Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?

L’hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus. Elle met fin aux menstruations et à la capacité de tomber enceinte. Selon la raison de l’intervention, une hystérectomie peut également impliquer l’ablation d’autres organes et tissus.

• Une hystérectomie partielle est l’ablation de la partie supérieure de l’utérus.
• Une hystérectomie totale (ou complète) consiste à retirer l’utérus et le col de l’utérus.
• Une hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale consiste à retirer l’utérus, le col de l’utérus, les trompes de Fallope (salpingo) et les ovaires (oophor). Si vous n’avez pas connu la ménopause, l’ablation des ovaires la déclenche généralement puisque votre corps ne peut plus produire autant d’œstrogènes.
• Une hystérectomie radicale avec salpingo-ovariectomie bilatérale est l’ablation de l’utérus, du col de l’utérus, des trompes de Fallope, des ovaires, de la partie supérieure du vagin et de certains tissus et ganglions lymphatiques environnants. Une hystérectomie radicale peut être pratiquée pour traiter un cancer du col de l’utérus ou de l’utérus.

Pourquoi pratique-t-on une hystérectomie ?

Une hystérectomie peut être réalisée pour traiter :

• Des saignements vaginaux anormaux qui ne sont pas contrôlés par d’autres méthodes de traitement
• Une endométriose sévère (tissu utérin qui se développe à l’extérieur de l’utérus)
• Des léiomyomes ou des fibromes utérins (tumeurs bénignes) qui ont augmenté en taille, sont douloureuses ou provoquent des saignements
• Douleurs pelviennes accrues liées à l’utérus mais non contrôlées par un autre traitement
• Prolapsus utérin (utérus qui est « tombé » dans le canal vaginal en raison de l’affaiblissement des muscles de soutien) qui peut entraîner une incontinence urinaire ou des difficultés à aller à la selle
• Cancer du col de l’utérus ou de l’utérus

Y a-t-il des alternatives à l’hystérectomie ?

Oui. L’hystérectomie n’est qu’un moyen parmi d’autres de traiter les problèmes affectant l’utérus. Pour certaines conditions, cependant, l’hystérectomie peut être le meilleur choix. Veuillez demander à votre fournisseur de soins de santé de discuter des alternatives disponibles pour traiter votre condition spécifique.

L’hystérectomie affecte-t-elle la fonction sexuelle ?

La fonction sexuelle d’une femme n’est généralement pas affectée après une hystérectomie, et son désir sexuel ne devrait pas changer. Si les ovaires ont été retirés avec l’utérus avant la ménopause, une diminution de la libido peut se produire et la sécheresse vaginale peut être un problème pendant les rapports sexuels. Cependant, l’œstrogénothérapie peut soulager la sécheresse vaginale et d’autres effets liés à l’hormone.

Avant l’intervention

Un fournisseur de soins de santé expliquera l’intervention en détail, y compris les complications et les effets secondaires possibles. Il ou elle répondra également à vos questions.

En outre :

• Des analyses de sang et d’urine sont effectuées
• Un ou plusieurs lavements peuvent être administrés pour nettoyer l’intestin
• Les zones abdominales et pelviennes peuvent être rasées
• Une ligne intraveineuse (IV) est placée dans une veine de votre bras pour administrer des médicaments et des liquides

Pendant l’intervention

Un anesthésiste vous donnera soit :

• une anesthésie générale au cours de laquelle vous ne serez pas éveillé pendant l’intervention ; ou
• une anesthésie régionale (également appelée anesthésie péridurale ou rachidienne) au cours de laquelle des médicaments sont placés près des nerfs du bas du dos pour « bloquer » la douleur pendant que vous restez éveillé.

Le chirurgien retire l’utérus par une incision dans votre abdomen ou votre vagin. La méthode utilisée pendant l’intervention dépend de la raison pour laquelle vous avez besoin d’être opérée et des résultats de votre examen pelvien.

Pendant une hystérectomie vaginale, certains médecins utilisent un laparoscope (une procédure appelée hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie ou LAVH) pour les aider à visualiser l’utérus et à réaliser l’intervention.

Combien de temps dure l’intervention ?

L’intervention dure de 1 à 3 heures. Le temps que vous passez à l’hôpital pour votre rétablissement varie selon le type de chirurgie pratiquée.

Le jour de la sortie

Un adulte responsable doit vous conduire chez vous le jour de votre sortie de l’hôpital.

Rétablissement à domicile

• Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, selon votre tolérance.
• Vous pouvez prendre un bain ou une douche. Lavez l’incision avec de l’eau et du savon (il n’est pas nécessaire d’enlever les points de suture, car ils se dissoudront en 6 semaines environ). Il n’est pas nécessaire de mettre un pansement sur l’incision. Si des clips cutanés (agrafes) ont été utilisés, ils devront être retirés par votre prestataire de soins.
• Vous pouvez utiliser des lotions et des crèmes sur la peau autour de l’incision pour soulager les démangeaisons.
• Augmentez votre activité progressivement chaque jour, lorsque vous vous en sentez capable et que vous n’avez pas de douleur. Des activités tout à fait normales peuvent être reprises dans les 4 à 6 semaines ou plus tôt si l’intervention a été effectuée par voie vaginale.
• Conduisez lorsque vous vous sentez capable — environ 2 semaines après l’intervention.
• Vous pouvez voyager hors de la ville 3 semaines après l’intervention, y compris par avion.
• Évitez de soulever des objets lourds (plus de 10 livres) pendant au moins 4 semaines.
• Ne faites pas de douche vaginale et ne mettez rien dans le vagin pendant 4 semaines.
• Vous pouvez avoir des rapports sexuels 4 semaines après la chirurgie, ou selon les directives de votre fournisseur de soins de santé.
• La natation légère est autorisée 2 semaines après la chirurgie dans une piscine, mais évitez la natation vigoureuse jusqu’à 4 semaines après la chirurgie.
• Reprenez votre routine d’exercice dans 4 à 6 semaines, selon comment vous vous sentez.
• Votre médecin peut vous dire quand il est préférable de retourner au travail. Vous pouvez généralement reprendre le travail au bout de 3 à 6 semaines, en fonction de l’intervention.

Comment vais-je me sentir après une hystérectomie ?

Physiquement

Après une hystérectomie, vos règles s’arrêteront. Occasionnellement, vous pouvez vous sentir ballonnée et avoir des symptômes similaires à ceux que vous aviez lorsque vous aviez vos règles. Il est normal d’avoir des saignements vaginaux légers ou des pertes brun foncé pendant environ 4 à 6 semaines.

Vous pouvez ressentir une gêne au niveau du site d’incision pendant environ 4 semaines, et toute rougeur, ecchymose ou gonflement disparaîtra en 4 à 6 semaines. Une sensation de brûlure et de démangeaison autour de l’incision est normale. Vous pouvez également ressentir une sensation d’engourdissement autour de l’incision et le long de votre jambe ; ceci est normal et, s’il est présent, dure généralement environ 2 mois.

Si les ovaires restent, vous ne devriez pas ressentir d’effets liés aux hormones. Si les ovaires ont été retirés avec l’utérus avant la ménopause, vous pouvez ressentir les symptômes qui accompagnent souvent la ménopause, comme les bouffées de chaleur. Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire un traitement hormonal substitutif pour soulager les symptômes de la ménopause.

Emotionnellement

Les réactions émotionnelles à l’hystérectomie varient, selon la façon dont vous avez été préparée à la chirurgie, la raison pour laquelle vous l’avez subie et si le problème a été traité.

Certaines femmes peuvent ressentir un sentiment de perte ou devenir déprimées, mais ces réactions émotionnelles sont généralement temporaires. D’autres femmes peuvent trouver que l’hystérectomie améliore leur santé et leur bien-être, et peut même être une opération qui leur sauve la vie. Veuillez discuter de vos préoccupations émotionnelles avec votre fournisseur de soins de santé.

Quelles sont les complications de l’hystérectomie ?

Comme pour toute chirurgie, il y a une légère chance que des problèmes surviennent. Les problèmes pourraient inclure des caillots de sang, une infection grave, un saignement après la chirurgie, un blocage intestinal, une lésion des voies urinaires ou des problèmes liés à l’anesthésie.

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé ?

Appellez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

• Des saignements vaginaux rouge vif
• Une fièvre supérieure à 100°F
• Des difficultés à uriner, une sensation de brûlure lors de la miction ou des mictions fréquentes
• Une augmentation de la douleur

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