Medicamente rivisto da Abbey Sharp, Registered Dietitian (RD), BASc.

Esaminiamo le prove sul fatto che si possa o meno allattare con la dieta Keto. È sicura per te e per il tuo bambino e come influisce sul tuo latte materno?

Se sei stato al passo con le notizie di Abbey’s Kitchen, probabilmente hai notato che parlo abbastanza spesso della dieta keto. Tutto è iniziato l’anno scorso, quando io e la mia ragazza e collega dietista registrata Abby Langer abbiamo fatto un po’ di scalpore con il nostro video in cui provavamo diverse ricette keto. Alcune persone erano, meno che contente, per dirla in modo molto, molto carino!

Per chiarire alcuni dei miei messaggi e per fornire un’istantanea a 360 gradi su come funziona effettivamente la dieta, ho fatto una revisione completa delle prove della dieta keto e del suo impatto sulla perdita di peso, tra altre malattie come quelle neurologiche, cardiovascolari e il diabete di tipo 2.

Le ricerche emergenti nelle diete catturano sempre la mia attenzione, e come dietista è mio dovere rimanere informato e mettere la mia lente critica. Così, quando ho sentito le persone assumere la dieta keto durante l’allattamento, sono stata immediatamente interessata a conoscere questa nuova tendenza e la sua sicurezza e i rischi associati. Inoltre, essendo una nuova mamma, mi sforzo sempre di imparare le prove migliori e più recenti per aiutare a sostenere altre mamme e future mamme in questo incredibile viaggio!

Quindi andiamo a farlo.

È sicuro allattare con la dieta Keto?

Come con la maggior parte delle ricerche super early-stage, gli studi sui topi sono ciò da cui si parte e si lavora. Qui a Toronto, i ricercatori dell’Hospital for Sick Children ne hanno condotti 3, ognuno incentrato su diverse fasi della gravidanza e della vita post-natale dei topi:

Prima di discutere se sia sicuro allattare al seno con una dieta cheto, torniamo indietro e iniziamo con l’effetto di una dieta cheto durante la gravidanza.

Studio #1: Come influisce la dieta cheto sullo sviluppo degli organi dell’embrione?

I ricercatori hanno studiato topi separati in una dieta standard o una dieta cheto. Dopo l’accoppiamento, gli embrioni sono stati seguiti a 13,5 e 17,5 giorni di gestazione. Che cosa hanno trovato? C’erano notevoli differenze di dimensioni – gli embrioni keto erano più grandi a 13,5 giorni, e poi, curiosamente, la loro crescita rallentata e divenne più piccola degli embrioni dieta standard per il momento in cui hanno raggiunto 17,5 giorni! Negli embrioni keto, lo sviluppo dei loro organi interni erano anche alterati. Questo potrebbe significare potenziali disfunzioni d’organo e cambiamenti di comportamento più tardi nella vita? Ancora non è chiaro. Questa è una grande informazione iniziale, tuttavia non è ancora abbastanza per noi per trarre conclusioni, soprattutto perché questo è uno studio sui topi. Ma quello che sappiamo è che una dieta cheto durante la gravidanza può essere collegato a una dimensione più piccola embrione e alterato tassi di sviluppo degli organi. E dopo la nascita?

Studio #2: Come influisce la dieta cheto sull’allattamento e sulla crescita del bambino?

Ora il secondo studio di questa serie sulla dieta cheto e l’allattamento. Simile allo studio #1, i ricercatori hanno confrontato un gruppo keto con un gruppo standard di topi gravidi, ma questa volta, si sono concentrati sui topi e la loro prole dopo la nascita.

I risultati sono stati affascinanti. I topi keto che stavano allattando sperimentato grave sforzo fisiologico, e anche andato in chetoacidosi, una complicazione molto pericolosa dove il corpo produce troppi chetoni, portando a elevate quantità di acido nel sangue. Infatti, finirono per morire entro pochi giorni dal parto! Questo è forse dovuto all’aumento del fabbisogno energetico durante l’allattamento. Poiché le mamme hanno bisogno di molta più energia del normale per produrre latte, bruciano più grassi e creano più chetoni, spingendole ben oltre lo stato di chetosi (l’obiettivo normale per chi segue una dieta cheto), e nel pericoloso territorio della chetoacidosi.

Per peggiorare le cose, i loro bambini hanno sperimentato una crescita rallentata, indicando che il latte materno delle madri cheto era insufficiente nella sua nutrizione, volume o entrambi. In questo caso, si trattava di una situazione perdente, sia per la mamma che per il bambino. Infine, i topi keto avevano anche una fertilità inferiore, e se sono rimasti incinta, le loro cucciolate erano molto più piccole della media.

Studio #3: Una dieta cheto durante la gravidanza ha effetti duraturi in età adulta?

Parliamo della dieta cheto e dell’età adulta. L’ultimo studio ha esaminato gli effetti a lungo termine della dieta cheto studiando la prole adulta. Dopo essere stati sottoposti a vari test fisici e psicologici, i topi adulti della dieta cheto prenatale hanno dimostrato di essere più attivi fisicamente con una tendenza all’iperattività, e di mostrare meno segni comportamentali di ansia e depressione. Quindi, si può dire che questi studi si sono conclusi con una nota promettente?

Così – è sicuro allattare con la dieta Keto?

Guardando questi studi, sappiamo che una dieta Keto durante la gravidanza e l’allattamento nei topi può essere collegata allo sviluppo degli organi della loro prole, al metabolismo e al comportamento fino all’età adulta.

Ecco un rapido riassunto:

• Le dimensioni degli embrioni sono notevolmente più piccole nei topi gravidi con la dieta cheto
• Tutti i topi in allattamento con la dieta cheto sono morti, e i loro figli sono stati considerati piccoli
• I topi con la dieta keto avevano tassi più elevati di infertilità
• La prole adulta di diete keto prenatali erano più fisicamente attivi, hanno mostrato meno segni di ansia e depressione

Cosa significa questo, esattamente? Anche se i topi keto in allattamento che sono morti suona piuttosto terrificante ed è sicuramente qualcosa a cui pensare, alla fine della giornata questi sono ancora prove di topi, e con questa ricerca prematura, è troppo presto per commentare la sua sicurezza.

Linea di fondo: le mamme hanno allattato con diete regolari per un tempo molto, molto, lungo, e ha funzionato meravigliosamente per loro. Personalmente, non vorrei rovinare una cosa buona.

Diete ad alto contenuto di grassi e allattamento

Anche se non ci sono studi di ricerca sulle diete cheto nelle donne in gravidanza e in allattamento, quello che abbiamo è uno studio sulle diete ad alto contenuto di grassi (HF). Questi ricercatori hanno voluto vedere se una dieta ricca di grassi ha un impatto sulla produzione di latte nelle nuove mamme. Questo studio ha definito l’alto contenuto di grassi come 55% e 30% di carboidrati (dove una dieta cheto sarebbe 70% di grassi e 5% di carboidrati).

Ecco cosa hanno trovato. Il volume effettivo del latte e la quantità di proteine nel latte non erano influenzati. Tuttavia, la quantità di grasso nel latte della mamma era in realtà molto più alta, con conseguente consumo di più energia da parte del bambino. Questo perché il grasso è più energetico. Inoltre, la quantità di energia che le nuove mamme bruciavano, durante la fase di riposo e durante l’allattamento, era molto più alta se seguivano una dieta ricca di grassi, indicando un maggiore potenziale di perdita di peso.

Ma prima che tutte le nuove mamme inizino ad aumentare la loro assunzione di grassi, consideriamo alcuni fattori. C’erano solo sette neomamme incluse in questo studio. SETTE! Questo è appena sufficiente per generalizzare i loro risultati di salute al pubblico. Inoltre, queste sette donne erano solo su una dieta ad alto contenuto di grassi per otto giorni, e poi una dieta regolare per otto giorni per confrontare. Pensi che provare una nuova dieta solo per otto giorni possa avere un impatto significativo? Io no.

Il pericoloso caso della “chetoacidosi da allattamento”

Va bene, quindi nel precedente studio sui topi abbiamo visto che le madri in allattamento con la dieta cheto vanno in chetoacidosi e successivamente muoiono. Per tutti coloro che non parlano la scienza, la chetoacidosi si verifica quando il tuo corpo scompone troppi grassi per soddisfare le tue esigenze energetiche, con conseguente troppi chetoni nel tuo corpo causando un accumulo di acido nel sangue. In casi estremi, può essere fatale, quindi va da sé che questo dovrebbe essere preso molto sul serio.

Anche se non ci sono studi controllati che hanno indagato questo a livello umano (probabilmente non passerebbe l’approvazione etica), ci sono undici rapporti di casi di donne reali con chetoacidosi da allattamento mentre allattavano con una dieta a basso contenuto di carboidrati. Molto raro, ma vero e sicuramente vale la pena indagare. Questi casi sono super interessanti perché la chetoacidosi è tradizionalmente una condizione che colpisce coloro che hanno il diabete, non le madri che allattano!

Guardiamo uno di questi undici casi.

Una donna di 27 anni ha allattato esclusivamente il suo bambino di 8 settimane seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ha avuto vomito e diarrea, e non è stata in grado di mangiare nulla per alcuni giorni – atterrando al pronto soccorso. Si è scoperto che aveva una grave chetoacidosi ed è stata trattata rapidamente con fluidi per via endovenosa e le è stato detto di aumentare l’assunzione di carboidrati. Per fortuna questo è stato un lieto fine e si è ripresa rapidamente e completamente! (Leggete altri studi di casi qui, qui e qui).

Ricercatori e professionisti della salute credono che questo accada perché le richieste di energia sono molto più alte durante l’allattamento. Questo, in combinazione con una bassa assunzione di carboidrati può spingere il corpo in chetoacidosi da allattamento. Fortunatamente, può essere risolta rapidamente da un aumento dell’assunzione di carboidrati e fluidi per via endovenosa. Quindi, se si sentono segni di chetoacidosi da allattamento come nausea e vomito e si sta seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati, si prega di recarsi al pronto soccorso al più presto!

Quindi cosa si dovrebbe mangiare durante l’allattamento?

Penso che sia sicuro dire che gli studi di cui abbiamo parlato oggi, anche se prematuri, ci spingono a propendere per un approccio “no keto diet” quando si tratta di gravidanza e allattamento (l’ho anche precedentemente toccato qui). Non credo che abbiamo abbastanza ricerche per dire che non è sicuro allattare con la dieta cheto. Allo stesso tempo, non credo nemmeno che valga la pena di correre un rischio così evidente. Ci sono così tanti altri modelli alimentari che le persone seguono e nuovi modelli che emergono continuamente – quindi, in un ambito più ampio, potresti chiederti come la dieta materna influenzi l’allattamento al seno in generale.

Alcuni anni fa, una revisione delle migliori e aggiornate prove ha esplorato proprio questa relazione: la dieta materna e la composizione nutrizionale del latte materno. Speravamo che questo avrebbe dato alle madri una maggiore comprensione di come la loro dieta può influenzare il loro bambino. Tuttavia, le prove trovate dai ricercatori erano piuttosto diverse e, per mancanza di una frase migliore, tutte sul posto. La più grande associazione che hanno trovato era tra il consumo di pesce e omega-3 grassi nel latte materno, e il consumo di vitamina C e le concentrazioni nel latte materno. Ma anche allora, i risultati non erano troppo significativi.

Poiché la revisione ha trovato prove così incoerenti, i ricercatori hanno effettivamente dichiarato che questo “lavoro ha fatto capire quanto siano sparse e deboli le prove attualmente utilizzate nella pratica clinica quotidiana”. C’è una grande enfasi per una ricerca più strutturata sulla composizione e le implicazioni della dieta materna e del latte materno, con standard più chiari per le definizioni e i metodi di studio.

Mangiare in gravidanza e allattare al seno non dovrebbe essere scienza missilistica. Come ho detto, le madri lo fanno da anni e anni. Questo parla davvero del potere di ascoltare il tuo corpo e seguire la sua incredibile intuizione piuttosto che forzarlo in diete prescritte. Ci sono sicuramente maggiori esigenze di energia e nutrienti durante l’allattamento. Se solo prestate attenzione a questi segnali di fame, ne avrete sicuramente abbastanza. Ti raccomandiamo di parlare con il tuo dietologo e medico se non sei sicuro che ne stai prendendo abbastanza.

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Contributo di:

RD2B Trista Chan

Aggiornato il 6 agosto 2020

Abbey Sharp è una dietista registrata (RD), regolata dall’Ontario College of Dietitians. È una mamma, YouTuber, Blogger, vincitrice di premi, autrice di libri di cucina, media coach specializzata in cibo e nutrizione influencer, e un frequente collaboratore di pubblicazioni nazionali come Healthline e nei programmi televisivi nazionali.