Mikä on kohdunpoisto?

Hysterectomia on kohdun kirurginen poisto. Se lopettaa kuukautiset ja kyvyn tulla raskaaksi. Leikkauksen syystä riippuen kohdunpoistoon voi liittyä myös muiden elinten ja kudosten poisto.

• Osittainen kohdunpoisto on kohdun yläosan poisto.
• Totaalinen (tai täydellinen) hysterektomia on kohdun ja kohdunkaulan poisto.
• Totaalinen hysterektomia, johon liittyy molemminpuolinen salpingo-oophorektomia, on kohdun, kohdunkaulan, munanjohtimien (salpingo) ja munasarjojen (oophor) poisto. Jos et ole kokenut vaihdevuosia, munasarjojen poisto yleensä käynnistää ne, koska elimistösi ei enää pysty tuottamaan niin paljon estrogeenia.
• Radikaali kohdunpoisto, johon liittyy molemminpuolinen salpingo-oophorektomia, on kohdun, kohdunkaulan, munanjohtimien, munasarjojen, emättimen yläosan ja jonkin verran ympäröivän kudoksen ja imusolmukkeiden poistoa. Radikaali kohdunpoisto voidaan tehdä kohdunkaulan tai kohdun syövän hoitamiseksi.

Miksi kohdunpoisto tehdään?

Hysterektomia voidaan suorittaa hoidettaessa:

• Epänormaalia emätinverenvuotoa, jota ei saada hallintaan muilla hoitomenetelmillä
• Pitkälle edennyttä endometrioosia (kohdun kudosta, joka kasvaa kohdun ulkopuolelle)
• Leiomyoomia tai kohdun myoomia (hyvänlaatuisia kasvaimia), jotka ovat kasvaneet, ovat kivuliaita tai aiheuttavat verenvuotoa
• Lantion alueen lisääntynyt kipu, joka liittyy kohtuun, mutta jota ei saada hallintaan muulla hoidolla
• Kohdun prolapsi (kohtu, joka on ”pudonnut” emätinkanavaan heikentyneiden tukilihasten vuoksi), joka voi johtaa virtsankarkailuun tai vaikeuksiin suolen liikkeissä
• Kohdunkaulan syöpä tai kohtusyöpä

Vaihtoehtoja hysterektomialle olemassa?

Kyllä. Kohdunpoisto on vain yksi tapa hoitaa kohtuun vaikuttavia ongelmia. Tietyissä sairauksissa kohdunpoisto voi kuitenkin olla paras vaihtoehto. Kysy terveydenhoitajaltasi, mitä vaihtoehtoja on käytettävissä tietyn sairautesi hoitoon.

Vaikuttaako kohdunpoisto seksuaaliseen toimintakykyyn?

Naisen seksuaaliseen toimintakykyyn ei yleensä vaikuta kohdunpoiston jälkeen, eikä hänen seksuaalisen halunsa pitäisi muuttua. Jos munasarjat on poistettu kohdun kanssa ennen vaihdevuosia, sukupuolivietti voi vähentyä ja emättimen kuivuus voi olla ongelma seksin aikana. Estrogeenihoito voi kuitenkin lievittää emättimen kuivuutta ja muita hormonaalisia vaikutuksia.

Valmistelu ennen toimenpidettä

Terveydenhuollon tarjoaja selittää toimenpiteen yksityiskohtaisesti, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset. Hän vastaa myös kysymyksiisi.

Tämän lisäksi:

• Veri- ja virtsakokeet otetaan
• Voidaan antaa yksi tai useampi peräruiske suolen puhdistamiseksi
• Vatsan ja lantion alueet saatetaan ajella
• An suonensisäinen (IV) letku asetetaan käsivarren laskimoon lääkkeiden ja nesteiden toimittamiseksi

Toimenpiteen aikana

Anestesialääkäri antaa sinulle joko:

• Yleisanestesian, jossa et ole hereillä toimenpiteen aikana; tai
• Regionaalipuudutuksen (jota kutsutaan myös epiduraali- tai selkäydinpuudutukseksi), jossa lääkkeitä asetetaan alaselässä olevien hermojen lähelle kivun ”estämiseksi”, kun pysyt hereillä.

Kirurgi poistaa kohdun vatsaan tai emättimeen tehdyn viillon kautta. Leikkauksessa käytettävä menetelmä riippuu siitä, miksi tarvitset leikkausta ja lantion tutkimustuloksista.

Vaginaalisen kohdunpoiston aikana jotkut lääkärit käyttävät laparoskooppia (toimenpidettä kutsutaan laparoskooppisesti avustetuksi vaginaaliseksi kohdunpoistoksi eli LAVH:ksi), joka auttaa heitä tarkastelemaan kohtua ja suorittamaan leikkauksen.

Kauanko toimenpide kestää?

Toimenpide kestää 1-3 tuntia. Toipumisaika sairaalassa vaihtelee suoritetun leikkauksen tyypin mukaan.

Kotiutumispäivä

Vastuullisen aikuisen on kuljetettava sinut kotiin sinä päivänä, kun sinut kotiutetaan sairaalasta.

Kotiin toipuminen

• Voit jatkaa normaalia ruokavaliotasi sen mukaan, miten se on siedettävää.
• Voit käydä kylvyssä tai suihkussa. Pese viiltohaava saippualla ja vedellä (tikkejä ei tarvitse poistaa, sillä ne liukenevat noin 6 viikossa). Viillon päälle ei tarvitse laittaa sidettä. Jos ihoklipsejä (niittejä) käytettiin, hoitohenkilökunnan on poistettava ne.
• Voit käyttää viiltoa ympäröivälle iholle voiteita ja voiteita kutinan lievittämiseksi.
• Lisää aktiivisuutta vähitellen joka päivä, kun tunnet itsesi kykeneväksi etkä tunne kipua. Täysin normaaliin toimintaan voi palata 4-6 viikon kuluessa tai nopeammin, jos toimenpide tehtiin emättimen kautta.
• Aja, kun tunnet itsesi kykeneväksi — noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
• Voit matkustaa pois kaupungista 3 viikkoa leikkauksen jälkeen, mukaan lukien lentomatkat.
• Välttäkää raskaiden esineiden nostamista (yli 10 kilon painoiset esineet) vähintään 4 viikkoon.
• Älkää peseytykö emättimeen älkääkä pistäkö mitään emättimestä emättimen sisälle 4 viikkoon.
• Voit olla yhdynnässä 4 viikkoa leikkauksen jälkeen tai hoitohenkilökunnan ohjeiden mukaan.
• Kevyt uinti on sallittua 2 viikkoa leikkauksen jälkeen uima-altaassa, mutta vältä voimakasta uintia 4 viikkoon asti leikkauksen jälkeen.
• Valmistele liikuntaharjoittelurutiinisi 4-6 viikon kuluttua, riippuen siitä, miltä olosi tuntuu.
• Lääkärisi voi kertoa sinulle, milloin töihin paluu on parasta. Voit yleensä palata töihin 3-6 viikon kuluttua toimenpiteestä riippuen.

Miltä tuntuu kohdunpoiston jälkeen?

Kehollisesti

Kohdunpoiston jälkeen kuukautisesi loppuvat. Toisinaan saatat tuntea olosi turvoksissa ja sinulla voi olla samanlaisia oireita kuin kuukautisten aikana. On normaalia, että sinulla on lievää emätinverenvuotoa tai tummanruskeaa vuotoa noin 4-6 viikon ajan.

Voit tuntea epämukavuutta viiltokohdassa noin 4 viikon ajan, ja mahdollinen punoitus, mustelmat tai turvotus häviävät 4-6 viikossa. Polttava, kutiava tunne viillon ympärillä on normaalia. Saatat myös tuntea tunnottomuutta viillon ympärillä ja jalkaasi pitkin; tämä on normaalia, ja jos sitä esiintyy, se kestää yleensä noin 2 kuukautta.

Jos munasarjat jäävät jäljelle, sinun ei pitäisi kokea hormonaalisia vaikutuksia. Jos munasarjat on poistettu kohdun kanssa ennen vaihdevuosia, saatat kokea vaihdevuosien yhteydessä usein esiintyviä oireita, kuten kuumia aaltoja. Terveydenhoitajasi voi määrätä hormonikorvaushoitoa vaihdevuosioireiden lievittämiseksi.

Tunnereaktiot

Tunnereaktiot kohdunpoistoon vaihtelevat riippuen siitä, miten hyvin valmistauduit leikkaukseen, mikä oli leikkauksen syy ja onko ongelmaa hoidettu.

Jotkut naiset saattavat tuntea menetyksen tunnetta tai masentua, mutta nämä tunnereaktiot ovat yleensä tilapäisiä. Toiset naiset saattavat huomata, että kohdunpoisto parantaa heidän terveyttään ja hyvinvointiaan ja voi olla jopa henkeä pelastava toimenpide. Keskustele emotionaalisista huolenaiheistasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Mitkä ovat kohdunpoiston komplikaatiot?

Kuten missä tahansa leikkauksessa on pieni mahdollisuus, että ongelmia voi esiintyä. Ongelmia voivat olla esimerkiksi verihyytymät, vakava infektio, verenvuoto leikkauksen jälkeen, suolitukos, virtsatievaurio tai anestesiaan liittyvät ongelmat.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhoitajalle?

Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on:

• Kirkkaanpunaista verenvuotoa emättimestä
• Kuumetta yli 100°F
• Virtsausvaikeuksia, polttavaa tunnetta virtsatessa tai tiheää virtsaamista
• Kivun lisääntyminen

.