FAQs: Antibiotische Mittel

Was ist ein antibakterielles Mittel und wie werden antibakterielle Mittel klassifiziert?
In seiner weitesten Definition ist ein antibakterielles Mittel ein Mittel, das das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien beeinträchtigt. Obwohl sowohl Antibiotika als auch antibakterielle Mittel Bakterien angreifen, haben sich diese Begriffe im Laufe der Jahre weiterentwickelt und bedeuten nun zwei verschiedene Dinge. Antibakterielle Mittel werden heute meist als Mittel zur Desinfektion von Oberflächen und zur Beseitigung potenziell schädlicher Bakterien bezeichnet. Im Gegensatz zu Antibiotika werden sie nicht als Arzneimittel für Menschen oder Tiere verwendet, sondern sind in Produkten wie Seifen, Waschmitteln, Gesundheits- und Hautpflegeprodukten und Haushaltsreinigern enthalten.
Was sind einige gängige antibakterielle Mittel?
Antibakterielle Mittel lassen sich nach ihrer Wirkungsgeschwindigkeit und Rückstandsbildung in zwei Gruppen einteilen: Die erste Gruppe umfasst diejenigen, die schnell wirken, um Bakterien zu zerstören, aber schnell verschwinden (durch Verdunstung oder Abbau) und keinen aktiven Rückstand zurücklassen (als nicht rückstandsbildend bezeichnet). Beispiele für diese Gruppe sind Alkohole, Chlor, Peroxide und Aldehyde. Die zweite Gruppe besteht zumeist aus neueren Verbindungen, die lang anhaltende Rückstände auf der zu desinfizierenden Fläche hinterlassen und somit eine lang anhaltende Wirkung haben (als rückstandsbildend bezeichnet). Gängige Beispiele für diese Gruppe sind Triclosan, Triclocarban und Benzalkoniumchlorid. Siehe die Tabelle der antibakteriellen Wirkstoffe.
Wie häufig sind antibakterielle Wirkstoffe in Konsumgütern?
Alle Produkte, die Bakterien und/oder Viren abtöten sollen, enthalten irgendeine Art von antibakteriellem Wirkstoff. Alkohole, Chlor und Peroxide werden seit vielen Jahrzehnten in Gesundheits- und Reinigungsprodukten verwendet. In den letzten zwei Jahrzehnten wurden die Rückstände produzierenden antibakteriellen Mittel, die früher fast ausschließlich in Gesundheitseinrichtungen verwendet wurden, immer häufiger in Haushaltsprodukten, insbesondere in Seifen und Reinigungsmitteln, eingesetzt. Eine kürzlich durchgeführte Untersuchung ergab, dass 76 % der Flüssigseifen aus 10 US-Bundesstaaten Triclosan und etwa 30 % der Seifen in Stangenform Triclocarban enthielten. Viele Reinigungsmittel enthalten quaternäre Ammoniumverbindungen. Da diese Verbindungen sehr lange chemische Namen haben, sind sie auf den Verpackungsetiketten oft nicht leicht als antibakterielle Wirkstoffe zu erkennen. In jüngerer Zeit wurde Triclosan in die Oberfläche vieler verschiedener Produkte eingearbeitet, mit denen Menschen in Berührung kommen, z. B. in Küchengeräte aus Kunststoff, Schneidebretter, Hochstühle, Spielzeug, Bettwäsche und andere Textilien.
Ist die Verwendung antibakterieller Mittel in den USA geregelt?
Ob ein antibakterielles Mittel geregelt ist oder nicht, hängt von seinem Verwendungszweck und seiner Wirksamkeit ab. Die US Food and Drug Administration (FDA) reguliert antibakterielle Seifen und antibakterielle Substanzen, die entweder am Körper oder in verarbeiteten Lebensmitteln verwendet werden, einschließlich Lebensmittelverpackungen und Substanzen, die dem Wasser bei der Lebensmittelverarbeitung zugesetzt werden.
Ist eine Substanz nicht für die Verwendung am oder im Körper bestimmt, wird sie von der US Environmental Protection Agency (EPA) gemäß dem Federal Insecticide, Fungicide, and Rodenticide Act registriert. Die Substanzen werden entweder als antimikrobielle Mittel für die öffentliche Gesundheit oder als solche für die nicht öffentliche Gesundheit registriert.
Was ist der Unterschied zwischen Bakteriostatika, Desinfektionsmitteln und Sterilisatoren?
Die EPA klassifiziert antimikrobielle Mittel für die öffentliche Gesundheit als Bakteriostatika, Desinfektionsmittel, Desinfektionsmittel und Sterilisatoren, je nachdem, wie wirksam sie bei der Zerstörung von Mikroorganismen sind. Bakteriostatika hemmen das Bakterienwachstum in unbelebten Umgebungen. Desinfektionsmittel sind Substanzen, die einen bestimmten Prozentsatz der Testmikroorganismen in einer bestimmten Zeitspanne abtöten. Desinfektionsmittel zerstören oder inaktivieren irreversibel alle Testmikroorganismen, aber nicht unbedingt ihre Sporen. Sterilisatoren zerstören alle Formen von Bakterien, Pilzen und anderen Mikroorganismen sowie deren Sporen.
Desinfektionsmittel können weiter in Mittel mit breitem oder begrenztem Wirkungsspektrum eingeteilt werden. Ein Breitspektrum-Desinfektionsmittel tötet sowohl gramnegative als auch grampositive Bakterien ab. Ein Desinfektionsmittel mit begrenztem Wirkungsspektrum muss die spezifischen Mikroorganismen, gegen die es wirkt, eindeutig spezifizieren.
Wie nützlich sind antibakterielle Mittel?
Antibakterielle Mittel sind definitiv wirksam bei der Abtötung von Bakterien, allerdings gibt es erhebliche Kontroversen über ihren gesundheitlichen Nutzen. Die nicht rückstandserzeugenden Mittel werden seit vielen Jahren eingesetzt und sind nach wie vor wirksame Mittel zur Bekämpfung von Krankheitsorganismen in einer Vielzahl von Bereichen des Gesundheitswesens und im Haushalt. Wenn sie unter strengen Anwendungsrichtlinien verwendet werden, haben sich die rückstandserzeugenden Mittel bei der Bekämpfung von Bakterien- und Pilzinfektionen in klinischen Einrichtungen wie Krankenhäusern, Pflegeheimen, Neugeborenenstationen und anderen Gesundheitseinrichtungen, in denen ein hohes Infektionsrisiko besteht, als wirksam erwiesen.
Einige wenige Verbraucherprodukte haben ihre Wirksamkeit bei bestimmten Erkrankungen unter Beweis gestellt: antibakterielle Zahnpasta hilft bei der Bekämpfung von Parodontalerkrankungen (Zahnfleischerkrankungen); antibakterielle Deodorants unterdrücken geruchsverursachende Bakterien, und Anti-Schuppen-Shampoos helfen bei der Bekämpfung von Schuppen. Bislang gibt es jedoch keine Belege für die Behauptung, dass antibakterielle Mittel bei der Verwendung durch den allgemeinen Verbraucher zusätzliche gesundheitliche Vorteile bieten.
Sind antibakterielle Mittel sicher?
Bei bestimmungsgemäßer Verwendung für äußere Oberflächen gelten antibakterielle Mittel als relativ ungiftig. Einige können jedoch Haut- und Augenreizungen verursachen, und alle können bei unsachgemäßer Lagerung oder Verwendung Schaden anrichten. Außerdem basieren die Risikobewertungen auf einzelnen Wirkstoffen und berücksichtigen nicht die Auswirkungen einer Mehrfachverwendung oder mehrerer Verbindungen. Triclosan wurde in Oberflächengewässern, in Kläranlagen, in der Galle von Fischen und in der Muttermilch nachgewiesen, aber die Bedeutung dieser Befunde ist derzeit nicht bekannt.
Bilden antibakterielle Mittel resistente Bakterien?
Aufgrund ihrer schnellen abtötenden Wirkung geht man davon aus, dass die nicht rückstandsbildenden antibakteriellen Mittel keine resistenten Bakterien bilden. Resistenzen entstehen bei langfristiger Anwendung niedriger Konzentrationen, wie sie bei der Verwendung von rückstandsbildenden Mitteln wie Triclosan und Triclocarban durch den Verbraucher auftreten. Bis vor kurzem ging man davon aus, dass diese Mittel keinen spezifischen Prozess in den Bakterien beeinflussen und es daher unwahrscheinlich war, dass resistente Bakterien entstehen könnten. Jüngste Laborergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Triclosan einen bestimmten Schritt bei der Bildung von bakteriellen Lipiden hemmt, die an der Zellwandstruktur beteiligt sind. Weitere Experimente ergaben, dass einige Bakterien Triclosan und andere Biozide mit Exportsystemen bekämpfen können, die auch Antibiotika ausschütten können. Es wurde nachgewiesen, dass diese Triclosan-resistenten Mutanten auch gegen mehrere Antibiotika resistent sind, insbesondere gegen Chloramphenicol, Ampicillin, Tetracyclin und Ciprofloxacin.
Resistenzen gegen antibakterielle Wirkstoffe wurden dort festgestellt, wo diese Wirkstoffe ständig verwendet werden (wie in Krankenhäusern und in der Lebensmittelindustrie); zum gegenwärtigen Zeitpunkt hat diese bescheidene Zunahme der Resistenz jedoch noch kein klinisches Problem verursacht.
Kann der weit verbreitete Einsatz von antibakteriellen Mitteln zu mehr resistenten Bakterien führen?
Viele Wissenschaftler halten dies für eine potenzielle Gefahr, andere argumentieren jedoch, dass die in den Forschungsstudien verwendeten Laborbedingungen nicht der „realen Welt“ entsprechen. Bisher haben Studien über die Verwendung von antibakteriellen Mitteln in Haushaltsprodukten wie Seife, Deodorant und Zahnpasta keine nachweisbare Resistenzentwicklung ergeben. Allerdings werden solche Produkte erst seit relativ kurzer Zeit verwendet, und die Studien über ihre Auswirkungen sind noch sehr begrenzt.
Gibt es noch andere Bedenken gegen die Verwendung von antibakteriellen Mitteln?
Ja, Experten sind der Meinung, dass die Verwendung dieser Mittel ein falsches Gefühl der Sicherheit vermittelt, das die Menschen dazu verleiten kann, ihre Hygienegewohnheiten zu vernachlässigen. Die Verwendung von antibakteriellen Mitteln sollte nicht als Alternative zur normalen Hygiene betrachtet werden, es sei denn, normale Hygienemaßnahmen sind nicht möglich.
Man sollte immer daran denken, dass die meisten Bakterien harmlos und in vielen Fällen sogar nützlich sind. Nur sehr wenige Bakterien verursachen tatsächlich Krankheiten. Antibakterielle Mittel sind nicht diskriminierend, und ein pauschaler Angriff auf Bakterien im Allgemeinen ist nicht gerechtfertigt. Die ständige Verwendung von Desinfektionsmitteln führt dazu, dass die normalen Bakterien, die als Barriere gegen eindringende Krankheitserreger wirken, gestört werden. Dies kann zu Verschiebungen in den Bakterienpopulationen führen und einen „Raum“ für krankheitsverursachende Bakterien schaffen, in den sie eindringen und eine Infektion verursachen können.
Darüber hinaus haben einige Wissenschaftler Beweise dafür gesammelt, dass übermäßig hygienische Haushalte in der frühen Kindheit mit dem Auftreten von Allergien im späteren Leben in Verbindung stehen können. Nach dieser „Hygienehypothese“ entwickeln sich Allergien, weil das Immunsystem in der Kindheit aufgrund des fehlenden Kontakts mit immunstimulierenden Bakterien nicht richtig reift. Diese Hypothese ist nach wie vor umstritten und bedarf zur Bestätigung weiterer Forschungsarbeiten.
Gibt es andere wirksame Reinigungsmethoden, um die Verbreitung von Krankheiten zu verhindern?
Für die meisten Zwecke gilt das Waschen mit normaler Seife und das Abspülen unter fließendem Wasser, gefolgt von gründlichem Abtrocknen, nach wie vor als wichtigste Methode zur Verhinderung der Übertragung von Krankheiten (siehe Händewaschen). Dies ist besonders wichtig nach der Benutzung der Toilette, dem Wechseln einer Windel, dem Entleeren eines Windeleimers, der Reinigung der Toilette oder nach dem Umgang mit rohem Fleisch oder Geflügel. Mehrere herkömmliche Mittel sind gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern wirksam. Dazu gehören 70%ige Lösungen von Ethyl- oder Isopropylalkohol, Haushaltsbleichmittel und Wasserstoffperoxid. Im Gegensatz zu Triclosan und anderen lang wirkenden Mitteln zerstören diese Produkte mehrere Zellbestandteile auf einmal und greifen nicht einen bestimmten bakteriellen Prozess an.
Wann sind antibakterielle Mittel nützlich?
Es gibt zwar keine Beweise dafür, dass die routinemäßige Verwendung von antibakteriellen Mitteln einen gesundheitlichen Nutzen bringt, aber sie sind dort nützlich, wo das Hygieneniveau kritisch ist und zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen, um die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern. Daher sind sie in Krankenhäusern, Kindertagesstätten, Gesundheitseinrichtungen und anderen Umgebungen mit hohen Konzentrationen ansteckender Bakterien wichtig. In der häuslichen Umgebung können sie für die Pflege kranker Personen mit bestimmten Infektionen oder für Personen, deren Immunsystem durch chronische Krankheiten, Chemotherapie oder Transplantationen geschwächt ist, erforderlich sein. Unter diesen Umständen sollten antibakterielle Mittel nach einem Protokoll verwendet werden, vorzugsweise unter der Anleitung einer medizinischen Fachkraft.