Wenn Sie ein geschwollenes Knie bekommen, betrachten Sie es bitte nicht als normales Ereignis.

Wenn es eine eindeutige Ursache gab, wie z. B. einen Sturz auf das Knie oder eine Verdrehungsverletzung des Knies, ist es wahrscheinlich, dass die Ursache auf einen mechanischen Schaden zurückzuführen ist. Ein leicht erkennbares Beispiel wäre ein Fußball- oder Rugbyspieler, der sich eine solche Verletzung auf dem Spielfeld zuzieht. In diesem Fall handelt es sich in der Regel um eine schwerwiegende Verletzung, und wenn der Sportler nach einem Knall- oder Reißgeräusch ein akut geschwollenes Knie entwickelt, handelt es sich in der Regel um einen Riss eines wichtigen Bandes wie des vorderen Kreuzbandes.

Die meisten Patienten, die ich sehe, entwickeln ihre geschwollenen Knie nicht auf einem Sportplatz.

Warum ist das Knie geschwollen?

Wenn kein offensichtliches Trauma vorliegt, müssen wir herausfinden, ob die Ursache der Schwellung (Erguss ist das medizinische Wort für vermehrte Flüssigkeit innerhalb des eigentlichen Gelenks) auf degenerative/mechanische Ursachen oder auf entzündliche Ursachen zurückzuführen ist.

Degenerative/mechanische Ursachen sind typischerweise eine Abnutzung des Knorpels wie bei der Arthrose, Risse in den Menisken (die als Stoßdämpfer des Knies dienen) oder eine Kombination aus Bänder-, Knochen- und Knorpeldegeneration.

Zu den entzündlichen Ursachen gehören kristalline Arthritis wie Gicht, septische Arthritis aufgrund verschiedener Infektionen und Erkrankungen des Immunsystems wie rheumatoide Arthritis.

Die Angaben des Patienten und die klinische Untersuchung des Knies geben in der Regel Aufschluss über die Ursache.

Oft sind Untersuchungen erforderlich. Diese können eine Reihe von radiologischen Untersuchungen umfassen, manchmal auch eine MRT des Knies. Wenn der Verdacht auf eine entzündliche Arthritis besteht, sind Blutuntersuchungen oft nützlich.

Eine der am meisten vernachlässigten Untersuchungen, weil sie zeitaufwendig ist und weil es im Allgemeinen an technischem Geschick bei der Durchführung mangelt, ist eine Aspiration der Schwellung/Effusion. Damit meine ich, dass eine Nadel in das Kniegelenk eingeführt wird, um eine Probe der Gelenkflüssigkeit zu entnehmen. Wenn eine Schwellung/Effusion offensichtlich vorhanden ist, ist dies ein einfaches Verfahren für Rheumatologen.

Diese Gelenkflüssigkeit, die wertvoll und nützlich ist, kann dann zur weiteren Analyse geschickt werden. Eine Infektion kann ausgeschlossen werden. Bei der mikroskopischen Untersuchung kann eine Kristallarthritis diagnostiziert werden. Anhand der Beschaffenheit der Zellen in der Flüssigkeit kann auch zwischen degenerativen/mechanischen und entzündlichen Ursachen unterschieden werden.

Ist die Diagnose eindeutig gestellt, kann die Behandlung geplant werden.

Das geschwollene Knie nicht ignorieren.

Irwin Lim ist ein Rheumatologe in Australien, der bei BJC Health Connected Care bloggt.

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