A propranolol hirtelen megvonását “propranolol megvonási szindróma” követheti, amely legalábbis részben a fokozott béta-adrenerg érzékenységnek tudható be. A propranolol adagjának csökkentését gyakran alkalmazzák a káros megvonási események megelőzésének reményében, de az ilyen manőver sikere nem bizonyított. Az ebben a vizsgálatban alkalmazott dóziscsökkentési ütemterv indoklása a propranolol hirtelen megvonását követő korábbi megfigyeléseken alapult. Kilenc hipertóniás beteget fokozatosan vontak ki a hosszú távú propranololterápiából, vagy 6-9 napig tartó sorozatos dóziscsökkentéssel (n = 3), vagy a teljes megvonás előtt 2 hétig elhúzódó kis dózisra (napi 30 mg) való csökkentéssel (n = 6). A propranolol dóziscsökkentése és a placeboterápia további 2 hete alatt sorozatos méréseket végeztek a szív izoproterenol iránti érzékenységéről, a nyugalmi szívfrekvenciáról, a vérnyomásról, a plazma katekolaminjairól, a szérum tiroxinról (T4) és trijódtironinról (T3), valamint a tünetekről. A sorozatos dóziscsökkentés három betegből kettőnél csökkentette, de nem akadályozta meg a szív túlérzékenységét. A hosszan tartó kis dózisú terápia nagymértékben megakadályozta a szív túlérzékenységét és a szívfrekvencia, a vérnyomás és a plazma katekolaminok és a tünetek túllépését. A szérum T4 szignifikánsan csökkent, a T3 pedig inkább emelkedett a hosszan tartó kis dózisú kezelés alatt és után. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a kis dózisú propranolol meghosszabbított adása a teljes megvonás előtt hipertóniás betegeknél megelőzi a fokozott szív béta-adrenerg érzékenységet és egyéb mellékhatásokat.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.