Tramadoli on synteettinen opioidianalgeetti (kipulääke), jota määrätään usein keskivaikean tai voimakkaan kivun hallintaan – esimerkiksi leikkauksen jälkeen tai kroonisissa sairauksissa, kuten niveltulehduksessa. Sitä markkinoidaan yleisesti yhdellä sen tuotenimistä, Ultramilla.

Henkilöille, joilla on kroonisempia kiputyyppejä, voidaan määrätä tramadolin pitkävaikutteista versiota, jonka avulla he voivat kokea pidempikestoista kivunlievitystä tarvitsematta ottaa lääkettä yhtä usein.

Onko tramadoli haitallista?

Tämä lääke – vaikkakin se on jonkin verran epätyypillistä toiminnaltaan opioidina – saa silti narkoottiset ominaisuutensa aivojen opioidireseptorien kautta. Muiden tähän lääkeryhmään kuuluvien lääkkeiden tavoin joillakin ihmisillä voi olla riippuvuusriski, jos he:

Kipuni ilmenisi tyypillisesti kahden tai kolmen päivän aikana. Otin yhden tai kaksi päivässä, kunnes se helpotti. Mutta huomasin, että niinä päivinä, jolloin otin tramadolia, tunsin oloni rentoutuneemmaksi ja pärjäsin elämässä paremmin. Koska lääkäri oli määrännyt niin paljon, ainakin kaksi tai kolme laatikkoa, aloin ottaa yhden joka päivä….Ne olivat tulleet lääkäriltä, joten olin varma, etteivät ne voisi vahingoittaa minua…..En huolehtinut siitä, olivatko ne turvallisia vai eivät, tarvitsin niitä vain.

• Käyttää sitä pitkään.
• Käyttää suositeltua suurempia annoksia.
• Käyttää sitä useammin kuin on määrätty.
• Käyttää sitä muihin kuin lääkinnällisiin tarkoituksiin.
• Käyttää sitä samanaikaisesti muiden aineiden, kuten alkoholin, rauhoittavien lääkkeiden tai muiden kipulääkkeiden kanssa.

Riippuvuudelle on ominaista:

• Käyttäytyminen huumausaineiden hakemisessa pakonomaisesti.
• Kyvyttömyys rajoittaa käyttöä omatoimisesti.
• Vaikeus toimia ilman lääkettä.

Tramadolin lyhyen aikavälin vaikutukset

Tramadoli vaikuttaa muuttamalla hermojen ja aivojen välillä kulkevien kipusignaalien käsittelyä. Sillä on kuitenkin useita eri kohteita hermostossa – kukin niistä antaa panoksensa tramadolin kipua lievittäviin ja joskus mielialaa muuttaviin ominaisuuksiin. Tramadolin kahta tunnettua vaikutusta pidetään kuitenkin merkityksellisimpinä sen kivunlievityskyvyn ja väärinkäytön edistämisen kannalta.

Älä anna tramadoliriippuvuuden hallita elämääsi. Tutustu hoitoon ja toipumiseen jo tänään.

Yksi, kuten heroiini, kodeiini ja kaikki muutkin opiaattianalgeetit, tramadoli sitoutuu opioidireseptoreihin aivoissa ja selkäytimessä. Nämä reseptorit vastaavat sekä kipua lievittävistä vaikutuksista, joita potilaat tarvitsevat, että suuremmilla annoksilla euforisoivista vaikutuksista, joita väärinkäyttäjät tavoittelevat.

Koska tramadoli injektiona on paljon vähemmän voimakas kuin muut yleisesti väärinkäytetyt huumausaineet, sitä pidettiin turvallisena vaihtoehtona muille kipulääkkeille kuten morfiinille. Suun kautta otettuna tramadoli kuitenkin muuntuu toiseksi yhdisteeksi nimeltä O-desmetyylitramadoli, joka on paljon voimakkaampi opioidireseptorien aktivaattori kuin itse tramadoli. Tämän seurauksena käyttäjät voivat tulla pilveen tramadolista, vaikka se ei ollut heidän tarkoituksenaan, kun he aloittivat lääkkeen käytön.

Tramadolin toinen tärkeä mekanismi on se, että se nostaa aivojen välittäjäaineiden serotoniinin ja noradrenaliinin tasoja, samaan tapaan kuin masennuslääkkeet, kuten venlafaksiini (Effexor). Ultramin vaikutusten serotoniinin ja noradrenaliinin signalointiin aivoissa uskotaan olevan osittain vastuussa lääkkeen kyvystä vähentää masennus- ja pakko-oireita sitä käyttävillä potilailla. Nämä mielialaan kohdistuvat vaikutukset saattavat aiheuttaa sen, että jotkut potilaat, kuten edellä siteeratut naiset, ottavat tramadolia suurempina annoksina ja määrättyä useammin, mikä saattaa heidät riippuvuuden tielle.

Tramadolin lyhytaikaisia vaikutuksia ovat:

• Kivuttomuus. Tramadoli on kipulääke; se muuttaa kipusignaalien välittämistä aivoihin niin, että koet vähemmän voimakasta kipua sen käytön aikana.
• Kohonnut mieliala. Tramadoli toimii samalla tavalla kuin monet masennuslääkkeet, sillä se lisää serotoniinin ja noradrenaliinin määrää aivoissa. Tämä voi johtaa euforian ja hyvinvoinnin tunteisiin. Joillakin henkilöillä nämä miellyttävät oireet vahvistavat tramadolin käytön jatkamista.
• Ahdistuksen vähentäminen. Tramadoli auttaa joitakin käyttäjiä tuntemaan olonsa rentoutuneeksi ja rauhalliseksi, koska se muuttaa aivokemiaa.

Nämä oireet ja merkit voivat edistää kehittyvää tramadoliriippuvuutta, varsinkin jos kyseisellä henkilöllä on samanaikaisesti masennus- ja/tai ahdistuneisuusongelmia.

Tramadolin haittavaikutukset

Joitakin tramadolin mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

Muita vakavia raportoituja haittavaikutuksia, jotka vaativat lääkärin hoitoa, ovat:

Tramadolin pitkäaikaisvaikutukset

Kasvava määrä lääkäreitä karttaa tramadolin määräämistä pitkäaikaiseen käyttöön, koska tieto ei-toivotuista vaikutuksista, joita koetaan, kun tätä lääkettä käytetään pitkään, yleistyy. Nämä vaikutukset voivat vaihdella, mutta niihin kuuluvat usein:

• Toleranssi: Koska tramadoli toimii muuttamalla henkilön aivokemiaa, on olemassa riski, että tälle lääkkeelle kehittyy toleranssi. Kun elimistö sopeutuu tramadolin läsnäoloon, käyttäjät tarvitsevat suurempia annoksia lääkettä tunteakseen sen kipua lievittävät ja euforiset vaikutukset.
• Fyysinen riippuvuus: Sietokyvyn ohella monet käyttäjät kokevat fyysistä riippuvuutta, jos he käyttävät tramadolia pitkään. Heidän kehonsa sopeutuu lääkkeen läsnäoloon ja tarvitsee pian tramadolia toimiakseen kunnolla. Jos riippuvainen henkilö lopettaa tramadolin käytön, hän voi sairastua fyysisesti alkavan vieroitusoireyhtymän vuoksi.
• Kognitiivinen heikkeneminen: Moniin opioidilääkkeisiin liittyy kognitiivista heikkenemistä ja hidastuneita reaktioaikoja. Monimutkaiset tehtävät voivat vaikeutua tramadolin pitkäaikaisessa käytössä, ja käyttäjät voivat olla vaaraksi itselleen tai muille ajaessaan.

Toleranssin ja riippuvuuden sivuvaikutukset voivat lopulta johtaa tramadoliriippuvuuteen. Muiden reseptilääkkeiden väärinkäytön tapaan monien tramadoliriippuvuuden kanssa kamppailevien henkilöiden ei tarvitse hankkia lääkettään laittomilta markkinoilta jatkaakseen riippuvuuden kierrettä; he aloittavat lääkkeen ottamisen lääkemääräyksen mukaisesti ja ottavat sitten suuremman annoksen omatoimisesti, kun lääkitys lakkaa toimimasta. Ihmiset saattavat jossain vaiheessa turvautua sellaisiin menetelmiin kuin ”doctor shopping” tai reseptin väärentäminen taatakseen keskeytymättömän lääkkeen saannin, johon he ovat jääneet koukkuun.

Tramadoliriippuvuus

Toleranssi tramadolin vaikutuksille voi kehittyä melko varhain. Siinä vaiheessa, kun toleranssi on syntynyt, riippuvuus on lähellä seurata. Ihmiset saattavat kokea jonkinasteista fysiologista tramadoliriippuvuutta, vaikka lääkettä käytettäisiin määräysten mukaisesti. Voimakkaamman riippuvuuden todennäköisyys kuitenkin kasvaa, kun lääkettä otetaan annoksina tai aikataulussa, joka poikkeaa määrätystä.

Kestävä psykologinen riippuvuus voi syntyä, kun lääkettä aletaan ottaa yhä suurempia määriä sietokyvyn voittamiseksi, vieroitusoireiden alkamisen lievittämiseksi tai kun tramadolia aletaan käyttää pelkästään päihtymyksen saamiseksi ja muulla tavoin välttääkseen elämässä ilmenevien ongelmien käsittelemistä.

TRAMADOLIN VÄHENTÄMISEN HOITO

Vetäytymisoireet voivat olla hyvin epämiellyttäviä ja ääritapauksissa jopa vaarallisia. Monet päättävät hakea apua tramadolin käytön lopettamiseen menemällä ensin vieroituskeskukseen. Vieroitusprosessin avulla potilaat voivat vieroittautua lääkkeestä lääkärin valvonnassa. Lääkärit saattavat antaa sinulle muita lääkkeitä tai hoitoja, jotka auttavat sinua fyysisissä vaivoissa, joita saatat kokea tramadolista vieroittautumisen aikana.

Tramadolin vieroitusoireet ovat päällekkäisiä sekä opiaattien että masennuslääkkeiden vieroitusoireiden kanssa, ja niihin kuuluvat:

• Ruuansulatuskanavan kipu.
• Depressio.
• Agitaatio.
• Ripuli.
• Tunne raajoissa.
• Korvien soiminen.
• Hallusinaatiot.
• Paranoia.
• Hämmennys.

Monilla ihmisillä esiintyy flunssan kaltaisia oireita, kuten oksentelua ja pahoinvointia, kun he vieroittavat tramadolista. Saatat myös kokea pistelyä käsissäsi ja jaloissasi.

Kun vieroitusoireet on saatu päätökseen, saatat haluta osallistua vieroituskeskuksen laitoshoito-ohjelmaan. Tämäntyyppiset ohjelmat edellyttävät, että asut keskuksessa muiden potilaiden kanssa, jotka myös opettelevat elämään uutta elämää toipumalla – jättäen taakseen huumeet, joiden kanssa he ovat kamppailleet. Vieroitushoidon aikana sinulle järjestetään yleensä yksilö- ja ryhmäterapiaistuntoja, jotka auttavat sinua oppimaan uusia selviytymistaitoja ja tapoja käsitellä tunteitasi sekä tekniikoita, joilla voit muuttaa aiemmin sopeutumattomia käyttäytymismalleja, jotka ovat saattaneet vaikuttaa riippuvuuteesi. Myös ystäväsi ja perheesi voivat saada terapiaa, jotta he voivat käsitellä tunteitaan siitä, miten käyttäydyit riippuvuuden kourissa. Lisäksi sinulla on todennäköisesti mahdollisuus osallistua tukiryhmiin, kuten 12 askeleen ohjelmaan.

Useimmat vieroitusohjelmat kestävät 30-90 päivää, vaikka ne voivat kestää pidempäänkin. Jälkihoitoaikataulun noudattaminen kuntoutuksen alkuvaiheen päätyttyä on hyödyllistä uusiutumisen ehkäisyn ja pitkäaikaisen toipumisen kannalta. Monet jatkavat tässä vaiheessa avohoitoa ja säännöllistä osallistumista tukiryhmiin. Avohoidon lähestymistavat eivät kuitenkaan ole vain jälkihoitoa varten, sillä jotkut ihmiset päättävät suorittaa loppuun alkuperäisen riippuvuushoitojakson. Avohoito-ohjelmien avulla voit palata normaaliin päivittäiseen toimintaasi samalla kun osallistut terapiaistuntoihin hoitokeskuksessa.