Q : Qu’est-ce qu’un kyste ganglionnaire, et comment le traite-t-on ?

A : Un kyste ganglionnaire est un sac ferme, rempli de liquide gélatineux, situé juste sous la peau. Il s’agit en fait d’une excroissance de la paroi d’une articulation ou d’une gaine tendineuse voisine, à laquelle il reste relié par un pédoncule. Ces kystes se produisent généralement au niveau du poignet (généralement la partie supérieure) ou sur le dessus du pied ; plus rarement, ils se développent au niveau de l’épaule, de la colonne vertébrale ou du genou. Les kystes ganglionnaires ont été appelés « bosses de la Bible » parce qu’historiquement, les gens utilisaient un livre lourd, comme une Bible, dans une tentative peut-être réussie mais probablement douloureuse de les aplatir.

La cause exacte des kystes ganglionnaires n’est pas connue. Certains d’entre eux semblent provenir d’un traumatisme aigu, comme une entorse du poignet ou un orteil écrasé. Mais le plus souvent, on pense qu’ils se développent à la suite de microtraumatismes cumulatifs dus à une surutilisation (par exemple, en jouant fréquemment du piano ou en utilisant un marteau-piqueur). Les kystes sont plus fréquents chez les femmes et les personnes de moins de 40 ans.

Certains kystes ganglionnaires ne causent aucun problème, mais d’autres peuvent devenir douloureux et inconfortables. Un kyste qui comprime un nerf, par exemple, peut entraîner des picotements, des brûlures ou un engourdissement ; un kyste qui appuie sur une articulation ou un tendon peut provoquer des douleurs et éventuellement restreindre le mouvement de l’articulation. Un kyste ganglionnaire dans le pied peut être particulièrement douloureux parce que votre chaussure peut appuyer dessus.

Si vous pensez avoir un kyste ganglionnaire, consultez votre médecin, qui sentira la bosse (elle devrait bouger un peu sous la peau) et l’éclairera probablement avec une lumière vive pour aider à exclure une tumeur solide comme un lipome (une tumeur graisseuse bénigne). Une lumière brillera souvent à travers un kyste mais pas à travers une tumeur solide. Dans certains cas, une échographie ou une IRM peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.

Si le kyste ne provoque aucun symptôme, votre médecin peut simplement le surveiller au fil du temps. Plus de la moitié des kystes ganglionnaires finissent par se résorber d’eux-mêmes, mais cela peut prendre un certain temps, voire des années. Si le kyste se trouve sur votre pied, il peut être utile de porter des chaussures qui ne frottent pas contre lui ou de placer un coussinet à l’intérieur de votre chaussure pour réduire la pression exercée sur lui.

Pour un kyste qui provoque une gêne ou vous gêne esthétiquement, une aspiration à l’aiguille peut être effectuée pour drainer le liquide gélatineux. Les kystes ont cependant un taux élevé de récidive après cette procédure. Une autre option est la chirurgie pour retirer le kyste ainsi que le pédoncule qui le relie à l’articulation ou à la gaine du tendon. Le traitement chirurgical est très efficace et les complications (telles que l’infection, la réduction de l’amplitude de mouvement de l’articulation concernée et la lésion des nerfs ou des tendons) sont rares.

Quel que soit le traitement, la surutilisation typique qui a conduit au développement du kyste ganglionnaire doit également être traitée.Sinon, dans le cas d’un traitement non chirurgical, le kyste peut réapparaître, et dans le cas d’une excision chirurgicale un nouveau kyste peut se former.