Urobilinogeeni on bilirubiinin sivutuote, joka poistuu lopulta ulosteen ja virtsan kautta. Vaikka urobilinogeenia esiintyy normaalisti virtsassa, korkeammat tai matalammat pitoisuudet voivat olla merkki maksaongelmasta. Lue seuraavasta, mitä urobilinogeeni on, miten sitä voidaan testata ja mitä sen pitoisuudet voivat paljastaa terveydentilastasi.

Mitä on urobilinogeeni?

Urobilinogeeni on väritön pigmentti, joka syntyy suolistobakteerien hajotessa bilirubiinia. Suurin osa tästä yhdisteestä erittyy ulosteeseen, ja pieni osa imeytyy takaisin ja erittyy virtsaan.

Kun bilirubiinin tuotanto lisääntyy punasolujen tuhoutumisen (hemolyysi) tai maksasairauden vuoksi, urobilinogeenipitoisuus virtsassa nousee. Toisaalta, kun suolistoon ei pääse riittävästi bilirubiinia vähentyneen sappivirtauksen vuoksi, urobilinogeenin tuotanto vähenee, jolloin virtsan urobilinogeenipitoisuudet ovat erittäin alhaiset tai puuttuvat kokonaan. Näistä syistä urobilinogeenitestiä käytetään yhdessä muiden testien kanssa maksan, sappirakon tai punasolujen ongelmien havaitsemisessa.

Urobilinogeenitestit

Urobilinogeeni mitataan yleisimmin virtsasta. Tämä tehdään tavallisesti osana virtsanäytetutkimusta, jossa mitataan monia muita aineita virtsasta, kuten proteiineja, ketoaineita ja glukoosia. Virtsa-analyysi on usein osa rutiiniterveystarkastusta sairauden varhaisten merkkien seulomiseksi.

Lääkäri voi määrätä tämän testin myös olemassa olevien maksasairauksien seuraamiseksi tai jos sinulla on maksasairauden oireita. Näitä ovat mm:

• ihon ja silmien kellastuminen (keltatauti)
• tumak-värillinen virtsa
• pahoinvointi ja oksentelu
• kutiava iho
• kipu ja turvotus vatsassa
• vilunväristykset
• kuume
• ruokahaluttomuus

.

• heikkous/väsymys
• hajamielisyys tai sekavuus

Urobilinogeenipitoisuudet voidaan mitata myös ulosteesta (tätä ei tosin tehdä yhtä usein).

Normaalit pitoisuudet

Urobilinogeenia esiintyy normaalisti pieniä määriä virtsassa (0.2 – 1,0 mg/dl) .

Urobilinogeenipitoisuuksia < 0,2 mg/dl pidetään alhaisina.

Urobilinogeenipitoisuuksia > 1,0 mg/dl pidetään korkeina.

Nämä arvot kuitenkin vaihtelevat laboratoriosta toiseen.

RAJOITUKSET

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vaikka virtsan urobilinogeenitesti oli hyvä seulonta kohonneiden veren bilirubiinipitoisuuksien havaitsemiseksi, se ei ollut yhtä käyttökelpoinen maksavaivojen havaitsemisessa johtuen väärien negatiivisten tulosten suuresta osuudesta .

Urobilinogeenitesti ei yksinään riitä minkään sairauden diagnosoimiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä testituloksesi tarkoittavat ja miten hoidat mahdollisia taustalla olevia terveystiloja .

Matalat urobilinogeenipitoisuudet

Oireet

Matalien urobilinogeenipitoisuuksien oireet riippuvat taustalla olevasta syystä. Jos sinulla on vähentynyt sapen virtaus, saatat kokea :

• Kutiseva iho
• Väsymys
• Keltainen ihonväri (keltaisuus)
• Tumma virtsa
• Värjäytynyt tai likainen-hajuinen uloste
• Anoreksia
• Pahoinvointi
• Yskä
• Oksentelu
• Painonpudotus

Syyt

1) Vähentynyt sappivirtaus

Kolestaasi, eli vähentynyt sapen virtaus maksasta suolistoon voi aiheuttaa bilirubiinin kertymisen verenkiertoon sen sijaan, että se poistuisi normaalisti. Tämä voi vähentää urobilinogeenin tuotantoa, mikä johtaa alhaisempiin pitoisuuksiin virtsassa .

Virtsan urobilinogeenipitoisuudet olivat merkittävästi alhaisemmat imeväisillä, joilla oli sappitieatresia (kapeat, tukkeutuneet tai puuttuvat sappitiet) verrattuna terveisiin imeväisiin 75 imeväistä käsittäneessä seurantatutkimuksessa .

Kolestaasin syitä ovat mm :

• Sappiteiden tukkeutuminen (sappikivet, kystat ja kasvaimet)
• Maksasairaus/maksavaurio
• Raskaus
• Kova infektio
• Haimasyöpä

Yleisesti, Jos sinulla on maksasairauden oireita ja virtsassasi on bilirubiinia, mutta urobilinogeenia ei ole tai se on vähäistä, tämä viittaa siihen, että suolistoosi ei virtaa riittävästi sappea .

2) Tietyt lääkkeet

Laajakirjoiset antibiootit tuhoavat suolistobakteereja, jotka voivat estää urobilinogeenin tuotannon .

Tutkimuksessa, johon osallistui 18 tervettä ihmistä, antibioottihoito kuuden päivän ajan vähensi urobilinogeenin pitoisuuksia ulosteessa .

Väärät negatiiviset tulokset

Jotkut tekijät voivat häiritä laboratoriotutkimuksiasi ja aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia. Näitä ovat :

• Virtsanäytteen altistaminen suoralle auringonvalolle – urobilinogeeni hajoaa, kun se altistuu auringonvalolle
• Aineet, jotka happamoittavat virtsaa (esim. C-vitamiini)

Vaihtoehtoja urobilinogeenin lisäämiseksi

1) Hoitaa taustalla olevat sairaudet

Hoitaa kaikki taustalla olevat sairaudet, jotka aiheuttavat alhaisia urobilinogeenipitoisuuksia.

Jos sinulla on kolestaasi (vähentynyt sappivirtaus), edistä maksasi terveyttä mm. seuraavasti:

• Syömällä tasapainoista ruokavaliota
• Juomalla kohtuullisia tai suuria (> 2-3 kuppia) määriä kahvia (kofeiinipitoisuudesta riippumatta) säännöllisesti
• Hankkimalla enemmän laadukasta unta
• Syömällä enemmän ruoka-aineita, jotka voivat auttaa maksan ja munuaisten detoksifioinnissa, kuten parsaa, kaalia, ja parsakaali
• Juomalla enemmän vettä
• Ostamalla luomulihaa ja -vihanneksia aina kun mahdollista välttääksesi kemiallisia lisäaineita ja torjunta-aineita, jotka vahingoittavat maksaa
• Saunomalla – saunominen on hyödyllistä elimistössä olevien myrkkyjen vähentämisessä
• Alkoholin nauttimisen rajoittaminen – liiallinen alkoholin nauttiminen voi vaurioittaa maksasoluja ja huonontaa jo olemassa olevia maksan vajaatoimintaa
• Lääkkeidesi uudelleentarkasteleminen – jotkin lääkeaineet tai lisäravinteet voivat vahingoittaa maksaa. Pyydä lääkäriä tai apteekkihenkilökuntaa tarkistamaan lääkkeesi, voisiko jokin niistä olla haitallinen maksalle

2) Tarkista lääkkeesi

Jos käytät antibiootteja, keskustele lääkärisi kanssa annoksen pienentämisestä tai vaihtoehtoisista vaihtoehdoista.

Korkea urobilinogeenipitoisuus

Oireet

Korkeiden urobilinogeenipitoisuuksien oireet virtsassasi määräytyvät perimmäisestä syystä. Jos sinulla on maksa- tai sappisairaus, saatat kokea :

• ihon ja silmien kellastumista (keltaisuus)
• tummumista-värillistä virtsaa
• pahoinvointia ja oksentelua
• vilunväristyksiä
• kuumetta
• ruokahaluttomuutta
• heikkoutta/väsymystä
• suuntautumattomuutta tai sekavuutta

Jos sinulla on hemolyysi (punasolujen tuhoutuminen), sinulla voi olla :

• tumma virtsa
• selkäkipu
• keltainen iho (keltaisuus)
• nopea sydämen syke (takykardia)
• anemia

aiheuttajat

1) Maksasairaus tai -vaurio

Maksan vaurioituminen ja maksavaurio sekä maksan sairastuminen (esim.g., virushepatiitti ja maksakirroosi) voivat nostaa bilirubiinipitoisuuksia, mikä johtaa korkeampiin urobilinogeenipitoisuuksiin virtsassa .

Urobilinogeenipitoisuudet korreloivat myös veressä olevien maksaentsyymipitoisuuksien (esim. ALT, AST) kanssa, jotka nousevat vasteena maksavaurioille .

2) Liiallinen punasolujen hajoaminen

Tiloja, jotka lisäävät punasolujen tuhoutumista (esim. hemolyyttinen anemia, pernicious anemia, intravaskulaarinen hemolyysi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) nostavat bilirubiinipitoisuuksia, mikä lisää urobilinogeenin tuotantoa suolistossa .

Tavanomaista on, että jos punasoluja tuhoutuu liikaa (hemolyysi), virtsassa on urobilinogeenia, mutta bilirubiinia ei ole havaittavissa .

3) Malaria

Urobilinogeenipitoisuudet olivat korkeammat 365 malariapotilaalla .

Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 620 malariaa sairastavaa henkilöä, todettiin, että urobilinogeenin esiintyminen virtsassa oli yhteydessä lisääntyneeseen vakavaan malarian riskiin seuraavine komplikaatioineen :

• Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä)
• Neurologinen toimintahäiriö
• Maksan toimintahäiriö

Väärät positiiviset tulokset

Väärän positiivisiin tuloksiin johtavia tekijöitä ovat mm :

• Nousseet nitraattipitoisuudet virtsassa
• Korkea hiilihydraattien saanti
• Ajoitus (testi tehdään myöhemmin iltapäivällä)
• Lääkkeet, jotka tekevät virtsasta punaisen, kuten fenatsopyridiini (Pyridium)

Tapoja vähentää urobilinogeenin määrää

1) Hoitaa taustalla olevat tilat

Hoitaa kaikki taustalla olevat tilat, jotka aiheuttavat alhaisen urobilinogeenipitoisuuden. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miksi sinulla saattaa olla alhainen urobilinogeenipitoisuus ja mitä sopivia hoitomuotoja on saatavilla.

2) Rajoita alkoholin käyttöä

Liian runsas alkoholin käyttö voi vaurioittaa maksasoluja ja pahentaa olemassa olevia maksasairauksia.

Alkoholi vähentää myös punasolujen määrää, mikä voi pahentaa anemiaa. Eräässä havainnointitutkimuksessa, johon osallistui 17,7k ihmistä, havaittiin, että punasolujen määrä väheni alkoholinkäytön seurauksena, ja jopa pienimmän saannin yhteydessä punasolujen määrä väheni merkittävästi .

3) Tarkista lääkkeesi

Jotkut lääkkeet tai lisäravinteet voivat vahingoittaa maksaa :

• Paracetamoli (Tylenol)
• Aspirin
• Non-steroidal anti-tulehduskipulääkkeet
• Metyldopa
• Amiodaroni
• Monoamiinioksidaasin estäjät
• Fenotiatsiinit (kuten klooripromatsiini)
• Natriumvalproaatti
• Suuhensisäiset ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito
• Suuhensisäiset ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito
• Chaparral leaf
• Ephedra
• Gentian
• Germander
• Kava
• Senna
• Vitamiini A
• EGCG

Käskekää lääkärin tai apteekkihenkilökunnan tarkastaa lääkkeenne, voisivatko jotkin lääkkeet olla haitallisia maksaan.

4) Paranna unen laatua

Hyvä uni on tärkeää maksan terveydelle. Lyhyt unen kesto ja huono unen laatu lisäsivät merkittävästi ei-alkoholipitoisen rasvamaksasairauden (NAFLD) esiintyvyyttä 69k:n ihmisen havainnointitutkimuksessa .

5) Juo enemmän kahvia

Mittainen tai runsas kahvin (kofeiinipitoisuudesta riippumatta) säännöllinen juominen voi hyödyttää maksan terveyttä. Havainnointitutkimuksessa, johon osallistui 28k ihmistä, yli 3 kupin kahvin juominen päivässä oli yhteydessä matalampiin maksaentsyymiarvoihin (esim. ALT, AST, ALP ja GGT) .

6) Liikunta

Jos sinulla on punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia, liikunta voi auttaa. Kohtuullinen liikunta signaloi elimistöä tuottamaan enemmän punasoluja, jotta lihasten hapensaanti lisääntyisi .

Vältä kuitenkin intensiivisempiä ja rasittavampia liikuntamuotoja, sillä ne voivat vahingoittaa ja tuhota punasoluja. Tämä on yksi syy siihen, että kestävyysurheilijoilla on usein anemia .