Vad du äter och dricker kan ge skadliga effekter när det blandas med vissa mediciner. Ta reda på hur du undviker dessa fyra vanliga interaktioner mellan mat och läkemedel.

Se en kort videoöversikt nedan:

Du vet förmodligen att du inte bör blanda vissa mediciner på grund av risken för farliga interaktioner mellan läkemedel. Och du har förmodligen hört de vanliga varningarna om att undvika att ta vissa typer av läkemedel på tom eller full mage eller tillsammans med alkohol.

Men du kanske inte känner till interaktioner mellan livsmedel och läkemedel, som kan uppstå när ett läkemedel interagerar med ett livsmedel eller en dryck och orsakar oönskade effekter. Läkemedlet kanske inte fungerar lika bra som det borde, eller så kan kombinationen orsaka en negativ biverkning eller förvärra en befintlig biverkning. Dessutom kan det hindra din kropp från att fullt ut absorbera näringsämnena från maten eller drycken i fråga.

”Det finns olika typer av interaktioner, och interaktionens omfattning beror på många faktorer”, säger Lingtak-Neander Chan, PharmD, professor i farmaci vid University of Washington School of Pharmacy. Till exempel kan din ålder, ditt kön, din sjukdomshistoria, din kroppsvikt samt antal och dosering av mediciner som du använder påverka hur läkemedel och näringsämnen interagerar i din kropp.

”Det finns också mycket vilseledande information på Internet”, påpekar han.

Vi lyfter fram fyra av de vanligaste mat-läkemedelsinteraktionerna, tillsammans med tips om hur man undviker dessa kombinationer och de problem som de kan orsaka. Du bör dock alltid tala med din läkare om du är orolig för potentiella interaktioner med läkemedel som du tar eller planerar att ta.

Mediciner mot högt blodtryck/hjärtsjukdomar och kaliumrika livsmedel som bananer, potatis och lakrits

Mer specifikt angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare (ARB). ACE-hämmare omfattar läkemedel som lisinopril, Altace (ramipril), Vasotec (enalapril) och captopril, medan några exempel på ARB:er är Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (kandesartan) och Micardis (telmisartan). Dessa läkemedel, som används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdomar, gör att blodkärlen slappnar av och vidgas, minskar hjärtats arbetsbelastning och förbättrar cirkulationen.

”Dessa läkemedel har en tendens att öka kaliumretentionen i kroppen, och en förhöjd kaliumkoncentration i blodet ökar risken för att utveckla oregelbundna hjärtslag”, förklarar Chan. Personer som tar ACE-hämmare eller ARB bör begränsa sitt intag av livsmedel med hög kaliumhalt som bananer, apelsiner, avokado, tomater, vit och sötpotatis och torkad frukt -, särskilt aprikoser.

Å andra sidan innehåller naturlig lakritsrot en sötande förening som kallas glycyrrhizin, som kan sänka kaliumnivåerna och rubba hjärtrytmen. Enligt FDA kan ett intag av bara två uns svart lakrits om dagen i minst två veckor leda till att du hamnar på sjukhus med oregelbunden hjärtrytm (arytmi), särskilt om du är 40 år eller äldre. Vissa personer kan drabbas av onormal hjärtrytm, högt blodtryck, svullnad, letargi och hjärtsvikt.

Om du äter detta i konventionell godisform har du dock troligen väldigt lite att oroa dig för. Enligt FDA används anisolja, som har en liknande smak och lukt, i många populära godis för att efterlikna lakritssmak. Även godis som innehåller lakritsextrakt ligger långt under de nivåer som FDA anser vara farliga.

Som med de flesta livsmedel är måttlighet nyckeln till att upprätthålla en hälsosam kropp. Oavsett om det är som godis eller i sin naturliga rotform kan för mycket svart lakrits ge oönskade biverkningar. Genom att begränsa ditt intag kan du skydda dig mot oönskade krämpor. Dessutom har FDA:s Linda Katz, M.D., M.P.H. säger att kaliumnivåerna vanligtvis återställs när konsumtionen av roten upphör, utan några permanenta hälsoproblem.

Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA ger följande förslag om svart lakrits är ditt guilty pleasure:

• Oavsett din ålder, undvik att äta stora mängder svart lakrits vid ett och samma tillfälle.
• Om du har ätit mycket och får oregelbunden hjärtrytm eller muskelsvaghet ska du omedelbart sluta äta det och kontakta din läkare.
• Svart lakrits kan interagera med vissa mediciner, örter och kosttillskott. Se till att kontakta din läkare om du har frågor om eventuella läkemedelsinteraktioner.

”I grund och botten kan för mycket eller för lite kalium i blodet orsaka farliga och livshotande hjärtbiverkningar”, säger Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, medicinsk vetenskaplig kontaktperson för Fresenius Kabi USA, som utvecklar teknik för infusion, transfusion och klinisk näring. Svart lakritsgodis, lakrits-te och naturligtvis lakritsrot bör undvikas när man tar läkemedel mot högt blodtryck eller hjärtsjukdomar. Och håll dig borta från saltersättningar. Många har helt enkelt ersatt natriumet med kalium.

Antibiotika & mejeriprodukter

Quinolonantibiotika som Cipro (ciprofloxacin), levofloxacin och Avelox (moxifloxacin) och tetracykliner som Vibramycin (doxycyklin) och Minocin (minocyklin) binder till kalciumet i mjölkbaserade livsmedel och drycker.

”Mejeriprodukter och andra kalciumrika produkter minskar absorptionen av dessa antibiotika från tarmen, vilket kan leda till misslyckad behandling av infektioner”, säger Chan. I en studie minskade absorptionen av ciprofloxacin med upp till 36 procent när deltagarna tog läkemedlet samtidigt med mjölk eller yoghurt. Andra undersökningar visade att även små mängder mjölk som lades till kaffe eller svart te – som innehåller mycket lite kalcium totalt sett – hade en stor inverkan på absorptionen av tetracyklin.

Du bör vara extra försiktig för att undvika risken att minimera läkemedlets infektionsbekämpande effekter. Mjölk, ost, glass, yoghurt och smör samt kalciumberikade livsmedel som vissa juicer och flingor bör inte intas när du står på dessa speciella typer av antibiotika. Om dessa ”av någon anledning inte kan undvikas, separera läkemedlet och mejeriprodukterna med minst två timmar”, råder Chan. (Se MedShadow’s 5 Things You Need to Know About Antibiotics.

Kalcium har också visat sig störa osteoporosmediciner som Fosamax (alendronat), tiaziddiuretika för högt blodtryck, kolesterolmediciner som kallas gallsyrasekvestranter och vissa antiepileptiska mediciner som Dilantin (fenytoin), Carbatrol (karbamazepin) och fenobarbital.

Statiner & grapefrukt…eller kanske inte

Att äta grapefrukt eller dricka ett glas grapefruktjuice på morgonen kan vara ett hälsosamt sätt att börja dagen – frukten har ett högt innehåll av C-vitamin och kalium. Men Food and Drug Administration (FDA) påminner konsumenterna om att grapefrukt kan interagera med många läkemedel och hur de fungerar i kroppen, särskilt om du har högt blodtryck eller oregelbunden hjärtrytm.

När grapefrukt interagerar med vissa läkemedel är problemet att saften gör att för mycket av läkemedlet hamnar i blodet. Det kan leda till fler biverkningar. Till exempel, ”med vissa statiner som sänker nivåerna av ”dåligt” kolesterol, som Zocor och Lipitor , är det viktigt att undvika konsumtion av grapefrukt och grapefruktjuice eftersom det kan höja statinnivåerna i blodet och öka risken för allvarliga biverkningar”, enligt Stacy Kennedy, MPH, RD, en ledande klinisk nutritionist vid Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center i Boston och medgrundare av Wellness Guides, en hälso- och hälsopraktik i Wellesley, Massachusetts.

Grapefrukt kan öka absorptionen av statinerna och leda till symtom som yrsel, muskelvärk, leverskador och njursvikt, tillägger Chan.

Här är några typer av läkemedel som kan interagera med grapefrukt och grapefruktjuice:

• Vissa läkemedel som behandlar högt blodtryck, till exempel Procardia och Adalat CC (båda nifedipin)
• Vissa läkemedel mot avstötning av organtransplantat, till exempel Sandimmune och Neoral (båda ciklosporin)
• Vissa ångestdämpande läkemedel, till exempel buspiron
• Vissa kortikosteroider som behandlar Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, såsom Entocort EC och Uceris (båda budesonid)
• Vissa läkemedel som behandlar onormal hjärtrytm, såsom Pacerone och Nexterone (båda amiodaron)
• Vissa antihistaminer, såsom Allegra (fexofenadin)

För ytterligare en lista över läkemedel som interagerar med grapefrukt, klicka här.

”Det finns inga starka bevis som visar att färdig grapefruktjuice eller att äta grapefrukt resulterar i samma omfattning av interaktion mellan läkemedel och näringsämnen, även om det ur ett patientsäkerhetsperspektiv ofta rekommenderas patienter som tar dessa läkemedel att helt undvika att dricka grapefruktjuice”, säger Chan.

Om du äter grapefrukt eller dricker grapefruktjuice och är orolig för att det ska interagera med något av de läkemedel du tar, prata om det med din läkare. Du kan också läsa läkemedelsguiden eller patientinformationsbladet som följer med dina receptbelagda läkemedel för att se om det finns en varning för grapefruktjuice. För OTC-läkemedel (receptfria läkemedel) kan du kontrollera etiketten Drug Facts på flaskan.

Om du måste undvika grapefrukt och grapefruktjuice ska du vara uppmärksam på etiketterna på andra fruktjuicer eftersom de kan innehålla grapefruktjuice. Sevillaapelsiner, pomelos och tangelos kan ha samma effekt på läkemedel som grapefrukt, så det är bäst att undvika dem om du vet att ditt läkemedel kan interagera med grapefrukt. Välj istället andra frukter som kiwi, blodapelsiner och andra färska produkter, föreslår Kennedy.

Warfarin & K-vitamin bladgrönsaker

Detta antikoagulantia – eller blodförtunnande medel – som kallas Coumadin kan hjälpa till att förhindra farlig blodpropp hos patienter med vissa hjärtsjukdomar. Eftersom ”K-vitamin är viktigt för många reaktioner som gör att blodet koagulerar ordentligt, kommer betydande förändringar i K-vitaminintaget att påverka den tid det tar för blodet att koagulera och sannolikt kräva en förändring av warfarindosen”, enligt Cimperman.

Det är dock inte nödvändigt eller tillrådligt att undvika K-vitaminrika livsmedel helt och hållet – var bara konsekvent. Nyckeln är att ”upprätthålla ett konsekvent och måttligt dagligt intag av K-vitaminrika livsmedel som broccoli, kål, grönkål, spenat, grönkål och rovor”, säger Kennedy. Mango, avokado, tranbärsjuice eller tranbärsprodukter kan ha liknande effekter, men ”i stället för att undvika dessa hjärtsunda livsmedel helt och hållet, tala med din läkare innan du lägger till dem så att han eller hon kan hjälpa dig att planera i förväg och övervaka ditt blod noga när du övergår till en hälsosammare kost”, rekommenderar hon.

Många patienter som tar warfarin kan löpa en ökad risk för biverkningar av läkemedlet eftersom de inte har kännedom om dessa interaktioner mellan livsmedel och läkemedel. Resultaten av en studie som utvärderar warfarinpatienters förståelse för läkemedlet och interaktioner är oroande eftersom biverkningarna kan leda till stroke och blödningskomplikationer, som ibland kan vara dödliga.

”I hela världen orsakar warfarin flest dödsfall på grund av läkemedelsrelaterade biverkningar”, säger huvudförfattaren Kjersti Oterhald, doktor i medicin, vid Haukelands universitetssjukhus i Norge i ett uttalande. ”Patienterna måste veta vilka livsmedel och läkemedel som påverkar hur warfarin fungerar och vad de ska göra om de får symtom på överdosering.”

Studien, som presenterades vid konferensen EuroHeartCare 2016, som sponsras av European College of Cardiology, omfattade resultaten av ett frågeformulär som skickades till 404 patienter med aortastenos som tog warfarin. Ungefär två tredjedelar av dem tog läkemedlet på grund av att de hade en mekanisk hjärtklaff, och ungefär en fjärdedel tog läkemedlet för att behandla förmaksflimmer.

De fick ett frågeformulär med 28 flervalsfrågor om warfarin. I genomsnitt svarade deltagarna på 18 frågor korrekt. Dock gav 22 % endast korrekta svar på mindre än hälften av frågorna. Frågor som besvarades felaktigt tenderade att handla om mat- och läkemedelsinteraktioner och när man ska ringa en läkare. När man till exempel frågade vilka livsmedel som skulle påverka warfarin – selleri, morötter, kålsallad eller gröna bönor – var det bara 25 % som svarade korrekt på frågan om kålsallad. De flesta svarade gröna bönor. Undersökningen visade också att endast 45 % av de tillfrågade visste att de skulle gå till en läkare om de hade diarré i mer än en dag. Dessutom tenderade äldre patienter att ha fler felaktiga svar.

Oterhals konstaterade att läkare och annan sjukvårdspersonal måste utbilda personer som tar warfarin bättre om hur läkemedlet fungerar i kroppen för att förhindra potentiellt allvarliga interaktioner.

”Hälso- och sjukvårdspersonal har ett ansvar att utbilda patienterna, men tyvärr vet inte ens hjärtsjuksköterskor tillräckligt mycket”, konstaterade hon. ”Det finns ett akut behov av att förbättra vårdpersonalens kunskaper om warfarin så att de kan utbilda patienterna.”

WARFARIN CHECKLISTA

• Kost: Håll K-vitaminintaget konstant och kontrollera innehållet i nya livsmedel; även små nivåer som äts i stora mängder påverkar INR (International Normalized Ratio – ett blodprov som mäter hur lång tid det tar för en persons blod att koagulera).
• Läkemedel: Antibiotika ökar INR; undvik växtbaserade läkemedel; fråga om receptfria läkemedel.
• Ringa läkaren: Näsblod tyder på att blodet är för tunt; diarré orsakar förlust av K-vitamin.
• Träning: Patienter som tränar regelbundet behöver en högre warfarindos.
• Var konsekvent: Kontrollera hur något utöver det vanliga kommer att påverka ditt warfarin.

Courtesy European College of Cardiology

Prata med din läkare för att balansera din kost & Dina mediciner

Se det här som en allmän grundbok för att uppmärksamma dig på några vanliga potentiella effekter av att blanda vissa livsmedel och mediciner, men se till att ta reda på vad som är bäst för dig genom att prata med dina vårdgivare.

”Det är absolut nödvändigt att individer diskuterar alla sina mediciner och kosttillskott med sin läkare och apotekare”, säger Cimperman. ”Om det finns en betydande interaktion mellan livsmedel och läkemedel bör du rådgöra med en registrerad dietist för att se till att din kost är näringsmässigt komplett samtidigt som du undviker problematiska livsmedel.”