Revue médicale par Abbey Sharp, diététicienne agréée (RD), BASc.

Nous examinons les preuves pour savoir si vous pouvez ou non allaiter sur le régime céto. Est-il sûr pour vous et votre bébé et quel est son impact sur votre lait maternel ?

Si vous avez suivi les nouvelles de la cuisine d’Abbey, vous avez probablement remarqué que je parle assez souvent du régime céto. Tout a commencé l’année dernière, lorsque ma copine et collègue diététicienne Abby Langer et moi avons fait un peu de bruit avec notre vidéo où nous essayions différentes recettes céto. Certaines personnes n’étaient pas très contentes, pour le dire très, très gentiment !

Pour clarifier certains de mes messages et donner un aperçu à 360° de la façon dont le régime fonctionne réellement, j’ai fait un examen complet des preuves du régime céto et de son impact sur la perte de poids, parmi d’autres maladies comme les maladies neurologiques, les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2.

Les recherches émergentes sur les régimes alimentaires attirent toujours mon attention, et en tant que diététicienne, il est de mon devoir de rester informée et de mettre mon regard critique. Ainsi, lorsque j’ai entendu des personnes se lancer dans le régime céto tout en allaitant, j’ai tout de suite voulu en savoir plus sur cette nouvelle tendance, sa sécurité et les risques associés. De plus, étant une nouvelle maman, je m’efforce toujours d’apprendre les meilleures et les plus récentes preuves pour aider à soutenir d’autres mamans et futures mamans dans cet incroyable voyage!

Alors, allons-y.

Est-il sécuritaire d’allaiter avec le régime céto ?

Comme pour la plupart des recherches super précoces, les essais sur des souris sont ce avec quoi nous commençons et travaillons ensuite. Ici, à Toronto, des chercheurs de l’Hospital for Sick Children en ont mené 3, chacun se concentrant sur différentes phases de la grossesse et de la vie post-natale des souris :

Avant de discuter si c’est sûr d’allaiter pendant un régime céto, rembobinons et commençons par l’effet d’un régime céto pendant la grossesse.

Etude n°1 : Comment le régime céto affecte-t-il le développement des organes de l’embryon ?

Les chercheurs ont étudié des souris séparées en régime standard ou en régime céto. Après l’accouplement, les embryons ont ensuite été suivis à 13,5 et 17,5 jours de gestation. Qu’ont-ils trouvé ? Des différences de taille notables : les embryons cétoniques étaient plus gros à 13,5 jours, puis, fait intéressant, leur croissance s’est ralentie et ils sont devenus plus petits que les embryons soumis au régime standard lorsqu’ils ont atteint 17,5 jours ! Chez les embryons cétoniques, le développement des organes internes a également été modifié. Cela pourrait-il signifier un dysfonctionnement potentiel des organes et des changements de comportement plus tard dans la vie ? On ne sait pas encore. Ces informations de départ sont excellentes, mais elles ne sont pas encore suffisantes pour tirer des conclusions, d’autant qu’il s’agit d’une étude sur des souris. Mais ce que nous savons, c’est qu’un régime cétonique pendant la grossesse peut être lié à une taille plus petite de l’embryon et à une modification du rythme de développement des organes. Qu’en est-il après la naissance ?

Etude n°2 : Comment le régime céto affecte-t-il l’allaitement et la croissance du bébé ?

Voici la deuxième étude de cette série sur le régime céto et l’allaitement. Comme pour l’étude #1, les chercheurs ont comparé un groupe céto à un groupe standard de souris enceintes, mais cette fois, ils se sont concentrés sur les souris et leur progéniture après la naissance.

Les résultats étaient fascinants. Les souris céto qui allaitaient ont subi des contraintes physiologiques sévères, et sont même entrées en acidocétose, une complication très dangereuse où le corps produit trop de cétones, ce qui entraîne des quantités élevées d’acide dans le sang. En fait, elles ont fini par mourir quelques jours après l’accouchement ! Cela est peut-être dû à l’augmentation des besoins énergétiques pendant l’allaitement. Comme les mamans ont besoin de beaucoup plus d’énergie que la normale pour produire du lait, elles brûlent plus de graisses et créent plus de cétones, les poussant bien au-delà de l’état de cétose (l’objectif normal pour une personne suivant un régime cétonique), et dans le territoire dangereux de l’acidocétose.

Pour aggraver les choses, leurs bébés ont connu un ralentissement de la croissance, ce qui indique que le lait maternel des mères cétoniques était insuffisant dans sa nutrition, son volume ou les deux. Dans ce cas, c’était une situation perdante, tant pour la mère que pour le bébé. Enfin, les souris cétoniques avaient également une fertilité plus faible, et si elles tombaient enceintes, la taille de leur portée était beaucoup plus petite que la moyenne.

Étude n°3 : Un régime céto pendant la grossesse a-t-il des effets durables à l’âge adulte ?

Parlons du régime céto et de l’âge adulte. La dernière étude a examiné les effets à long terme du régime céto en étudiant la progéniture adulte. Après avoir subi divers tests physiques et psychologiques, les souris adultes du régime céto prénatal se sont révélées plus actives physiquement avec une tendance à l’hyperactivité, et présentaient moins de signes comportementaux d’anxiété et de dépression. On peut donc dire que ces études se sont terminées sur une note prometteuse ? Lions tout cela ensemble pour voir.

Alors – est-il sûr d’allaiter avec le régime céto ?

En regardant ces études, nous savons qu’un régime céto pendant la grossesse et l’allaitement chez les souris peut être lié au développement des organes, au métabolisme et au comportement de leur progéniture jusqu’à l’âge adulte.

Voici un rapide récapitulatif :

• La taille des embryons est notablement plus petite chez les souris enceintes au régime céto
• Toutes les souris allaitantes au régime céto sont mortes, et leurs enfants étaient considérés comme petits
• Les souris au régime cétonique avaient des taux plus élevés d’infertilité
• La progéniture adulte des régimes cétoniques prénataux était plus active physiquement, montrait moins de signes d’anxiété et de dépression

Qu’est-ce que cela signifie, exactement ? Bien que les souris céto allaitantes qui sont mortes semblent assez terrifiantes et sont définitivement quelque chose à penser, en fin de compte, ce sont encore des essais sur des souris, et avec cette recherche prématurée, il est trop tôt pour se prononcer sur sa sécurité.

La ligne de fond : les mamans ont allaité avec des régimes réguliers pendant très, très, longtemps, et cela a fonctionné à merveille pour elles. Personnellement, je ne voudrais pas gâcher une bonne chose.

Diètes riches en graisses et allaitement

Même s’il n’y a pas d’études de recherche sur les régimes céto chez les femmes enceintes et allaitantes, ce que nous avons, c’est une étude sur les régimes riches en graisses (HF). Ces chercheurs ont cherché à savoir si un régime riche en graisses avait un impact sur la production de lait chez les nouvelles mamans. Cette étude a défini un régime riche en graisses comme étant 55% et 30% de glucides (alors qu’un régime céto serait 70% de graisses et 5% de glucides).

Voici ce qu’ils ont trouvé. Le volume réel du lait et la quantité de protéines dans le lait n’ont pas été affectés. Cependant, la quantité de graisses dans le lait de la mère était en fait beaucoup plus élevée, ce qui fait que le bébé a consommé plus d’énergie. Cela s’explique par le fait que les graisses sont plus riches en énergie. De plus, la quantité d’énergie que les nouvelles mamans ont brûlée, pendant la phase de repos et pendant l’allaitement, était beaucoup plus élevée si elles suivaient un régime riche en graisses, ce qui indique un potentiel plus élevé de perte de poids.

Mais avant que toutes les nouvelles mamans ne commencent à augmenter leur consommation de graisses, considérons quelques facteurs. Seules sept nouvelles mamans ont été incluses dans cette étude. SEPT ! C’est à peine suffisant pour généraliser leurs résultats de santé au public. En outre, ces sept femmes n’ont suivi un régime riche en graisses que pendant huit jours, puis un régime normal pendant huit jours pour comparer. Pensez-vous que le fait d’essayer un nouveau régime pendant seulement huit jours puisse avoir un impact significatif ? Je ne le pense pas.

Le cas dangereux de « l’acidocétose de lactation »

D’accord, donc dans l’essai antérieur sur les souris, nous avons vu que les mères allaitantes soumises au régime céto faisaient une acidocétose et mouraient ensuite. Pour tous ceux qui ne parlent pas la science, l’acidocétose se produit lorsque votre corps décompose trop de graisses pour répondre à vos besoins énergétiques, ce qui entraîne une trop grande quantité de cétones dans votre corps, provoquant une accumulation d’acide dans votre sang. Dans les cas extrêmes, cela peut être fatal, il va donc sans dire que cela doit être pris très au sérieux.

Bien qu’il n’y ait pas d’études contrôlées qui ont examiné cela au niveau humain (cela ne passerait probablement pas l’approbation de l’éthique), il existe onze rapports de cas de femmes réelles avec une acidocétose de lactation pendant l’allaitement sur un régime faible en glucides. C’est très rare, mais vrai et cela vaut vraiment la peine de s’y intéresser. Ces rapports de cas sont super intéressants parce que l’acidocétose est traditionnellement une condition qui affecte les personnes atteintes de diabète, pas les mères allaitantes !

Regardons l’un de ces onze rapports de cas.

Une femme de 27 ans a exclusivement allaité son bébé de 8 semaines tout en suivant un régime faible en glucides. Elle a souffert de vomissements et de diarrhée, et a été incapable de manger quoi que ce soit pendant quelques jours – ce qui l’a conduite aux urgences. Il s’est avéré qu’elle souffrait d’une acidocétose sévère et a été traitée rapidement avec des fluides par voie intraveineuse et on lui a dit d’augmenter sa consommation de glucides. Heureusement, tout s’est bien terminé et elle a récupéré rapidement et complètement ! (Lisez quelques autres études de cas ici, ici et ici).

Les chercheurs et les professionnels de la santé pensent que cela se produit parce que les demandes énergétiques sont beaucoup plus élevées pendant la lactation. Cela, en combinaison avec un faible apport en glucides, peut pousser le corps dans l’acidocétose de lactation. Heureusement, ce problème peut être résolu rapidement en augmentant l’apport en glucides et en administrant des liquides par voie intraveineuse. Donc, si vous ressentez des signes d’acidocétose de lactation tels que des nausées et des vomissements et que vous suivez un régime pauvre en glucides, rendez-vous aux urgences le plus rapidement possible !

Alors, que faut-il manger pendant l’allaitement ?

Je pense qu’il est sûr de dire que les études dont nous avons parlé aujourd’hui, bien que prématurées, nous poussent à pencher vers une approche  » sans régime céto  » lorsqu’il s’agit de la grossesse et de l’allaitement (j’en ai également parlé précédemment ici). Je ne pense pas que nous disposions de suffisamment de recherches pour affirmer qu’il n’est pas sûr d’allaiter en suivant le régime céto. En même temps, je ne pense pas non plus que cela vaille la peine de courir ce risque très clair. Il y a tellement d’autres modes d’alimentation que les gens suivent et de nouveaux émergent en permanence – donc, dans une perspective plus large, vous vous demandez peut-être comment le régime maternel influe sur l’allaitement en général.

Il y a quelques années, une revue des meilleures preuves actualisées a exploré cette même relation : le régime maternel et la composition nutritionnelle du lait maternel. On espérait que cela donnerait aux mères un meilleur aperçu de la façon dont leur alimentation peut affecter leur bébé. Cependant, les preuves trouvées par les chercheurs étaient plutôt diverses et, faute d’une meilleure expression, éparpillées. L’association la plus importante qu’ils ont trouvée était entre la consommation de poisson et les acides gras oméga-3 dans le lait maternel, et la consommation de vitamine C et les concentrations dans le lait maternel. Mais même dans ce cas, les résultats n’étaient pas trop significatifs.

Puisque l’examen a trouvé des preuves si incohérentes, les chercheurs ont en fait déclaré que ce « travail a fait prendre conscience de la dispersion et de la faiblesse des preuves qui sont actuellement utilisées dans la pratique clinique quotidienne. » L’accent est mis sur une recherche plus structurée sur le régime alimentaire maternel et la composition et les implications du lait maternel, avec des normes plus claires pour les définitions et les méthodes d’étude.

Manger pendant la grossesse et l’allaitement ne devrait pas être une science infuse. Comme je l’ai dit, les mères le font depuis des années et des années. Cela montre vraiment le pouvoir d’écouter votre corps et de suivre son étonnante intuition plutôt que de le forcer à suivre des régimes prescrits. Les besoins en énergie et en nutriments sont nettement plus importants pendant l’allaitement. Si vous prêtez attention à ces signaux de faim, vous en aurez sûrement assez. Nous vous recommandons de parler à votre diététicien et à votre médecin si vous n’êtes pas sûr d’en avoir assez.

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Avez-vous suivi un régime céto pendant la grossesse ou l’allaitement ?

Que pensez-vous de savoir s’il est sûr d’allaiter avec le régime céto ?

Avez-vous constaté des avantages ?

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Contribution de :

RD2B Trista Chan

Mise à jour le 6 août 2020

Abbey Sharp est une diététiste professionnelle (DR), réglementée par l’Ordre des diététiciens de l’Ontario. Elle est une maman, une YouTuber, une blogueuse, une auteure de livres de cuisine primée, une coach médiatique spécialisée dans les influenceurs de l’alimentation et de la nutrition, et une collaboratrice fréquente de publications nationales comme Healthline et d’émissions de télévision nationales.

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