Qu’est-ce que la réduction ouverte et la fixation interne pour une fracture du bras ?

La réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) est un type de chirurgie utilisé pour stabiliser et guérir un os cassé. Vous pourriez avoir besoin de cette procédure pour traiter votre fracture du bras.

L’humérus est l’os de la partie supérieure de votre bras. Différents types de blessures peuvent endommager cet os, entraînant sa fracture en 2 ou plusieurs morceaux. Cela peut se produire dans la partie de l’humérus près de votre épaule, près du milieu de l’humérus, ou dans la partie de l’humérus près de votre coude. Dans certains types de fractures de l’humérus, l’humérus est cassé mais ses morceaux sont toujours alignés correctement. Dans d’autres types de fractures (fractures déplacées), la blessure déplace les fragments osseux hors de l’alignement.

Si vous vous fracturez l’humérus, vous pourriez avoir besoin d’une IRF pour remettre vos os en place et les aider à guérir. Lors d’une réduction ouverte, les chirurgiens orthopédistes repositionnent chirurgicalement les morceaux de votre os fracturé afin que vos os retrouvent leur bon alignement. Dans une réduction fermée, un médecin remet physiquement les os en place sans exposer chirurgicalement l’os.

La fixation interne fait référence à la méthode de reconnexion physique des os. Cette méthode utilise des vis spéciales, des plaques, des fils ou des clous pour aligner correctement les os. Cela empêche les os de guérir anormalement. L’ensemble de l’opération se déroule généralement pendant que vous êtes endormi sous anesthésie générale.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une fracture du bras réduction ouverte et fixation interne ?

Certaines conditions médicales peuvent rendre la fracture de votre humérus plus probable. Par exemple, l’ostéoporose augmente le risque de fracture du bras chez de nombreuses personnes âgées.

Toutes les personnes ayant une fracture de l’humérus n’ont pas besoin d’une IRF. En fait, la plupart des gens n’en ont pas besoin. Si possible, votre médecin traitera votre fracture du bras avec des traitements plus conservateurs, comme des médicaments contre la douleur, des attelles et des écharpes.

Vous n’aurez probablement pas besoin d’une ORIF, sauf s’il y a une raison pour laquelle votre fracture ne pourrait pas guérir normalement avec ces traitements conservateurs. Vous aurez probablement besoin d’une ORIF si :

• Les morceaux de votre humérus sont significativement désalignés
• Votre humérus s’est brisé à travers la peau
• Votre humérus s’est brisé en plusieurs morceaux

Dans ces cas, l’ORIF peut aligner vos os pour les remettre dans leur configuration correcte. Cela augmente considérablement les chances que votre os guérisse correctement.

Vous pourriez avoir besoin d’une ORIF pour une fracture qui se produit n’importe où le long de votre humérus, y compris les parties près de l’épaule et du coude.

Dans certains cas, votre médecin pourrait discuter avec vous d’autres options chirurgicales, comme un remplacement de l’épaule si vous avez des dommages importants au sommet de votre humérus. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de toutes vos options.

Quels sont les risques d’une fracture du bras par réduction ouverte et fixation interne ?

La plupart des personnes se portent très bien après une ORIF. Cependant, de rares complications peuvent parfois survenir. Les complications possibles comprennent :

• Perforation de la vis de la tête humérale
• Vis ou plaques cassées
• Infection
• Saignement
• Lésion nerveuse
• Mort des tissus due à une mauvaise irrigation sanguine (avasculaire. nécrose avasculaire) de l’humérus
• Perte d’amplitude de mouvement
• Désalignement des os
• Complications de l’anesthésie

Il y a aussi le risque que la fracture ne guérisse pas correctement, et que vous ayez besoin d’une nouvelle opération.

Votre propre risque de complications peut varier en fonction de votre âge, de l’anatomie de votre fracture de l’humérus et de vos autres conditions médicales. Par exemple, les personnes ayant une faible masse osseuse ou un diabète peuvent présenter un risque plus élevé de complications. Le fait d’être fumeur peut également augmenter votre risque. Demandez à votre médecin quels sont les risques qui s’appliquent le plus à votre cas.

Comment dois-je me préparer à la réduction ouverte et à la fixation interne d’une fracture du bras ?

L’ORIF a souvent lieu en tant qu’intervention d’urgence ou urgente. Avant votre intervention, un professionnel de santé prendra vos antécédents médicaux et fera un examen physique. Une image de votre humérus sera prise, probablement avec une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Indiquez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre comme l’aspirine. Faites également savoir à votre médecin la dernière fois que vous avez mangé.

Dans certains cas, vos médecins pourraient effectuer votre ORIF comme une procédure planifiée. Si c’est le cas, vous devez parler à votre médecin de la façon dont vous pouvez vous préparer. Demandez-lui si vous devez arrêter de prendre des médicaments à l’avance, comme les anticoagulants. Vous devrez éviter de manger et de boire après minuit la veille de l’intervention.

Que se passe-t-il pendant la réduction ouverte et la fixation interne d’une fracture du bras ?

Votre médecin peut vous aider à expliquer les détails de votre chirurgie particulière. Les détails de votre chirurgie dépendront de la localisation et de la gravité de votre blessure. Un chirurgien orthopédique et une équipe de professionnels de santé spécialisés effectueront l’opération. L’ensemble de l’opération peut prendre quelques heures. En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Vous recevrez une anesthésie générale, de sorte que vous dormirez pendant l’opération et ne sentirez rien. (Ou, vous pouvez recevoir une anesthésie locale et un médicament pour vous aider à vous détendre.)
• Une personne surveillera attentivement vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque et votre tension artérielle, pendant l’opération. Il est possible qu’un tube respiratoire soit inséré dans votre gorge pendant l’opération pour vous aider à respirer.
• Après avoir nettoyé la zone affectée, votre chirurgien fera une incision à travers la peau et le muscle de votre bras. Pour certains types de blessures, votre chirurgien pourrait faire une incision à travers le haut de votre épaule à la place.
• Votre chirurgien ramènera les morceaux de votre humérus dans l’alignement (réduction).
• Puis, votre chirurgien fixera les morceaux d’humérus les uns aux autres (fixation). Pour ce faire, il peut utiliser des vis, des plaques métalliques, des fils et des broches. (Demandez ce que le chirurgien utilisera dans votre cas.)
• Votre médecin effectuera toute autre réparation nécessaire.
• Une fois que l’équipe aura fixé l’os, votre médecin refermera chirurgicalement les couches de peau et de muscle autour de votre bras.

Que se passe-t-il après une fracture du bras réduction ouverte et fixation interne ?

Parlez à votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre après votre opération. Il se peut que vous ayez une douleur importante après votre intervention, mais les médicaments antidouleur peuvent aider à réduire la douleur. Vous devriez être en mesure de reprendre une alimentation normale assez rapidement. On vous fera probablement passer des examens d’imagerie, comme une radiographie, pour s’assurer que l’opération a réussi. Selon l’étendue de votre blessure et vos autres conditions médicales, vous pourriez être en mesure de rentrer chez vous le jour même.

Pendant un certain temps après votre chirurgie, vous devrez garder le bras immobile. Souvent, cela signifie que vous devrez porter une attelle ou une écharpe pendant plusieurs semaines. Veillez à protéger votre attelle de l’eau. Vous recevrez des instructions sur la façon dont vous pouvez bouger votre bras.

Votre médecin pourrait vous donner d’autres instructions sur les soins à apporter à votre bras, comme l’application de glace. Suivez attentivement toutes les instructions de votre médecin. Votre médecin pourrait ne pas vouloir que vous preniez certains médicaments en vente libre contre la douleur, car certains d’entre eux peuvent interférer avec la guérison osseuse. Votre médecin peut vous conseiller d’avoir un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D pendant la guérison de votre os.

Vous pouvez avoir un peu de liquide qui s’écoule de votre incision. Cela est normal. Informez immédiatement votre médecin si :

• Vous constatez une augmentation de la rougeur, de l’enflure ou de l’écoulement de votre incision
• Vous avez une forte fièvre ou des frissons
• Vous avez une douleur intense dans le bras
• Vous avez une perte de sensibilité dans le bras ou la main

Veillez à respecter tous vos rendez-vous de suivi. Il se peut que vous deviez faire enlever vos points de suture ou vos agrafes une semaine ou deux après votre chirurgie.

À un moment donné, vous aurez peut-être besoin d’une sorte de thérapie physique pour restaurer la force et la flexibilité de vos muscles. Faire vos exercices tels qu’ils sont prescrits peut améliorer vos chances d’un rétablissement complet. La plupart des personnes sont capables de reprendre toutes leurs activités normales en quelques mois.

Les prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de la procédure
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou la procédure
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de la procédure
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure
• Qui effectuera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne ? et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
• Autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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