Abrudt abstinens af propranolol kan efterfølges af et “propranolol-abstinenssyndrom”, som i det mindste delvist skyldes øget betaadrenerge følsomhed. Tapering af propranolol-dosis anvendes ofte i håb om at forhindre uønskede abstinensbegivenheder, men det er ikke påvist, at en sådan manøvre har været en succes. Begrundelsen for dosisaftrapningsskemaet i denne undersøgelse var baseret på tidligere observationer efter pludselig tilbagetrækning af propranolol. Ni hypertensive patienter blev gradvist trukket tilbage fra langvarig propranololbehandling, enten ved seriel dosisreduktion i 6 til 9 dage (n = 3) eller ved reduktion til en langvarig lille dosis (30 mg dagligt) i 2 uger før fuldstændig tilbagetrækning (n = 6). Under dosisreduktionen af propranolol og i yderligere 2 uger med placebobehandling blev der foretaget seriemålinger af hjertets følsomhed over for isoproterenol, hjertefrekvens i hvile, blodtryk, plasmakatecholaminer, serumthyreotin (T4) og trijodthyronin (T3) og symptomer. Seriel dosisreduktion mindskede, men forhindrede ikke kardiel overfølsomhed hos to af tre patienter. Den langvarige behandling med lille dosis forhindrede i vid udstrækning kardiel overfølsomhed og overshoot i hjertefrekvens, blodtryk og plasmakatecholaminer og symptomer. Serum-T4 faldt signifikant og T3 havde en tendens til at stige under og efter forlænget behandling med lille dosis. Disse resultater tyder på, at forlænget administration af propranolol i lille dosis før fuldstændig udtrapning hos hypertensive patienter forhindrer øget kardiel beta-adrenerge følsomhed og andre bivirkninger.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.