Mitä on emättimen sammas?

Meissä kaikissa asuu koko ajan miljoonia pöpöjä. Jotkut näistä bakteereista ovat itse asiassa hyödyllisiä meille – esimerkiksi suoliston ”ystävälliset” bakteerit auttavat meitä sulattamaan ruokamme. Monet muut eivät aiheuta mitään haittaa tai oireita, elleivät ne lisäänny liikaa.

Yksi näistä bakteereista on eräs sienityyppi, hiivasienien heimoon kuuluva Candida spp. Sienet pitävät lämpimistä, kosteista ja ilmattomista paikoista, ja emätin on niille täydellinen koti. Pieni määrä Candida spp. elää yleisesti iholla ja emättimen alueella. Useimmiten ne eivät aiheuta mitään ongelmia. Joskus ne kuitenkin lisääntyvät ja aiheuttavat oireita.

Mikä aiheuttaa emättimen sammasta?

Sammasta ei pidetä sukupuoliteitse tarttuvana infektiona, vaikka toisinaan se tarttuu seksin aikana. Useimmiten kyse on Candida-hiivahiivan liikakasvusta, joka on jo olemassa, mutta joka ei aiemmin ole aiheuttanut ongelmia.

Immuunijärjestelmä ja harmittomat bakteerit (bakteerit), jotka myös normaalisti elävät iholla ja emättimessä, estävät yleensä Candida spp:n kukoistuksen. Kun olosuhteet ovat kuitenkin hyvät Candida spp:lle, määrät lisääntyvät ja voivat tunkeutua emättimeen ja aiheuttaa oireita. Tämä voi johtua emättimen bakteerien muutoksista, kun olet käyttänyt antibiootteja. Tai se voi liittyä hormonimuutoksiin tai immuunijärjestelmän ongelmiin.

Useimmiten sammas johtuu Candida albicansista, mutta joskus syynä on myös muita Candida spp. tyyppejä, kuten Candida glabrata tai Candida tropicalis.

Kuka sairastuu sammakseen?

Jopa kolme neljäsosaa kaikista naisista sairastuu elämänsä aikana ainakin kerran sammakseen. Useimmissa tapauksissa se kehittyy ilman näkyvää syytä. Tietyt tekijät voivat kuitenkin tehdä sammasta todennäköisemmäksi. Emättimessä on limaa ja joitakin vaarattomia bakteereja, jotka auttavat puolustamaan emätintä kandidatartunnalta (ja muilta pöpöiltä). Nämä luonnolliset puolustusmekanismit voivat muuttua tai häiriintyä tietyissä tilanteissa:

• Kun olet raskaana.
• Jos sinulla on diabetes.
• Jos käytät antibioottilääkitystä.
• Jos immuunijärjestelmäsi ei toimi normaalisti. Jos esimerkiksi käytät kemoterapiaa tiettyihin syöpiin, jos käytät suuria annoksia steroideja jne.

Tällaisissa tilanteissa sinulla voi olla suurempi todennäköisyys saada sammas. Saatat myös olla alttiimpi toistuville jaksoille (toistuva sammas), vaikka joillekin naisille kehittyy toistuvia sammasjaksoja ilman ilmeisiä aiheuttajia. Jos kärsit toistuvasta sammasta, lääkärisi voi tarjota erilaista hoitoa – katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Toistuvan sammaksen hoito.

Sammaksen ja naishormoni estrogeenin välillä on jonkinlainen yhteys. Sammas on paljon yleisempi ”lisääntymisvuosina” eli kuukautisten alkamisen ja vaihdevuosien pysähtymisen välisenä aikana, jolloin on mahdollista saada lapsi. Jotkut naiset ovat alttiita sammaselle kuukautiskierron tiettyinä aikoina – esimerkiksi ennen kuukautisia. Raskauden hormonimuutokset tekevät sammasta todennäköisemmäksi. Saattaa olla, että hormonipillerit, kuten hormonikorvaushoito (HRT) ja yhdistelmäehkäisypilleri (COC), altistavat alttiimmaksi sammaselle. Tästä ei kuitenkaan ole vielä varmuutta.

Mitkä ovat emättimen sammasta aiheuttavat oireet?

Emättimen ulkopuolisten ihopoimujen (emättimen vulva) kutina on tavallisin sammasta aiheuttava oire. Myös emättimen sisällä voi olla kutinaa.

Vulvassa voi olla myös arkuutta. Joskus voi olla kivuliasta virtsata ja/tai kivuliasta harrastaa seksiä. Jos kipua esiintyy ilman kutinaa, siihen on todennäköisemmin jokin muu syy.

Emättimestä voi myös tulla vuotoa. Sammas on toiseksi yleisin syy emätinvuotoon. (Yleisin emätinvuodon syy on bakteerivaginoosi. Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Bakteerivaginoosi.)

Sienitulehdus on yleensä kermanvalkoista ja melko paksua, mutta joskus myös vetistä. Se voi lisätä kutinaa, punoitusta, epämukavuutta tai kipua vulvan ympärillä. Sammasvuoto ei yleensä haise.

Joskus oireet ovat vähäisiä ja häviävät itsestään. Usein oireet voivat olla varsin ärsyttäviä, eivätkä ne mene ohi ilman hoitoa.

Oireita, jotka viittaavat siihen, että sammas on vakava, ovat:

• Punoitus (eryteema) – yleensä emättimen ja häpyhuulten ympärillä, mutta se voi ulottua myös suuriin häpyhuuliin ja välilihaan.
• Emättimen halkeilua ja / tai turvotusta.
• Vulvan raapimisjäljet (ekskoriaatio).
• Muut ihottumat emättimen lähellä (ns. satelliittivauriot) – tämä on harvinaista, ja se voi viitata muihin sienitauteihin tai herpes simplex -virukseen.

Trush ei vahingoita emätintä eikä se leviä vaurioittamaan kohtua (kohtua). Jos olet raskaana, sammas ei vahingoita lastasi.

Oireita, jotka viittaavat siihen, että oireesi EIVÄT johdu sammasta, ovat:

• Haiseva tai värillinen vuoto.
• Vuotoa kuukautisten välissä tai seksin jälkeen.
• Tarvetta virtsata useammin.
• Ihottumaa tai rakkuloita vulvan iholla.

Miten emättimen sammas diagnosoidaan?

Emättimen sammas ei aina tarvitse tehdä testiä sammasdiagnoosiin. Diagnoosi perustuu usein tyypillisiin oireisiin ja merkkeihin.

On tärkeää, ettet oleta, että emätinvuoto on sammasta. Emättimen vuotoon on muitakin syitä. On perusteltua olettaa, että kyseessä on sammas, jos:

• Sinulla on emättimen ja/tai häpyhuulten kutinaa.
• Vuotosi ei haise ja se on valkoista tai kermaista.
• Sinulla ei ole epänormaalia verenvuotoa.

Jos olet kuitenkin olettanut, että sinulla on sammas, ja olet saanut hoitoa, mutta oireet eivät ole menneet ohi, saatat tarvita kokeita. Mene lääkäriin, joka voi tutkia sinut ja tehdä joitakin testejä.

Mikäli testejä tarvitaan, niihin voi kuulua:

• Testi, jolla selvitetään, kuinka hapan emätin on (pH-testi). Happamuusaste antaa viitteitä siitä, johtuuko vuoto sammasta vai bakteerivaginoosista. Tähän perustuu käsikauppatesti sammasta varten. Testiliuska asetetaan emättimeen, ja värimuutos osoittaa, onko sammas todennäköinen vai ei. pH-taso 4,5 tai alle viittaa sammasrokkoihin. Jotkut lääkärit saattavat myös käyttää tätä testiä.
• Tamponi. Tämä on tikku, jonka päässä on vanupuikko. Näyte eritteestä otetaan emättimestä ja analysoidaan laboratoriossa. Tämä osoittaa, onko sinulla sammas tai jokin muu infektio. Se voi myös kertoa lääkärille, minkä tyyppinen candida sinulla on.
• Testit muiden infektioiden varalta. Sinulta voidaan ottaa lisää pyyhkäisynäytteitä, jotta voidaan varmistua siitä, ettei sinulla ole muunlaisia emätintulehduksia.
• Virtsatestit. Virtsastasi voidaan tarkistaa sokeri. Tällä tarkistetaan, ettei sinulla ole diabetesta, sillä se tekisi sinusta alttiimman sammalle. Tämä saatetaan tehdä, jos sinulla on toistuvia (toistuvia) sammasepisodeja. Virtsa voidaan tarkistaa myös tulehduksen varalta, sillä joskus voi olla vaikea erottaa virtsatulehdusta ja sammasta toisistaan.

Tarvitseeko minun mennä lääkäriin, jos saan emättimen sammasta?

Jos sinulla on ollut sammasta aiemmin ja samat oireet palaavat, on yleinen käytäntö, että sitä hoidetaan ilman tutkimuksia tai kokeita. Monet naiset tietävät, milloin heillä on sammas ja hoitavat sen itse. Apteekeista voi ostaa tehokkaita hoitoja ilman reseptiä.

Muista kuitenkin, että emätinvuoto tai häpyhuulten kutina voi johtua monesta syystä. Älä siis oleta, että kaikki vuodot tai kutina ovat sammasta. Seuraavassa on opas siitä, milloin voi olla parasta käydä lääkärin tai sairaanhoitajan vastaanotolla, jos epäilet, että sinulla saattaa olla sammas. Jos:

• Olet alle 16-vuotias tai yli 60-vuotias.
• Olet raskaana.
• Olet hoitanut itseäsi apteekista saatavalla sammaslääkkeellä, mutta oireesi eivät ole hävinneet.
• Osaat epänormaalia emätinvuotoa.
• Osaat alavatsakipua (vatsakipua).
• Olet huonovointinen itsessäsi emättimen ja häpyhuulten oireiden lisäksi.
• Osaat oireita, jotka eivät ole täysin samat kuin aiempi sammasvuoto. Esimerkiksi jos vuoto haisee pahalta tai jos sinulle kehittyy haavaumia tai rakkuloita emättimen viereen.
• Olet sairastanut kaksi sammasepisodia kuuden kuukauden aikana etkä ole käynyt lääkärin tai sairaanhoitajan vastaanotolla asiasta yli vuoteen.
• Olet sairastanut aikaisemman sukupuoliteitse tarttuvan infektion (tai kumppanisi on sairastanut sen).
• Olet aiemmin reagoinut huonosti sammaslääkkeisiin tai hoitoihin.
• Olet heikentynyt immuunijärjestelmä – esimerkiksi jos olet kemoterapiahoidossa syövän vuoksi tai käytät pitkäaikaista steroidilääkitystä jostain syystä.

Jos hoidat itseäsi, ota yhteys lääkäriin tai hoitajaan, jos oireet eivät poistu hoidon jälkeen.

Mitä hoitoja emättimen sammasrokkoihin on tarjolla?

Sammasrokkoihin on olemassa muutama erilainen hoitomuoto. Jotkut levitetään suoraan emättimeen ja/tai vulvaan, toiset ovat lääkkeitä, jotka niellään suun kautta.

Topikaaliset sammaslääkehoidot

Nämä ovat pessareja ja voiteita, jotka työnnetään emättimeen applikaattorin avulla. Ne sisältävät märkälääkkeitä, kuten klotrimatsolia, ekonatsolia, mikonatsolia tai fentikonatsolia. Yksittäinen suuri annos emättimeen asetettuna riittää usein poistamaan sammastulehduksen. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää pienempää annosta usean päivän ajan. Emättimen ympärillä olevaa ihoa (vulva) kannattaa myös hieroa muutamaksi päiväksi sammasvoiteella, varsinkin jos se kutisee. Lievissä tapauksissa tai alle 16-vuotiaille tytöille voi riittää iholle tarkoitettu voide.

Osaat ajankohtaisia hoitoja reseptillä, tai voit ostaa joitakin niistä ilman reseptiä apteekista. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta lue täydelliset tiedot hoidon mukana tulevasta pakkausselosteesta.

Yleisesti voit käyttää näitä paikallishoitoja, jos olet raskaana, mutta tarkista asia aina lääkäriltäsi tai apteekista. Hoitoa tarvitaan yleensä pidempään raskauden aikana.

Huomautus: Jotkin pessarit ja voiteet voivat vahingoittaa lateksikondomeja ja -kalvoja ja vaikuttaa niiden käyttöön ehkäisyvälineenä. Sinun tulee käyttää vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä hoidon aikana ja useita päiviä sen jälkeen.

Tabletit

Vaihtoehtoja on kaksi. Flukonatsoli, joka otetaan kerta-annoksena, tai itrakonatsoli, joka otetaan kahtena annoksena yhden päivän aikana. Saat näitä hoitoja reseptillä; voit myös ostaa flukonatsolia ilman reseptiä apteekista. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta lue aina täydelliset tiedot hoidon mukana tulevasta pakkausselosteesta. Älä ota näitä hoitoja, jos olet raskaana tai imetät. Saatat myös haluta hieroa emättimen ympärillä olevaan ihoon muutamaksi päiväksi hiivatulehdusvoidetta, varsinkin jos se kutisee. Saatavilla on yhdistelmäpakkauksia, jotka sisältävät sekä tablettia että voidetta. Vaikeassa infektiossa voidaan ehdottaa tabletin kerta-annosta kolmen päivän kuluttua.

Huomautus: tablettien ja paikallishoitojen uskotaan olevan yhtä tehokkaita. Tabletit ovat kätevämpiä, mutta ne ovat kalliimpia kuin useimmat paikallishoidot.

Jos olet seksisuhteessa, sinun ei tarvitse hoitaa myös kumppaniasi, ellei hänellä ole myös oireita.

Muut asiat, jotka voivat auttaa
Jos sinulla on sammas, saatat myös huomata, että seuraavat asiat auttavat lievittämään oireitasi:

• Välttää tiukkoja vaatteita, erityisesti synteettisistä materiaaleista valmistettuja vaatteita. Väljästi istuvat, luonnonkuituiset alusvaatteet voivat olla parempia.
• Välttää alusvaatteiden pesemistä biologisilla pesujauheilla tai -nesteillä ja välttää huuhteluaineiden käyttöä.
• Välttää hajustettujen tuotteiden, kuten saippuoiden ja suihkugeelien, käyttämistä emättimen ympärillä, sillä ne voivat aiheuttaa lisäärsytystä.
• Käyttää päivittäin yksinkertaista pehmentävää ainetta kosteusvoiteena suojatakseen vulvan ympärillä olevaa ihoa.
• Probiootteja sisältävä jogurtti, jota joko syödään tai levitetään emättimeen, voi olla avuksi; siitä ei kuitenkaan ole vielä riittävästi näyttöä, jotta tiedettäisiin, onko sen teho todistettu.

Mitä, jos hoito ei tehoa?

Jos sinulla on oireita vielä viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, ota yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan. Hoito ei poista oireita jopa 1 tapauksessa 5:stä. Syitä, miksi hoito voi epäonnistua, ovat:

• Oireet eivät välttämättä johdu sammasta. Emättimen vuotoon on muitakin syitä. Lisäksi sammasta voi esiintyä samanaikaisesti jonkin muun infektion kanssa. Saatat tarvita testejä, kuten emätinpuikkoja (näytteitä, jotka otetaan pienellä vanupallolla ohuen tikun päässä) oireiden syyn selvittämiseksi.
• Useimmat sammasvuodot ovat C. albicansin aiheuttamia. Kuitenkin noin yksi kymmenestä sammasta on muiden Candida spp:n kantojen, kuten C. glabrata, aiheuttama. Näitä ei ehkä ole niin helppo hoitaa tavanomaisilla sammaslääkkeillä.
• Ehkä olet ehkä käyttänyt hoitoa väärin.
• Ehkä sinulla on saattanut uusi sammastulehdus uusiutua nopeasti. (Tämä on todennäköisempää, jos käytät antibioottilääkitystä tai jos sinulla on diagnosoimaton tai huonosti hallittu diabetes.)

Miten voit ehkäistä emättimen sammasta?

Nämä vinkit voivat auttaa sinua välttämään sammasta tai sen uusiutumisen. Niiden toimivuutta ei kuitenkaan ole tutkimuksin todistettu.

Niiden käyttö perustuu pikemminkin yleisiin käytäntöihin kuin tutkimuksiin:

• Hygienia. Sammas ei johdu huonosta hygieniasta. Emättimen normaaleja olosuhteita voivat kuitenkin muuttaa emättimen liiallinen pesu ja huuhtelu (douching), vaahtokylvyt, tuoksuvat saippuat, spermisidit jne. Nämä asiat voivat häiritä emättimen normaalia limaa ja pöpöjä (bakteereja) ja mahdollistaa Candida spp:n tartunnan. Siksi voi olla parasta peseytyä vain vedellä ja hajusteettomalla saippualla eikä suihkuttaa emätintä.
• Vaatteet. Älä käytä nailonalusvaatteita tai tiukkoja farkkuja liian usein. Löysät puuvillahousut ovat parhaat. Sukkahousut sukkahousujen sijaan ovat suositeltavampia. Tavoitteena on estää emättimen aluetta olemasta jatkuvasti lämmin, kostea ja ilmaton. Vältä alusvaatteiden pesua biologisessa pesujauheessa ja kankaanhoitoaineiden käyttöä.
• Antibioottilääkkeet. Huomaa, että sammas on todennäköisempi, jos käytät antibiootteja muihin sairauksiin. Antibiootit voivat tappaa emättimen normaalit vaarattomat bakteerit, jotka auttavat puolustautumaan Candida spp:tä vastaan. Koska Candida spp. on hiiva eikä bakteeri, antibiootit eivät tapa niitä. Tämä ei tarkoita, että jokainen antibioottikuuri johtaisi sammasrokkoihin. Mutta jos olet altis tälle ongelmalle ja sinulle on määrätty antibiootteja, pidä jokin sammaslääkitys valmiina käytettäväksi ensimmäisten sammasoireiden ilmaantuessa.
• Seksi. Sammas ei ole sukupuolitauti. Kitka seksiä harrastettaessa voi kuitenkin aiheuttaa emättimeen pieniä vaurioita, jotka saattavat lisätä Candida spp:n viihtymistä. Varmista siis, että emättimesi on hyvin voideltu, kun harrastat seksiä. Jos luonnollinen eritys ei riitä, käytä liukuvoidetta, kun harrastat seksiä. Pyyhi itsesi seksin jälkeen niin, että olet puhdas ja kuiva.

Voi myös olla syytä tarkistaa käyttämäsi lääkitys, sillä jotkin lääkkeet voivat altistaa herkemmin sammaselle. Tästä kannattaa keskustella lääkärin kanssa.