Co je to pozdní potrat?

Lékaři popisují pozdní potrat jako potrat, ke kterému dojde po 12. týdnu a před 24. týdnem těhotenství.

Co je příčinou pozdního potratu?

Pozdní potraty jsou vzácné (ze všech potratů se asi 1 ze 100 stane v pozdním těhotenství), ale mohou se stát jen tak bez příčiny. Často však souvisejí s nějakým zdravotním problémem – mezi některé z nich patří:

Problémy s dělohou (dělohou). Můžete mít dělohu, která má abnormální tvar, myomy nebo oslabení děložního hrdla.

Stav, který ovlivňuje vaši krev, například srpkovitá anémie.

Stav, který ovlivňuje vaše hormony, například cukrovka nebo porucha štítné žlázy. Tyto stavy nemusí způsobovat problémy, pokud jsou během těhotenství správně léčeny.

Bakteriální infekce, která může přecházet přes placentu. Listerióza je infekce, kterou můžete dostat při otravě jídlem. Toxoplazmóza je infekce, kterou se můžete nakazit konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa nebo kontaktem s kočičím trusem. Obě tyto infekce se vyskytují velmi zřídka a lze se jim snadno vyhnout.

Virulentní infekce, například rubeola nebo infekce, která může způsobit vysokou horečku. Když zjistíte, že jste těhotná, budete testována na zarděnky. Většina žen je již imunní, protože toto onemocnění již prodělala nebo byla očkována.

Vaginální infekce, jako je bakteriální vaginóza nebo velmi vzácně streptokok skupiny B.

Vaginální infekce. Je možné, ale nepravděpodobné, že se tyto infekce dostanou poševní cestou do dělohy.

Jakékoli závažné onemocnění týkající se srdce a krevního oběhu nebo jater či ledvin může způsobit pozdní potrat.

Existují i další faktory, které mohou vést k pozdnímu potratu. Někdy se rodiče chtějí o svém dítěti dozvědět co nejvíce. Mohou se rozhodnout pro diagnostický test, například odběr choriových klků (CVS). Tento test může zjistit, zda má vaše dítě nějaké onemocnění, například Downův syndrom.

Naneštěstí způsob, jakým se CVS provádí, znamená, že může vést k potratu o několik dní později. CVS s sebou nese šanci 1 ku 50, že způsobí ztrátu těhotenství. Rizika a přínosy podstoupení diagnostického testu by vám měly být vždy jasně a pečlivě vysvětleny. To vám pomůže učinit důležité rozhodnutí o tom, co chcete udělat. (Soukromé testování a někteří konzultanti, mohou někdy nabídnout test s mnohem menším rizikem vzhledem k použitému vybavení.)

Velmi vzácně dojde k pozdnímu potratu, protože je problém s vývojem dítěte. Problém vznikne při oplodnění, kdy došlo k předání nesprávného počtu chromozomů od maminky a tatínka. Příkladem chromozomálních abnormalit, které mohou vést k potratu, jsou stavy jako Edwardsův syndrom a Patauův syndrom.

Mírně vyšší pravděpodobnost potratu je u těhotenství s dvojčaty, zejména pokud se jedná o jednovaječná dvojčata. Nezapomeňte, že naprostá většina těhotenství s dvojčaty vede ke zdravým dětem. Bude se o vás starat tým specialistů a budou vám nabídnuta další vyšetření, abyste měla miminka pod dohledem.

Jak poznám, že jde o pozdní potrat?

Nejzřetelnějšími příznaky pozdního potratu jsou porodní křečovité bolesti a krvácení. Krvácení může být silné a s krevními sraženinami. Dalšími příznaky může být to, že vám praskla voda nebo že již necítíte žádné pohyby v děloze.

Někdy se neobjeví žádné varovné příznaky a potrat se zjistí při běžné předporodní prohlídce nebo ultrazvukovém vyšetření. tato zpráva pro vás bude velkým šokem. Může být těžké ji pochopit nebo přijmout, protože jste netušila, co se ve vašem těle dělo.

Možná budete potřebovat léčbu, která pomůže vašemu tělu zotavit se. Možná bude nutné porod uměle nastartovat nebo vyvolat. To bude znamenat, že budete muset nastoupit do nemocnice.

Možná budete chtít přistoupit k indukci co nejdříve. V takovém případě Vám budou podány léky k vyvolání porodu, a to buď ústy, nebo pesarem přes pochvu. Nebo můžete raději několik dní počkat, abyste měla čas vstřebat, co se stalo, a zjistit, zda se porod rozběhne přirozeně. Ať už se rozhodnete jakkoli, lékaři při diskusi o vyvolání porodu zohlední vaše pocity.

Pozdější potrat může být bolestivý, stejně jako běžný porod. Budou Vám nabídnuty úlevy od bolesti, které Vám tuto obtížnou fázi ulehčí. Úleva od bolesti bude velmi účinná. Bude na bázi morfinu a měla byste být schopna ji sama ovládat.

Co se bude dít po potratu?

V závislosti na stadiu těhotenství se některých rodičů zeptáme, zda by chtěli své dítě vidět, dotknout se ho nebo si ho pochovat. Toto rozhodnutí je velmi individuální a může být pro vás těžké ho učinit „v danou chvíli“. Nemůžete vědět, zda vám setkání s miminkem dlouhodobě emocionálně pomůže.

Někteří rodiče chtějí své dítě vidět, ale mají obavy z toho, jak by mohlo vypadat. Vaše porodní asistentka nebo lékař Vám mohou Vaše miminko popsat, aby Vám pomohli učinit bolestivé rozhodnutí. Můžete požádat o pořízení fotografií, i když nejste rozhodnuti, zda se na ně chcete podívat. Někteří lidé instinktivně vědí, že své dítě vidět nechtějí, zatímco jiní se rozhodnou, že ho neuvidí z důvodů víry nebo kulturních důvodů.

Vytvoření vzpomínek, jako jsou fotografie, otisky ručiček nebo nožiček nebo pramínek vlásků jejich miminka, poskytuje některým rodičům útěchu. Pomáhá jim to soustředit se na svůj zármutek. Tato rozhodnutí jsou však velmi osobní. Neexistuje žádný správný nebo špatný přístup a můžete si vzít čas na rozmyšlenou.

Pokud chcete duchovní podporu, nemocnice mají své kaplany, kteří vám mohou nabídnout útěchu. Většina porodnic má speciální místnost, kde mohou být rodiče a jejich rodiny po ztrátě pohromadě. Útěchu můžete najít při návštěvě nemocniční kaple.

Ať už se rozhodnete v hodinách nebo dnech po ztrátě udělat cokoli, personál nemocnice by vás měl ve vašem rozhodnutí podpořit a respektovat vaše přání.

Budu moci zjistit, co se stalo špatně?

Existují testy, které mohou lékařům pomoci zjistit, co se stalo. Vaše krev bude vyšetřena na známky infekce nebo problémy se srážlivostí krve a placenta může být také vyšetřena na známky infekce. Můžete souhlasit s tím, aby lékař provedl posmrtné vyšetření (pitvu) vašeho dítěte. Posmrtné vyšetření může odhalit:

• jakékoli zdravotní problémy, na které by bylo důležité dbát v budoucím těhotenství
• zda byl vývoj Vašeho dítěte normální
• příčinu nebo příčiny potratu
• pohlaví Vašeho dítěte

Naneštěstí je však pravděpodobnost zjištění jakékoli příčiny velmi malá.

Někteří rodiče se rozhodnou odmítnout pitvu z osobních, náboženských nebo kulturních důvodů. Abyste se mohli lépe rozhodnout, měli byste dostat informace o tom, co se bude dít, a čas na jejich vstřebání. Řekněte, zda byste raději nechtěli znát podrobnosti.

Pokud se rozhodnete pro pitvu, měli byste být informováni, kdy budou pravděpodobně k dispozici výsledky pitvy, a měli byste si domluvit schůzku, abyste je mohli probrat s lékařem. Na výsledky se obvykle čeká asi šest týdnů.

Jaká praktická opatření je třeba učinit?

Dítě ztracené před 24. týdnem těhotenství, pokud nebyly zjištěny žádné známky života (ve Velké Británii), ze zákona neregistrujete. Pro rodiče je však často důležité, aby své dítě formálně uznali. Vaše nemocnice může vystavit rodný list pro děti ztracené v důsledku pozdního potratu.

Také neexistuje žádný právní požadavek na pohřeb nebo kremaci. Většina nemocnic však nabízí jednoduché pohřební služby. Někteří rodiče dávají přednost vlastnímu zajištění soukromého pohřbu. V takovém případě nemocnice poskytne formulář nebo dopis, ve kterém uvede, že se vaše dítě narodilo bez známek života před 24. týdnem.

Mnoho rodičů se rozhodne připomenout si svou ztrátu formálním nebo neformálním vzpomínkovým obřadem. Služby Rozloučení jsou samozřejmě k dispozici všem, kteří přišli o dítě, ať už jste předtím absolvovali soukromý obřad, nebo ne.

Jak se bude mé tělo zotavovat?

V prvních týdnech můžete mít vaginální krvácení a občasné bolesti podobné menstruaci. Obvykle toto krvácení pomalu ustupuje. Pokud se však krvácení nebo bolest zhorší nebo máte nepříjemně zapáchající poševní výtok, ihned zavolejte svého praktického lékaře. Může se jednat o zbytky tkáně z těhotenství nebo o infekci.

Možná zjistíte, že změny, kterými vaše tělo prochází, jsou pro vás znepokojivou připomínkou vaší ztráty. Vaše prsa mohou produkovat mléko. To je normální, ale je to zneklidňující i fyzicky nepříjemné. Časem mléko přirozeně vyschne. První týden bývá nejhorší. Užívání léků na zastavení mléka nemusí být z dlouhodobého hlediska lepší než nechat přírodu, ať si poradí sama. Je to však možnost, pokud je to pro vás opravdu těžké.

Můžete si v tomto těžkém období pomoci tím, že:

• zmírnit nepříjemné pocity pomocí léků proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, studených obkladů nebo teplé sprchy
• nosit dobrou podpůrnou podprsenku a používat prsní vložky, které mléko absorbují
• odstříkávat trochu mléka, aby se zmírnilo zahlenění

V prvních týdnech, o vás budou v komunitě pečovat porodní asistentky a poté vás může vystřídat zdravotní asistentka. Po šestinedělí vám také bude nabídnuta kontrola u vašeho praktického lékaře a později schůzka s konzultantem v nemocnici.

To je dobrá příležitost položit otázky o možných příčinách vaší ztráty a o tom, co to může znamenat pro budoucí těhotenství. Může to být také příležitost probrat výsledky pitvy, pokud jsou k dispozici. Pokud nejsou, měla by vám být nabídnuta další schůzka. Váš praktický lékař Vám také může vystavit neschopenku pro Vašeho zaměstnavatele, pokud Vy i ona budete mít pocit, že potřebujete více času na zotavení.

Důležité upozornění:

Všechny informace na těchto webových stránkách a rady a podpora nabízené charitativním týmem nejsou založeny na lékařském základě. Charita doporučuje, aby každý, kdo prochází ztrátou dítěte, lékařskou léčbou nebo zdravotními problémy, vyhledal radu u svého praktického lékaře, konzultanta, porodní asistentky nebo zdravotnického pracovníka.

Stáhněte si leták Podpora při loučení (PDF)