Medicinsk gennemgået af Abbey Sharp, Registered Dietitian (RD), BASc.

Vi gennemgår beviserne for, om du kan amme på keto diæt eller ej. Er det sikkert for dig og dit barn, og hvordan påvirker det din modermælk?

Hvis du har fulgt med i nyhederne på Abbey’s Kitchen, har du sikkert bemærket, at jeg taler en hel del om keto diæt. Det hele startede sidste år, da min pige og kollega og registrerede diætist Abby Langer og jeg vakte lidt opsigt med vores video, hvor vi prøvede forskellige ketoopskrifter. Nogle mennesker var, for at sige det meget, meget pænt, mindre glade!

For at opklare nogle af mine budskaber og give et 360 øjebliksbillede af, hvordan diæten rent faktisk virker, lavede jeg en omfattende gennemgang af beviserne for keto diæt og dens indvirkning på vægttab, blandt andre sygdomme som neurologiske sygdomme, hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes.

Nyere forskning inden for diæter fanger altid min opmærksomhed, og som diætist er det min pligt at holde mig informeret og sætte min kritiske linse på. Så da jeg hørte, at folk tog keto diæten i brug, mens de ammede, var jeg straks interesseret i at lære om denne nye trend og dens sikkerhed og de dermed forbundne risici. Plus, da jeg er en ny mor, stræber jeg altid efter at lære de bedste og nyeste beviser for at hjælpe med at støtte andre mødre og kommende mødre på denne utrolige rejse!

Så lad os komme til det.

Er det sikkert at amme på keto diæt?

Som med de fleste super tidlige forskningsstadier er forsøg med mus det, vi starter med og derefter arbejder ud fra. Her i Toronto gennemførte forskere på The Hospital for Sick Children tre af dem, der hver især fokuserede på forskellige faser af musenes graviditet og liv efter fødslen:

Hvor vi diskuterer, om det er sikkert at amme, mens man er på keto diæt, skal vi spole tilbage og starte med effekten af en keto diæt under graviditeten.

Studie nr. 1: Hvordan påvirker keto diæt embryonets organudvikling?

Forskere undersøgte mus, der blev opdelt i enten en standarddiæt eller en keto diæt. Efter parring blev embryonerne derefter fulgt ved 13,5 og 17,5 dages drægtighed. Hvad fandt de? Der var bemærkelsesværdige størrelsesforskelle – ketoembryoerne var større på 13,5 dage, og derefter blev deres vækst interessant nok langsommere og blev mindre end standardkostembryoerne, da de nåede 17,5 dage! Hos ketoembryoerne var udviklingen af deres indre organer også ændret. Kan dette betyde potentielle organdysfunktioner og adfærdsændringer senere i livet? Det er stadig uklart. Dette er nogle gode startoplysninger, men det er stadig ikke nok til, at vi kan drage konklusioner endnu, især fordi der er tale om en undersøgelse af mus. Men det, vi ved, er, at en keto diæt under graviditeten kan være forbundet med en mindre embryostørrelse og ændrede hastigheder for organudvikling. Hvad med tiden efter fødslen?

Studie nr. 2: Hvordan påvirker keto diæt amning og barnets vækst?

Nu kommer den anden undersøgelse i denne serie om keto diæt og amning. I lighed med undersøgelse nr. 1 sammenlignede forskerne en keto-gruppe med en standardgruppe af gravide mus, men denne gang fokuserede de på musene og deres afkom efter fødslen.

Resultaterne var fascinerende. De keto-mus, der var ammende, oplevede alvorlige fysiologiske belastninger og gik endda ind i ketoacidose, en meget farlig komplikation, hvor kroppen producerer for mange ketoner, hvilket fører til høje mængder syre i blodet. Faktisk endte de med at dø inden for et par dage efter fødslen! Dette skyldes måske det øgede energibehov under amning. Da mødrene har brug for langt mere energi end normalt for at producere mælk, forbrænder de mere fedt og danner flere ketoner, hvilket skubber dem langt forbi tilstanden ketose (det normale mål for en person på en keto diæt) og ind i det farlige område ketoacidose.

For at gøre tingene værre oplevede deres babyer en langsommere vækst, hvilket tyder på, at modermælken fra keto mødrene var utilstrækkelig i sin ernæring, volumen eller begge dele. I dette tilfælde var det en taber-taber-situation, både for moderen og barnet. Endelig havde keto-musene også en lavere fertilitet, og hvis de blev gravide, var deres kuld meget mindre end gennemsnittet.

Studie nr. 3: Har en keto diæt under graviditeten varige virkninger ind i voksenalderen?

Lad os tale om keto diæt og voksenalderen. Den sidste undersøgelse kiggede på de langsigtede virkninger af keto diæt ved at studere de voksne afkom. Efter at have gennemgået forskellige fysiske og psykologiske tests viste de voksne mus af keto prænatal diæt, at de var mere fysisk aktive med en tendens til hyperaktivitet og udviste færre adfærdsmæssige tegn på angst og depression. Så man kan vel sige, at disse undersøgelser sluttede på en lovende note? Lad os binde det hele sammen for at se.

Så – er det sikkert at amme på keto diæt?

Som vi ser på disse undersøgelser, ved vi, at en keto diæt under graviditet og amning hos mus kan være forbundet med deres afkoms organudvikling, stofskifte og adfærd langt op i voksenalderen.

Her er en hurtig opsummering:

• Embryostørrelser er markant mindre hos drægtige mus på keto diæt
• Alle lakterende mus på keto diæt døde, og deres børn blev betragtet som små
• Mus på keto diæt havde højere rate af infertilitet
• Voksne afkom af prænatal keto diæt var mere fysisk aktive, viste færre tegn på angst og depression

Hvad betyder det her helt præcist? Selv om de ammende keto-mus, der døde, lyder ret skræmmende og er helt sikkert noget at tænke over, er det i sidste ende stadig forsøg med mus, og med denne for tidlige forskning er det for tidligt at udtale sig om sikkerheden.

Bottom line: Mødre har ammet på almindelige diæter i meget, meget, meget, lang tid, og det har fungeret vidunderligt for dem. Personligt ville jeg ikke rode med en god ting.

High Fat Diets and Breastfeeding

Selv om der ikke findes forskningsstudier om keto diæter hos gravide og ammende kvinder, så har vi derimod en undersøgelse om high fat diæter (HF). Disse forskere satte sig for at se, om en fedtholdig kost har nogen indvirkning på mælkeproduktionen hos nybagte mødre. Denne undersøgelse definerede højt fedtindhold som 55 % og 30 % kulhydrater (hvor en keto diæt ville være 70 % fedt og 5 % kulhydrater).

Her er, hvad de fandt. Den faktiske mælkemængde og mængden af protein i mælken var upåvirket. Men mængden af fedt i mors mælk var faktisk meget højere, hvilket resulterede i, at barnet indtog mere energi. Det skyldes, at fedt har et højere energiindhold. Desuden var den mængde energi, som de nye mødre forbrændte, i hvilefasen og under amning, meget højere, hvis de fik en fedtholdig kost, hvilket indikerer et større potentiale for vægttab.

Men før alle de nye mødre begynder at øge deres fedtindtag, skal vi overveje et par faktorer. Der var kun syv nye mødre med i denne undersøgelse. SYV! Det er næppe nok til at generalisere deres sundhedsresultater til offentligheden. Desuden fik disse syv kvinder kun en fedtholdig diæt i otte dage og derefter en almindelig diæt i otte dage for at sammenligne. Tror du, at det at prøve en ny diæt i kun otte dage kan have en betydelig effekt? Det gør jeg ikke.

Det farlige tilfælde af “amningsketoacidose”

Okay, så i det tidligere forsøg med mus så vi, at ammende mødre, der fik keto diæt, gik i ketoacidose og efterfølgende døde. For alle dem, der ikke taler videnskab, opstår ketoacidose, når din krop nedbryder for meget fedt for at opfylde dit energibehov, hvilket resulterer i for mange ketoner i din krop, der forårsager en ophobning af syre i dit blod. I ekstreme tilfælde kan det være dødeligt, så det siger sig selv, at dette bør tages meget alvorligt.

Og selv om der ikke er nogen kontrollerede undersøgelser, der har undersøgt dette på menneskeligt plan (det ville sandsynligvis ikke bestå etisk godkendelse), er der elleve tilfælde af virkelige kvinder med ketoacidose under amning på en lavkulhydratdiæt, der er blevet rapporteret. Meget sjældent, men sandt og absolut værd at undersøge. Disse caserapporter er super interessante, fordi ketoacidose traditionelt er en tilstand, der rammer dem med diabetes, ikke ammende mødre!

Lad os se på en af disse elleve caserapporter.

En 27-årig kvinde ammede udelukkende sit 8 uger gamle barn, mens hun fulgte en low carb diæt. Hun fik opkastninger og diarré og var ude af stand til at spise noget i et par dage – hvilket landede hende på skadestuen. Det viste sig, at hun havde alvorlig ketoacidose, og hun blev hurtigt behandlet med intravenøse væsker og fik besked på at øge sit kulhydratindtag. Heldigvis var det en lykkelig slutning, og hun kom sig hurtigt og fuldt ud! (Læs et par flere casestudier her, her og her).

Forskere og sundhedsprofessionelle mener, at dette sker, fordi energibehovet er meget højere under amning. Det, i kombination med et lavt kulhydratindtag, kan skubbe kroppen ind i laktationsketoacidose. Heldigvis kan det løses hurtigt af øget kulhydratindtag og intravenøse væsker. Så hvis du mærker tegn på laktationsketoacidose som kvalme og opkastninger, og du er på en lavkulhydratdiæt, skal du tage til skadestuen hurtigst muligt!

Så hvad skal du spise, mens du ammer?

Jeg tror, at det er sikkert at sige, at de undersøgelser, vi talte om i dag, selvom de er for tidlige, skubber os til at hælde til en “ingen keto diæt” tilgang, når det kommer til graviditet og amning (jeg har også tidligere berørt det her). Jeg mener ikke, at vi har nok forskning til at sige, at det ikke er sikkert at amme på keto diæt. Samtidig synes jeg heller ikke, at det er den meget klare risiko værd. Der er så mange andre kostmønstre, som folk følger, og der kommer hele tiden nye til – så i et bredere perspektiv undrer du dig måske over, hvordan moderens kost påvirker amningen generelt.

For et par år siden undersøgte en gennemgang af den bedste og mest aktuelle dokumentation netop dette forhold: moderens kost og modermælkens ernæringsmæssige sammensætning. Vi håbede, at dette ville give mødre mere indsigt i, hvordan deres kost kan påvirke deres barn. Men de beviser, som forskerne fandt, var ret forskellige og – i mangel af et bedre udtryk – helt forskellige. Den største sammenhæng, de fandt, var mellem fiskeforbrug og omega-3-fedtstoffer i modermælken og mellem C-vitaminforbrug og koncentrationer i modermælken. Men selv da var resultaterne ikke alt for signifikante.

Da gennemgangen fandt så inkonsekvent evidens, udtalte forskerne faktisk, at dette “arbejde gjorde det klart, hvor spredt og svag den evidens er, der i øjeblikket bruges i daglig klinisk praksis”. Der er stor vægt på mere struktureret forskning i moderens kost og modermælkens sammensætning og konsekvenser, med mere klare standarder for definitioner og undersøgelsesmetoder.

E spise under graviditet og amning bør ikke være raketvidenskab. Som jeg sagde, har mødre gjort det i årevis og i årevis. Det viser virkelig, hvor vigtigt det er at lytte til sin krop og følge dens fantastiske intuition i stedet for at tvinge den ind i foreskrevne diæter. Der er helt sikkert et øget behov for energi og næringsstoffer under amning. Hvis du bare er opmærksom på disse sult-signaler, vil du helt sikkert få nok. Vi anbefaler at tale med din diætist og læge, hvis du ikke er sikker på, at du får nok.

Hvis du kunne lide dette indlæg, vil du måske også kunne lide:

Kan ketodiet kurere dine fordøjelsesproblemer & IBD?

Hvad denne diætist mener om keto diæt til vægttab

Kan en keto diæt under graviditet forårsage fødselsdefekter

Har du gået på keto under graviditet eller amning?

Hvad er dine tanker om, om det er sikkert at amme på keto diæt?

Har du set nogen fordele?

Lad en kommentar nedenfor!

Bidrag af:

Bidrag af:

RD2B Trista Chan

Opdateret den 6. august 2020

Abbey Sharp er en registreret diætist (RD), reguleret af Ontario College of Dietitians. Hun er mor, YouTuber, blogger, prisvindende kogebogsforfatter, mediecoach med speciale i mad- og ernæringsinfluencers og en hyppig bidragyder til nationale publikationer som Healthline og på nationale tv-udsendelser.