miten lääkkeet ja ravintoaineet vaikuttavat toisiinsa elimistössä.

”Internetissä on myös paljon harhaanjohtavaa tietoa”, hän huomauttaa.

Nostamme esiin neljä yleisintä ruoan ja lääkkeiden yhteisvaikutusta sekä vinkkejä siitä, miten näitä yhdistelmiä ja niiden aiheuttamia ongelmia voi välttää. Sinun tulisi kuitenkin aina keskustella lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi mahdollisista yhteisvaikutuksista lääkkeiden kanssa, joita käytät tai aiot käyttää.

Korkean verenpaineen/sydänsairauksien lääkkeet ja kaliumpitoiset elintarvikkeet, kuten banaanit, perunat ja lakritsi

Yksityiskohtaisemmin angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estolääkkeet (ACE:n inhibiittorit) ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t). ACE:n estäjiä ovat esimerkiksi lisinopriili, Altace (ramipriili), Vasotec (enalapriili) ja kaptopriili, kun taas esimerkkejä ARB-lääkkeistä ovat Cozaar (losartaani), Diovan (valsartaani), Atacand (kandesartaani) ja Micardis (telmisartaani). Nämä korkean verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet saavat verisuonet rentoutumaan ja laajenemaan, vähentävät sydämen työmäärää ja parantavat verenkiertoa.

”Näillä lääkkeillä on taipumus lisätä kaliumin pidättymistä elimistöön, ja kohonnut kaliumpitoisuus veressä lisää riskiä epäsäännöllisen sydämenlyönnin kehittymiselle”, Chan kertoo. ACE:n estäjiä tai ARB-lääkkeitä käyttävien tulisi rajoittaa runsaasti kaliumia sisältävien elintarvikkeiden, kuten banaanien, appelsiinien, avokadojen, tomaattien, valkoisten ja bataattien sekä kuivattujen hedelmien – erityisesti aprikoosien – nauttimista.

Toisaalta luonnollinen lakritsijuuresta sisältää makeuttavaa yhdistettä nimeltä glysyrritsiini, joka voi laskea kaliumpitoisuutta ja sekoittaa sydämen rytmiä. FDA:n mukaan jo kahden unssin mustan lakritsin syöminen päivässä vähintään kahden viikon ajan voi johtaa siihen, että joudut sairaalaan epäsäännöllisen sydämen rytmihäiriön (rytmihäiriön) vuoksi, etenkin jos olet 40-vuotias tai vanhempi. Joillakin ihmisillä voi esiintyä epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä, korkeaa verenpainetta, turvotusta, velttoutta ja sydämen vajaatoimintaa.

Jos kuitenkin syöt tätä tavanomaisessa karkkimuodossa, sinulla on todennäköisesti hyvin vähän syytä huoleen. FDA:n mukaan anisöljyä, jolla on samanlainen maku ja tuoksu, käytetään monissa suosituissa karkkeissa jäljittelemään lakritsin makua. Jopa lakritsiuutetta sisältävät karkit jäävät huomattavasti alle FDA:n vaarallisina pitämien pitoisuuksien.

Kuten useimpien elintarvikkeiden kohdalla, maltillisuus on avainasemassa terveen elimistön ylläpitämisessä. Olipa kyse sitten karkista tai sen luonnollisesta juurimuodosta, liikaa mustaa lakritsaa voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Rajoittamalla saantia voit suojautua ei-toivotuilta vaivoilta. Lisäksi FDA:n Linda Katz, M.D., M.P.H. sanoo, että kaliumtasot palautuvat yleensä ennalleen, kun juuren nauttiminen lopetetaan, eikä pysyviä terveyshaittoja synny.

FDA antaa seuraavat suositukset, jos musta lakritsi on syyllinen nautintosi:

• Välttäkää iästä riippumatta suurten määrien mustan lakritsin syömistä kerralla.
• Jos olet nauttinut paljon ja sinulla on sydämen rytmihäiriöitä tai lihasheikkoutta, lopeta sen syöminen välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.
• Mustalla lakritsilla voi olla yhteisvaikutuksia joidenkin lääkkeiden, yrttien ja ravintolisien kanssa. Muista ottaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on kysyttävää mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista.

”Lopputulos on, että liian paljon tai liian vähän kaliumia veressä voi aiheuttaa vaarallisia ja hengenvaarallisia sydänperäisiä sivuvaikutuksia”, sanoo Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, lääketieteellinen tiedeyhteyshenkilö Fresenius Kabi USA:ssa, joka kehittää teknologioita infuusio- ja verensiirtotekniikoihin sekä kliiniseen ravitsemukseen. Mustia lakritsikarkkeja, lakritsiteetä ja tietysti lakritsijuurta tulisi välttää korkean verenpaineen tai sydäntautilääkkeiden käytön aikana. Ja pysy kaukana suolan korvikkeista. Monissa on yksinkertaisesti korvattu natrium kaliumilla.

Antibiootit &maitotuotteet

Kuinoloniantibiootit, kuten Cipro (siprofloksasiini), levofloksasiini ja Avelox (moksifloksasiini), sekä tetrasykliinit, kuten Vibramysiini (doksisykliini) ja Minocin (minosykliini), sitoutuvat maitopohjaisten ruokien ja juomien kalsiumiin.

”Maitotuotteet ja muut kalsiumpitoiset tuotteet vähentävät näiden antibioottien imeytymistä suolistosta, mikä voi johtaa infektioiden hoidon epäonnistumiseen”, Chan sanoo. Eräässä tutkimuksessa siprofloksasiinin imeytyminen väheni jopa 36 prosenttia, kun osallistujat ottivat lääkettä samanaikaisesti maidon tai jogurtin kanssa. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että jopa pienillä maitomäärillä, jotka lisättiin kahviin tai mustaan teehen – joka sisältää kaiken kaikkiaan hyvin vähän kalsiumia – oli suuri vaikutus tetrasykliinin imeytymiseen.

Sinun tulisi noudattaa erityistä varovaisuutta, jotta vältät riskin, että lääkkeen infektioita torjuvat vaikutukset minimoituvat. Maitoa, juustoa, jäätelöä, jogurttia ja voita sekä kalsiumilla täydennettyjä elintarvikkeita, kuten joitakin mehuja ja viljoja, ei pidä nauttia näiden erityyppisten antibioottien käytön aikana. Jos näitä ”ei jostain syystä voida välttää, erota lääke ja maitotuotteet toisistaan vähintään kahdella tunnilla”, Chan neuvoo. (Katso MedShadow’s 5 Things You Need to Know About Antibiotics.)

Kalsiumin on myös osoitettu häiritsevän osteoporoosilääkkeitä, kuten Fosamaxia (alendronaattia), tiatsididiureetteja korkeaan verenpaineeseen, kolesterolilääkkeitä, niin sanottuja sappihapposekventrantteja, ja eräitä kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä, kuten Dilantinia (fenytoiinia), Carbatrolia (karbamatsepiinia) ja fenobarbitaalia.

Statiinit & greippi…tai ehkä ei

Greippien syöminen tai lasillinen greippimehua aamulla voi olla terveellinen tapa aloittaa päivä – hedelmä sisältää runsaasti C-vitamiinia ja kaliumia. Food and Drug Administration (FDA) kuitenkin muistuttaa kuluttajia siitä, että greippi voi olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa ja sen kanssa, miten ne toimivat elimistössä, etenkin jos sinulla on korkea verenpaine tai epäsäännöllinen sydämen syke.

Kun greippi on vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa, ongelma on se, että mehu saa aikaan sen, että verenkiertoon pääsee liikaa lääkettä. Se voi johtaa uusiin sivuvaikutuksiin. Esimerkiksi ”tiettyjen ’huonoa’ kolesterolia alentavien statiinien, kuten Zocorin ja Lipitorin , kanssa on tärkeää välttää greippien ja greippimehun nauttimista, koska se voi nostaa statiinipitoisuuksia veressä ja lisätä vakavien sivuvaikutusten riskiä”, sanoo Stacy Kennedy, MPH, RD, vanhempi kliininen ravitsemusasiantuntija Bostonissa sijaitsevassa Dana-Farberin/Brighamin ja naisten syöpäkeskuksessa (Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center) ja Massachusettsin Massachusettsissa sijaitsevassa Wellesleyssa sijaitsevan terveys- ja hyvinvointialan toimipisteessä toimivan Wellness Guides -yrityksen toinen perustaja.

Greippi voi lisätä statiinien imeytymistä ja aiheuttaa oireita, kuten huimausta, lihaskipua, maksavaurioita ja munuaisten vajaatoimintaa, lisää Chan.

Tässä on joitakin lääkkeitä, joilla voi olla yhteisvaikutuksia greippien ja greippimehun kanssa:

• Jotkut korkean verenpaineen hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten Procardia ja Adalat CC (molemmat nifedipiini)
• Jotkut elinsiirron hylkimislääkkeet, kuten Sandimmune ja Neoral (molemmat siklosporiini)
• Jotkut ahdistuslääkkeet, kuten buspironi
• Jotkut kortikosteroidit, joilla hoidetaan Crohnin tautia tai haavaista paksusuolitulehdusta, kuten Entocort EC ja Uceris (molemmat budesonidi)
• Joitakin epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä hoitavia lääkkeitä, kuten Pacerone ja Nexterone (molemmat amiodaroni)
• Joitakin antihistamiineja, kuten Allegra (fexofenadiini)

Luettelon lääkkeistä, joilla on yhteisvaikutuksia greippien kanssa, löydät tästä.

”Ei ole vahvaa näyttöä siitä, että valmiin greippimehun juominen tai greippien syöminen johtaisi samansuuruisiin lääkeaineiden ja ravintoaineiden yhteisvaikutuksiin, vaikka potilasturvallisuuden näkökulmasta näitä lääkkeitä käyttäville potilaille suositellaan usein, että he välttäisivät greippimehun juomista kokonaan”, Chan sanoo.

Jos syöt greippiä tai juot greippimehua ja olet huolissasi sen yhteisvaikutuksista minkä tahansa käyttämäsi lääkevalmisteen kanssa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Voit myös lukea reseptilääkkeidesi mukana tulevasta lääkitysoppaasta tai potilastiedotteesta, onko siinä greippimehua koskeva varoitus. OTC-lääkkeiden (käsikauppalääkkeiden) osalta tarkista pullossa oleva lääketietoetiketti.

Jos sinun on vältettävä greippiä ja greippimehua, kiinnitä huomiota muiden hedelmämehujen etiketteihin, sillä ne saattavat sisältää greippimehua. Sevillan appelsiinit, pomelot ja tangelot voivat vaikuttaa lääkkeisiin samalla tavalla kuin greippi, joten niitä kannattaa välttää, jos tiedät, että lääkkeelläsi voi olla yhteisvaikutuksia greippimehun kanssa. Valitse sen sijaan muita hedelmiä, kuten kiivejä, veriappelsiineja ja muita tuoreita tuotteita, suosittelee Kennedy.

Varfariini &K-vitamiinia lehtivihanneksia

Tämä antikoagulantti eli verenohennuslääke, jota kutsutaan nimellä Coumadin, voi auttaa ehkäisemään vaarallista veren hyytymistä potilailla, joilla on tiettyjä sydänsairauksia. Koska ”K-vitamiini on tärkeä lukuisille reaktioille, jotka saavat veren hyytymään kunnolla, merkittävät muutokset K-vitamiinin saannissa vaikuttavat veren hyytymiseen kuluvaan aikaan ja edellyttävät todennäköisesti varfariiniannoksen muuttamista”, Cimperman sanoo.

K-vitamiinipitoisia elintarvikkeita ei kuitenkaan tarvitse tai kannata välttää kokonaan – on vain oltava johdonmukainen. Tärkeintä on ”ylläpitää johdonmukaista ja maltillista päivittäistä K-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden, kuten parsakaalin, kaalin, lehtikaalin, pinaatin, lehtikaalin ja nauriinvihreän, päivittäistä saantia”, Kennedy sanoo. Mangolla, avokadolla, karpalomehulla tai karpalotuotteilla voi olla samanlaisia vaikutuksia, mutta ”sen sijaan, että välttäisit näitä sydänterveellisiä ruoka-aineita kokonaan, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin lisäät niitä, jotta hän voi auttaa sinua suunnittelemaan etukäteen ja seuraamaan veresi tarkkaan, kun siirryt terveellisempään ruokavalioon”, hän suosittelee.

Monilla varfariinia käyttävillä potilailla voi olla suurentunut riski lääkkeen haittavaikutuksiin, koska he eivät ole perillä näistä ruoka-aine- ja lääkeaineinteraktioista. Varfariinipotilaiden tietämystä lääkkeestä ja yhteisvaikutuksista arvioivan tutkimuksen tulokset ovat huolestuttavia, sillä haittavaikutukset voivat johtaa aivohalvaukseen ja verenvuotokomplikaatioihin, jotka voivat joskus johtaa kuolemaan.

”Maailmanlaajuisesti varfariini aiheuttaa eniten kuolemantapauksia lääkkeisiin liittyvien haittavaikutusten vuoksi”, vanhempi kirjoittaja, tohtori Kjersti Oterhald Haukelandin yliopistollisesta sairaalasta Norjasta sanoi lausunnossaan. ”Potilaiden on tiedettävä, mitkä elintarvikkeet ja lääkkeet vaikuttavat varfariinin toimintaan ja mitä tehdä, jos heillä on yliannostuksen oireita.”

Tutkimus, joka esiteltiin Euroopan kardiologian kollegion sponsoroimassa EuroHeartCare 2016 -konferenssissa, sisälsi tuloksia kyselylomakkeesta, joka lähetettiin 404:lle varfariinia käyttävälle potilaalle, joilla oli aortan ahtauma. Noin kaksi kolmasosaa heistä käytti lääkettä, koska heillä oli mekaaninen sydänläppä, ja noin neljännes käytti lääkettä eteisvärinän hoitoon.

Heille annettiin kyselylomake, jossa oli 28 monivalintakysymystä varfariinista. Osallistujat vastasivat keskimäärin 18 kysymykseen oikein. Kuitenkin 22 % antoi oikeita vastauksia vain alle puoleen kysymyksistä. Kysymykset, joihin vastattiin väärin, koskivat yleensä elintarvikkeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia sekä sitä, milloin on syytä soittaa lääkärille. Kun esimerkiksi kysyttiin, mitkä elintarvikkeet – selleri, porkkanat, kaalisalaatti tai vihreät pavut – vaikuttaisivat varfariiniin, vain 25 prosenttia vastasi oikein kaalisalaattiin. Useimmat vastasivat vihreät pavut. Tutkimuksessa havaittiin myös, että vain 45 prosenttia vastaajista tiesi mennä lääkäriin, jos ripuli kestää yli yhden päivän. Lisäksi vanhemmilla potilailla oli yleensä enemmän vääriä vastauksia.

Oterhals totesi, että lääkäreiden ja muiden terveydenhuoltohenkilöstön on koulutettava varfariinia käyttäviä ihmisiä paremmin siitä, miten lääke toimii elimistössä, jotta voidaan ehkäistä mahdolliset vakavat yhteisvaikutukset.

”Terveydenhuoltoalan ammattilaisilla on vastuu potilaiden kouluttamisesta, mutta valitettavasti edes sydänhoitajat eivät tiedä tarpeeksi”, hän totesi. ”Terveydenhuollon ammattilaisten varfariinitietämystä on kiireellisesti parannettava, jotta he voivat valistaa potilaita.”

VARFARIININ TARKISTUSLISTA

• Ruokavalio: Pidä K-vitamiinin saanti tasaisena ja tarkista uusien ruoka-aineiden pitoisuus; pienikin suurina määrinä syöty määrä vaikuttaa INR-arvoon (International Normalized Ratio – verikoe, joka mittaa, kuinka kauan henkilön verellä kestää hyytyä).
• Lääkkeet: Antibiootit nostavat INR:ää; vältä kasviperäisiä lääkkeitä; kysy reseptivapaista lääkkeistä.
• Soita lääkärille: Nenäverenvuodot viittaavat siihen, että veri on liian ohutta; ripuli aiheuttaa K-vitamiinin menetystä.
• Liikunta:
• Ole johdonmukainen: Tarkista, miten kaikki tavallisuudesta poikkeava vaikuttaa varfariiniisi.

Courtesy European College of Cardiology

Talk to Your Doc to Balance Your Diet & Your Meds

Katso tätä yleiseksi alkuoppaaksi, jonka tarkoituksena on auttaa sinua varoittamaan joistakin yleisistä mahdollisista vaikutuksista, joita voi aiheutua siitä, että sekoitat tietyt ruoka-aineet ja lääkkeet toisiinsa, mutta opettele, mikä on sinulle parasta, keskustelemalla asiasta terveydenhuoltohenkilökunnan kanssa.

”On ehdottoman tärkeää, että yksilöt keskustelevat kaikista lääkkeistään ja lisäravinteistaan lääkärin ja apteekkihenkilökunnan kanssa”, Cimperman sanoo. ”Jos kyseessä on merkittävä elintarvikkeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutus, ota yhteyttä rekisteröityyn ravitsemusterapeuttiin varmistaaksesi, että ruokavaliosi on ravitsemuksellisesti täydellinen ja samalla vältät ongelmallisia elintarvikkeita.”