¿Qué es un aborto espontáneo tardío?

Los médicos describen un aborto espontáneo tardío como aquel que se produce después de las 12 semanas y antes de las 24 semanas de embarazo.

¿Qué causa el aborto espontáneo tardío?

Los abortos espontáneos tardíos son poco frecuentes (de todos los abortos espontáneos, aproximadamente 1 de cada 100 se produce al final del embarazo), pero pueden producirse sin motivo. Sin embargo, a menudo están relacionados con un problema médico, algunos de los cuales son:

Problemas con el útero (matriz). Puede tener un útero con una forma anormal, fibromas o debilidad cervical.

Una enfermedad que afecta a la sangre, como la anemia falciforme.

Una enfermedad que afecta a las hormonas, como la diabetes o un trastorno de la tiroides. Es posible que estas afecciones no causen ningún problema si se controlan adecuadamente mientras está embarazada.

Una infección bacteriana que puede atravesar la placenta. La listeriosis es una infección que se puede contraer por intoxicación alimentaria. La toxoplasmosis es una infección que puedes contraer por comer carne poco cocinada o por entrar en contacto con heces de gato. Ambas cosas ocurren muy raramente y son fáciles de evitar.

Una infección viral, como la rubéola o una infección que puede causar fiebre alta. Te harán la prueba de la rubeola cuando sepas que estás embarazada. La mayoría de las mujeres ya son inmunes, porque ya han padecido la enfermedad o han sido vacunadas.

Una infección vaginal, como la vaginosis bacteriana o, muy raramente, el estreptococo del grupo B. Es posible, pero poco probable, que estas infecciones suban por la vagina hasta el útero.

Cualquier enfermedad grave que afecte al corazón y a la circulación sanguínea, o al hígado o a los riñones, podría provocar un aborto espontáneo tardío.

Hay otros factores que pueden provocar un aborto espontáneo tardío. A veces, los padres quieren averiguar todo lo posible sobre su bebé. Pueden decidir someterse a una prueba diagnóstica, como la muestra de vellosidades coriónicas (CVS). Esta prueba puede indicar si el bebé tiene una afección como el síndrome de Down.

Desgraciadamente, la forma en que se realiza la CVS significa que puede provocar un aborto espontáneo pocos días después. La CVS tiene una probabilidad de 1 entre 50 de provocar la pérdida del embarazo. Los riesgos y beneficios de realizar una prueba diagnóstica deben explicarse siempre de forma clara y detallada. Esto te ayudará a tomar la importante decisión de qué quieres hacer. (Las pruebas privadas y ciertos consultores, a veces pueden ofrecer la prueba con un riesgo mucho menor debido al equipo utilizado.)

Muy raramente, un aborto espontáneo tardío ocurrirá porque hay un problema con el desarrollo del bebé. El problema habrá surgido en el momento de la fecundación, cuando la madre y el padre han transmitido un número incorrecto de cromosomas. Condiciones como el síndrome de Edwards y el síndrome de Patau son ejemplos de anomalías cromosómicas que pueden provocar un aborto involuntario.

Hay una probabilidad ligeramente mayor de aborto involuntario en los embarazos gemelares, especialmente si los bebés son gemelos idénticos. Recuerda que la gran mayoría de los embarazos gemelares dan lugar a bebés sanos. Un equipo de especialistas te atenderá y te ofrecerá exploraciones adicionales para vigilar a tus bebés.

¿Cómo sé si estoy teniendo un aborto espontáneo tardío?

Los signos más evidentes de un aborto espontáneo tardío son los dolores tipo cólico y el sangrado. El sangrado puede ser abundante y tener coágulos de sangre. Otros signos pueden ser que se ha roto la bolsa o que ya no se siente ningún movimiento en el útero.

A veces, no hay signos de advertencia y el aborto espontáneo se descubre durante una cita prenatal rutinaria o una ecografía.La noticia será un gran shock. Puede ser difícil de entender o aceptar, porque no tenías ni idea de lo que había pasado dentro de tu cuerpo.

Puede que necesites un tratamiento para ayudar a tu cuerpo a recuperarse. Es posible que haya que iniciar el parto artificialmente, o inducirlo. Esto significará que tendrá que ir al hospital.

Es posible que quiera seguir adelante con la inducción lo antes posible. En ese caso, se le administrará una medicación, ya sea por vía oral o mediante pesarios por la vagina, para inducir el parto. O tal vez prefieras esperar unos días, para tener tiempo de asimilar lo ocurrido y ver si el parto se inicia de forma natural. Decidas lo que decidas, los médicos tendrán en cuenta tus sentimientos cuando hablen de la inducción.

Un aborto espontáneo tardío puede ser doloroso, al igual que un parto normal. Se le ofrecerá un alivio del dolor para facilitarle esta difícil etapa. El alivio del dolor será muy eficaz. Será a base de morfina y debería poder controlarlo usted misma.

¿Qué pasará después del aborto espontáneo?

Dependiendo de la fase del embarazo, a algunos padres se les pregunta si quieren ver, tocar o coger a su bebé. Esta es una decisión muy individual y puede ser difícil de tomar «en el momento». No puedes saber si ver a tu bebé te ayudará emocionalmente a largo plazo.

Algunos padres quieren ver a su bebé pero les preocupa su aspecto. La matrona o el médico pueden describirte a tu bebé para ayudarte a tomar la dolorosa decisión. Puedes pedir que te hagan fotos aunque estés indecisa si quieres verlas o no. Algunas personas saben instintivamente que no quieren ver a su bebé, mientras que otras deciden no hacerlo por motivos religiosos o culturales.

Crear recuerdos como fotografías, huellas de manos o pies o un mechón de pelo de sus bebés reconforta a algunos padres. Les ayuda a centrar su dolor. Sin embargo, estas decisiones son muy personales. No hay un enfoque correcto o incorrecto, y puedes tomarte tu tiempo para reflexionar.

Si quieres apoyo espiritual, los hospitales tienen sus propios capellanes que pueden ofrecerte consuelo. La mayoría de las salas de maternidad tienen una sala especial donde los padres y sus familias pueden estar juntos después de su pérdida. Puede encontrar consuelo visitando la capilla del hospital.

Decida lo que decida hacer en las horas o días posteriores a su pérdida, el personal del hospital debe apoyarle en su decisión y respetar sus deseos.

¿Podré averiguar qué ha ido mal?

Hay pruebas que pueden ayudar a los médicos a averiguar qué ha pasado. Se analizará tu sangre para ver si hay signos de infección o problemas de coagulación y también se puede analizar la placenta para ver si hay signos de infección. Puedes dar tu consentimiento para que un médico realice una autopsia de tu bebé. Un examen post mortem puede revelar:

• cualquier problema de salud que pueda ser importante tener en cuenta en un futuro embarazo
• si el desarrollo de su bebé fue normal
• una causa o causas del aborto espontáneo
• el sexo de su bebé

Pero, lamentablemente, las posibilidades de encontrar alguna causa son muy pequeñas.

Algunos padres deciden no realizar una autopsia por motivos personales, religiosos o culturales. Para ayudarles a tomar una decisión, se les debe dar información sobre lo que ocurrirá y tiempo para asimilarlo. Diga si prefiere no conocer los detalles.

Si decide seguir adelante, se le debe decir cuándo es probable que estén disponibles los resultados de la autopsia, y se le debe dar una cita para discutirlos con el médico. La espera de los resultados suele ser de unas seis semanas.

¿Qué arreglos prácticos hay que hacer?

Legalmente no se registra un bebé perdido antes de las 24 semanas de embarazo, si no había signos de vida (en el Reino Unido). Sin embargo, a menudo es importante para los padres reconocer formalmente a su bebé. El hospital puede proporcionar un certificado de nacimiento para los bebés perdidos por un aborto espontáneo tardío.

Tampoco hay ningún requisito legal para un entierro o cremación. Sin embargo, la mayoría de los hospitales ofrecen un servicio funerario sencillo. Algunos padres prefieren hacer sus propios arreglos para un entierro privado. En este caso, el hospital proporciona un formulario o una carta en la que se indica que su bebé nació sin signos de vida antes de las 24 semanas.

Muchos padres deciden marcar su pérdida con una ceremonia conmemorativa formal o informal. Por supuesto, los servicios de despedida están disponibles para cualquier persona que haya perdido un bebé, tanto si ha tenido un servicio privado como si no.

¿Cómo se recuperará mi cuerpo?

En las primeras semanas, es posible que tenga alguna hemorragia vaginal y dolores intermitentes similares a los del periodo. Por lo general, estas hemorragias desaparecen lentamente. Pero si la hemorragia o el dolor empeoran o tienes un flujo vaginal de olor desagradable, llama inmediatamente a tu médico de cabecera. Es posible que queden restos de tejido del embarazo o que tengas una infección.

Es posible que los cambios que experimenta tu cuerpo te recuerden con angustia tu pérdida. Sus pechos pueden producir leche. Esto es normal, pero es molesto y físicamente incómodo. Con el tiempo, la leche se secará de forma natural. La primera semana suele ser la peor. Tomar medicamentos para detener la leche puede no ser mejor que dejar que la naturaleza siga su curso a largo plazo. Pero es una opción si te resulta realmente difícil.

Puedes ayudarte a ti misma en este momento difícil:

• aliviar las molestias con analgésicos, como el paracetamol o el ibuprofeno, compresas frías o duchas calientes
• usando un buen sujetador de apoyo y utilizando almohadillas para absorber la leche
• extrayendo un poco de leche para aliviar la congestión

En las primeras semanas, serás atendida en la comunidad por comadronas y luego un visitador médico puede tomar el relevo. También se le ofrecerá una revisión después de seis semanas con su médico de cabecera y una cita posterior con un consultor del hospital.

Esta es una buena oportunidad para hacer preguntas sobre las posibles causas de su pérdida y lo que puede significar para un futuro embarazo. También puede ser una oportunidad para discutir los resultados de la autopsia si están disponibles. Si no es así, se le ofrecerá otra cita. Su médico de cabecera también puede darle un certificado de enfermedad para su empleador si usted y ella consideran que necesita más tiempo para recuperarse.

Nota importante:

Toda la información que aparece en este sitio web, así como los consejos y el apoyo que ofrece el equipo de la organización benéfica, son de carácter no médico. La organización benéfica aconseja que cualquier persona que pase por la pérdida de un bebé, un tratamiento médico o problemas de salud, busque el consejo de su propio médico de cabecera, consultor, comadrona o profesional de la salud.

Descargue el folleto de apoyo a la despedida (PDF)