Kypsät granulosyytit
Historiallisesti epäkypsien myelooisten solujen, kuten bändien, mittaamista on pidetty kliinisesti hyödyllisenä infektion diagnosoinnissa, erityisesti vastasyntyneiden sepsiksessä. Useimmissa sairaaloissa on kuitenkin lopetettu manuaalisten bansalaskentojen suorittaminen, koska niiden on todettu olevan epätarkkoja ja epätarkkoja. Ehkä suurin ongelma bändilaskennassa on kyvyttömyys tunnistaa bändineutrofiilejä toistettavasti. Kirjallisuudessa on ainakin kolme erilaista määritelmää bändineutrofiilille, mikä johtaa luvattoman suureen havaitsijoiden väliseen vaihteluun. Esimerkiksi 5 %:n kaistaleiden 95 %:n luottamusraja on 1-12 %, 10 %:n kaistaleiden raja-arvo on 4-18 % ja 15 %:n kaistaleiden raja-arvo on 8-24 %.
Muut kypsymättömät granulosyytit (IG), mukaan lukien metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit, ovat morfologisesti paremmin määriteltävissä, ja niitä voidaan käyttää vaihtoehtona kaistaleiden laskennalle. IG:tä ei yleensä havaita terveillä henkilöillä, mutta niiden määrä on koholla potilailla, joilla on bakteeri-infektioita, akuutteja tulehduksellisia sairauksia, syöpä (luuydinmetastaasi), kudosnekroosi, akuutti elinsiirron hylkiminen, kirurginen ja ortopedinen vamma, myeloproliferatiivinen kasvain, steroidien käyttö ja raskaus. Yleensä IG:n lisääntymiseen liittyy neutrofiilien absoluuttisen määrän lisääntyminen. Iäkkäillä potilailla, vastasyntyneillä ja myelosuppressiopotilailla IG:t voivat kuitenkin olla koholla ilman neutrofiilien määrän kohoamista.
Sysmex XN -verenkuva-analysaattorit suorittavat IG-laskennan osana leukosyyttien erotuslaskentaa huomattavan pienellä epätarkkuudella (CV lähes 7 %). Lisäksi näiden mittausten tarkkuus verrattuna mikroskooppiseen tutkimukseen tai monoklonaalisia vasta-aineita sisältävään virtaussytometriaan on osoittautunut korkeaksi (korrelaatiokerroin 0,78-0,96).
Omassa laboratoriossamme tehdyt validointitutkimukset vahvistivat, että terveillä henkilöillä (n=28) IG-laskennan keskiarvo on 0,36 % (vaihteluväli 0,2 %-0,5 %), kun taas sairaalahoidossa olevilla potilailla (n=96) IG-laskennan keskiarvo on 2,1 % (vaihteluväli 2,0 %:n välillä). IG-arvojen nousu >2 % voi olla hyödyllinen akuutin infektion tunnistamisessa. Julkaistut tutkimukset ovat osoittaneet IG-laskennan korkean spesifisyyden infektiosairauksien suhteen mutta alhaisen herkkyyden, mikä sulkee pois tällaisen laskennan käytön sepsiksen seulontatestinä.
