Der er et par gode grunde til, at der ved hvert fødselsforberedelsesbesøg skal udtages en urinprøve… og det er ikke kun for at kontrollere dine contortionistiske evner, mens du er gravid! Ud over at screene for infektioner eller protein tester dine sundhedsplejersker også din urin for tilstedeværelsen af sukker (dvs. glukose), kendt som “glykosuri”.

Hvad forårsager glykosuri?

Glukose findes typisk ikke i urinen. Hormonet insulin får glukose til at bevæge sig fra blodet til celler i kroppen, f.eks. fedt og muskler, for at blive brugt til energi. Det resterende glukose i blodet filtreres normalt og optages igen i kroppen af nyrerne, som er de bønneformede organer bag i maven, der har til opgave at producere affaldsstoffer (dvs. urin). Hvis dit blodglukoseniveau er for højt, og dine nyrer ikke kan reabsorbere alt sukkeret fuldt ud, vil der være glukose i din urin. Glykosuri er et advarselstegn på diabetes, og når diabetes udvikler sig under graviditeten, kaldes det gestationel diabetes. Når dine læger tester din urin for glukose, screener de dig derfor for svangerskabsdiabetes.

Falsk positive resultater kan forekomme!

Det er vigtigt at bemærke, at urinsukkertestene ved dine regelmæssige graviditetsundersøgelser kun er beregnet til at tjene som en screening for svangerskabsdiabetes, og der kræves mere grundige undersøgelser for at få en fuldstændig diagnose. Faktisk anslås det, at over halvdelen af alle gravide kvinder har glukose i urinen på et tidspunkt i løbet af graviditeten, men kun 6-7% af alle gravide kvinder får en diagnose af gestationel diabetes…. Så gå ikke i panik, hvis din læge siger, at der er glukose i din urin! En alt for sød morgenmad den dag kan være skyld i det.

Der kræves omfattende glukoseprøver for at diagnosticere diabetes

De fleste læger vil bestille glukoseudfordringsscreening mellem 24 og 28 uger efter graviditeten. Hvis du har glykosuri eller andre tegn på graviditetsdiabetes (som overdreven tørst, træthed eller føleforstyrrelser), eller hvis du har risikofaktorer som f.eks. en historie med diabetes, et højt BMI eller er over 30 år gammel, vil din læge måske bede dig om at gennemføre testen tidligere i din graviditet. Ved denne test skal du indtage en drik med et meget højt sukkerindhold – 50 gram, eller hvad der svarer til 28 jelly beans! – hvilket forårsager en kraftig stigning i blodglukoseniveauet og tester din krops evne til at behandle sukkeret korrekt. Efter 1 time vil der blive taget blodprøve, og glukoseindholdet i dit blod vil blive målt. Hvis dine niveauer ligger under en bestemt grænseværdi (typisk 135-140 mg/dL), vil du ikke blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. Hvis dit tal imidlertid er højere end tærskelområdet, skal du tage en anden test for at få en bekræftet svangerskabsdiabetesdiagnose.

Den anden test, glukosetolerancetest, er længere og mere omfattende end glukosescreeningstesten. Ved denne test vil der blive taget blodprøver ved baseline for at måle dit fastende blodglukoseniveau (hvilket betyder, at du ikke har spist eller drukket andet end vand i 12 timer forinden). Derefter indtager du en sukkerholdig drik og får taget blodprøver på 1-, 2- og 3-timers tidspunkter. Hvis dit blodsukkerniveau er for højt på 2 eller flere af de 4 tidspunkter, vil du blive diagnosticeret med graviditetsdiabetes. En diagnose af svangerskabsdiabetes kræver generelt omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauerne sammen med en sund kost med lavt sukkerindhold og regelmæssig motion. Den gode nyhed er, at de fleste tilfælde af gestationel diabetes forsvinder efter fødslen!

Andre overvejelser

I meget få tilfælde kan en sjælden tilstand kaldet renal glykosuri være skyld i en positiv urinsukkertest. Denne arvelige tilstand indebærer glykosuri, når blodglukoseniveauet er normalt, og er uafhængig af insulinmedierede ændringer i blodglukoseniveauet, som er typiske ved svangerskabsdiabetes. Din læge kan let udelukke dette på baggrund af dine blod- og urinprøveresultater.

Somme lægemidler kan også forårsage, at der forekommer glukose i urinen i fravær af diabetes, f.eks. visse antibiotika (f.eks. amoxicillin, ampicillin, nitrofurantoin) og muskelafslappende midler (f.eks. metaxalone). Fortæl din læge om al medicin, du tager i øjeblikket, og stop ikke med at tage medicin uden at tale med din læge først.

Sluttanker

Den øgede risiko for at udvikle diabetes under graviditet forklarer, hvorfor screeninger for glykosuri er så vigtige. Indtagelse af fødevarer med lavt sukkerindhold og højt fiberindhold er afgørende for kvinder med svangerskabsdiabetes, men alle vordende mødre og deres babyer vil have gavn af en sund kost.

Dr. Kristen Hollinger har en ph.d. i molekylær og cellulær biologi fra Pennsylvania State University. Hun er i øjeblikket bosat i Maryland og arbejder som instruktør på afdelingerne for psykiatri og neurologi på Johns Hopkins University School of Medicine. Hendes forskning fokuserer på neurologiske sygdomme, herunder depression og multipel sklerose.