La rhinosinusite chronique est une affection médicale de longue durée, généralement causée par une infection ou une exposition à des irritants, comme les allergies, qui touche un adulte américain sur sept. Les symptômes comprennent l’obstruction nasale, la congestion nasale, le drainage nasal, la perte de l’odorat et du goût, ainsi que la douleur et la pression du visage. Certaines personnes atteintes de rhinosinusite chronique développent également d’autres symptômes, comme l’asthme et les polypes nasaux, qui sont exacerbés par les allergies sous-jacentes. Un polype nasal est une tumeur non cancéreuse qui se développe à partir de la muqueuse du nez ou des sinus et affecte le système de drainage des sinus.

Bien que la rhinosinusite chronique ne mette pas la vie en danger, la nature chronique et la progression de la maladie peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie, affectant le travail, la productivité et le sommeil, et entraînant des conséquences sociales et émotionnelles, telles que la dépression et l’anxiété.

Récemment, un nouveau médicament a été approuvé dans le traitement de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux.

Qu’est-ce que ce nouveau médicament et comment serait-il utilisé ?

Le traitement actuel comprend une combinaison de thérapies qui ciblent les symptômes. Il s’agit de traitements médicaux et chirurgicaux, comme les antibiotiques, les corticostéroïdes oraux à court terme, les pulvérisations nasales de stéroïdes, l’irrigation des sinus et la chirurgie endoscopique des sinus. Cependant, de nombreuses personnes continuent de ressentir des symptômes malgré le traitement.

Plus tôt cette année, la FDA a approuvé le dupilumab (Dupixent) pour traiter la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux qui n’est pas contrôlée de manière adéquate par le traitement standard. Il est destiné à être utilisé avec les autres traitements établis.

Le dupilumab est un anticorps monoclonal d’origine humaine, un type de médicament qui enrôle le système immunitaire de l’organisme pour l’aider à faire son travail. Il inhibe spécifiquement les cytokines IL-4 et IL-13, des substances chimiques impliquées dans la réponse allergique inflammatoire qui entraîne des symptômes. Il est administré par injection, sous la peau, toutes les deux semaines. Il peut être administré dans un cabinet médical ou auto-administré à domicile.

Plusieurs essais cliniques, dont cette étude publiée dans le JAMA (et financée par le fabricant du médicament), ont examiné les effets du dupilumab sur la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. Dans l’étude du JAMA, les participants ont reçu soit du dupilumab plus un spray nasal stéroïdien, soit un placebo plus un spray nasal stéroïdien, pendant 16 semaines. Les personnes traitées par le dupilumab ont présenté des améliorations significatives de la congestion et de l’obstruction nasales, de l’odorat, et une diminution globale du besoin de corticostéroïdes oraux et de chirurgie. Chez les participants à l’étude qui souffraient également d’asthme, la fonction pulmonaire s’est améliorée. On a également constaté une réduction de la taille des polypes nasaux et une amélioration de l’aspect des sinus sur les études d’imagerie. Les patients ont connu une amélioration des symptômes dès la quatrième semaine de traitement et ont continué à connaître une amélioration supérieure à celle du groupe placebo jusqu’à un an.

Le dupilumab ne permet pas de guérir la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. Cependant, il constitue une avancée passionnante dans le traitement d’une maladie chronique qui a un impact significatif sur la santé physique et émotionnelle.

Comment puis-je savoir si je souffre de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux et si je suis un candidat pour le dupilumab ?

La rhinosinusite chronique est généralement diagnostiquée par un médecin de soins primaires qui peut ensuite vous adresser à un otolaryngologiste, ou médecin ORL, pour des soins spécialisés. L’ORL peut effectuer un examen endoscopique nasal et recommander des tests supplémentaires, tels que des études d’imagerie, pour poser le diagnostic de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. En fonction des traitements que vous avez essayés, l’ORL évaluera si vous êtes un candidat approprié pour le dupilumab.

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