Quello che mangi e bevi può causare effetti dannosi se mescolato con alcuni farmaci. Scopri come evitare queste quattro comuni interazioni cibo-farmaco.

Guarda una breve panoramica video qui sotto:

Probabilmente sai che non dovresti mescolare certi farmaci a causa del rischio di pericolose interazioni farmaco-farmaco. E probabilmente hai sentito gli avvertimenti comuni per evitare di prendere alcuni tipi di farmaci a stomaco vuoto o pieno o con l’alcol.

Ma potresti non essere consapevole delle interazioni cibo-farmaco, che possono verificarsi quando un farmaco interagisce con un cibo o una bevanda e causa effetti indesiderati. Il farmaco può non funzionare bene come dovrebbe, o la combinazione può causare un effetto collaterale negativo o peggiorare uno esistente. Inoltre, può impedire al tuo corpo di assorbire completamente i nutrienti dal cibo o dalla bevanda in questione.

“Ci sono diversi tipi di interazioni, e la grandezza dell’interazione dipende da molti fattori”, dice Lingtak-Neander Chan, PharmD, professore di farmacia presso l’Università di Washington School of Pharmacy. Per esempio, l’età, il sesso, la storia medica, il peso corporeo e il numero e il dosaggio dei farmaci utilizzati possono influenzare il modo in cui i farmaci e le sostanze nutritive interagiscono nel vostro corpo.

“Ci sono anche un sacco di informazioni fuorvianti su Internet”, osserva.

Sottolineiamo quattro delle più comuni interazioni cibo-farmaco, insieme a suggerimenti su come evitare queste combinazioni e i problemi che possono causare. Tuttavia, dovresti sempre parlare con il tuo medico se sei preoccupato per le potenziali interazioni con i farmaci che stai prendendo o hai intenzione di prendere.

Medicine per la pressione alta/malattia cardiaca e cibi ricchi di potassio come banane, patate e liquirizia

Più specificamente, inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARBs). Gli ACE inibitori includono farmaci come lisinopril, Altace (ramipril), Vasotec (enalapril) e captopril, mentre alcuni esempi di ARB sono Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (candesartan) e Micardis (telmisartan). Questi farmaci, che sono usati per trattare la pressione alta e le malattie cardiache, fanno rilassare e dilatare i vasi sanguigni, diminuiscono il carico di lavoro del cuore e migliorano la circolazione.

“Questi farmaci hanno la tendenza ad aumentare la ritenzione di potassio da parte del corpo, e un’elevata concentrazione di potassio nel sangue aumenta il rischio di sviluppare battiti cardiaci irregolari”, spiega Chan. Le persone che assumono ACE-inibitori o ARB dovrebbero limitare l’assunzione di cibi ad alto contenuto di potassio come banane, arance, avocado, pomodori, patate bianche e dolci e frutta secca -, soprattutto albicocche.

D’altra parte, la radice di liquirizia naturale contiene un composto dolcificante chiamato glicirrizina, che può diminuire i livelli di potassio e mandare in tilt il ritmo cardiaco. Secondo la FDA, mangiare solo due once di liquirizia nera al giorno per almeno due settimane potrebbe farti finire in ospedale con un ritmo cardiaco irregolare (aritmia), soprattutto se hai 40 anni o più. Alcune persone possono sperimentare ritmi cardiaci anormali, pressione alta, gonfiore, letargia e insufficienza cardiaca congestizia.

Tuttavia, se la mangi sotto forma di caramelle convenzionali, probabilmente hai poco di cui preoccuparti. Secondo la FDA, l’olio di anice, che ha un sapore e un odore simile, è usato in molte caramelle popolari per imitare il sapore della liquirizia. Anche le caramelle che hanno estratto di liquirizia sono molto al di sotto dei livelli che la FDA considera pericolosi.

Come per la maggior parte degli alimenti, la moderazione è la chiave per mantenere un corpo sano. Sia come caramella che nella sua forma naturale di radice, troppa liquirizia nera può portare a effetti collaterali indesiderati. Limitando l’assunzione, ci si può proteggere da disturbi indesiderati. Inoltre, Linda Katz della FDA, M.D., M.P.H. dice che i livelli di potassio sono di solito ripristinati una volta che il consumo della radice si ferma, senza problemi di salute permanenti.

La FDA offre i seguenti suggerimenti se la liquirizia nera è il vostro piacere colpevole:

• A prescindere dalla vostra età, evitare di mangiare grandi quantità di liquirizia nera in una sola volta.
• Se hai consumato molto e hai un ritmo cardiaco irregolare o debolezza muscolare, smetti di mangiarla immediatamente e contatta il tuo medico.
• La liquirizia nera può interagire con alcuni farmaci, erbe e integratori alimentari. Assicuratevi di contattare il vostro medico se avete domande riguardanti le possibili interazioni farmacologiche.

“In conclusione, troppo o troppo poco potassio nel sangue può causare effetti collaterali pericolosi e pericolosi per la vita del cuore”, dice Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, responsabile medico scientifico per Fresenius Kabi USA, che sviluppa tecnologie per l’infusione, la trasfusione e la nutrizione clinica. Le caramelle alla liquirizia nera, il tè alla liquirizia e, naturalmente, la radice di liquirizia dovrebbero essere evitati quando si assumono farmaci per la pressione alta o le malattie cardiache. E state lontani dai sostituti del sale. Molti hanno semplicemente sostituito il sodio con il potassio.

Antibiotici & latticini

Gli antibiotici chinolonici come Cipro (ciprofloxacina), levofloxacina e Avelox (moxifloxacina), e tetracicline come Vibramycin (doxiciclina) e Minocin (minociclina), si legano al calcio nei cibi e bevande a base di latte.

“I latticini e altri prodotti ricchi di calcio diminuiscono l’assorbimento di questi antibiotici dall’intestino, che può portare al fallimento del trattamento delle infezioni”, dice Chan. In uno studio, l’assorbimento della ciprofloxacina è stato ridotto fino al 36% quando i partecipanti hanno preso il farmaco contemporaneamente al latte o allo yogurt. Un’altra ricerca ha scoperto che anche piccole quantità di latte aggiunte al caffè o al tè nero – che contengono complessivamente molto poco calcio – hanno avuto un grande impatto sull’assorbimento della tetraciclina.

Si dovrebbe fare più attenzione per evitare il rischio di ridurre al minimo gli effetti del farmaco contro le infezioni. Latte, formaggio, gelato, yogurt e burro, così come gli alimenti arricchiti di calcio come alcuni succhi di frutta e cereali, non devono essere assunti durante l’assunzione di questi particolari tipi di antibiotici. Se per qualche motivo questi “non possono essere evitati, separare il farmaco e i latticini per almeno due ore”, consiglia Chan. (Vedi MedShadow 5 cose che devi sapere sugli antibiotici.

Il calcio ha anche dimostrato di interferire con i farmaci per l’osteoporosi come il Fosamax (alendronato), i diuretici tiazidici per la pressione alta, i farmaci per il colesterolo noti come sequestranti degli acidi biliari e alcuni farmaci antiepilettici come Dilantin (fenitoina), Carbatrol (carbamazepina) e fenobarbital.

Statine & pompelmo…o forse no

Mangiare pompelmo o bere un bicchiere di succo di pompelmo al mattino può essere un modo sano per iniziare la giornata – il frutto è ricco di vitamina C e potassio. Ma la Food and Drug Administration (FDA) sta ricordando ai consumatori che il pompelmo può interagire con molti farmaci e come funzionano nel corpo, soprattutto se avete la pressione alta o un battito cardiaco irregolare.

Quando il pompelmo interagisce con alcuni farmaci, il problema è che il succo fa entrare troppo del farmaco nel flusso sanguigno. Questo può portare a più effetti collaterali. Per esempio, “con alcune statine che abbassano i livelli di colesterolo ‘cattivo’, come Zocor e Lipitor, è importante evitare il consumo di pompelmo e succo di pompelmo perché può aumentare i livelli di statina nel sangue e aumentare il rischio di gravi effetti collaterali”, secondo Stacy Kennedy, MPH, RD, un nutrizionista clinico senior presso il Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center di Boston e co-fondatore di Wellness Guides, una pratica di salute e benessere in Wellesley, Massachusetts.

Il pompelmo può aumentare l’assorbimento delle statine e portare a sintomi come vertigini, dolore muscolare, danni al fegato e insufficienza renale, aggiunge Chan.

Ecco alcuni tipi di farmaci che possono interagire con pompelmo e succo di pompelmo:

• Alcuni farmaci che trattano la pressione alta, come Procardia e Adalat CC (entrambi nifedipina)
• Alcuni farmaci per il rigetto dei trapianti d’organo, come Sandimmune e Neoral (entrambi ciclosporina)
• Alcuni farmaci ansiolitici, come buspirone
• Alcuni corticosteroidi che trattano il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, come Entocort EC e Uceris (entrambi budesonide)
• Alcuni farmaci che trattano i ritmi cardiaci anormali, come Pacerone e Nexterone (entrambi amiodarone)
• Alcuni antistaminici, come Allegra (fexofenadina)

Per un ulteriore elenco di farmaci che interagiscono con il pompelmo, clicca qui.

“Non ci sono forti prove che dimostrano che il succo di pompelmo pronto da bere o mangiare pompelmo provoca la stessa entità di interazione farmaco-nutriente, anche se dal punto di vista della sicurezza del paziente, è spesso raccomandato ai pazienti che stanno assumendo questi farmaci per evitare di bere succo di pompelmo del tutto,” dice Chan.

Se mangiate pompelmo o bevete succo di pompelmo e avete preoccupazioni circa l’interazione con uno dei farmaci che state prendendo, parlatene con il vostro medico. Puoi anche leggere la guida del farmaco o il foglio informativo per il paziente che viene fornito con i tuoi farmaci da prescrizione per vedere se c’è un avvertimento sul succo di pompelmo. Per i farmaci OTC (over-the-counter), controlla l’etichetta Drug Facts sulla bottiglia.

Se devi evitare il pompelmo e il succo di pompelmo, fai attenzione alle etichette di altri succhi di frutta perché possono contenere succo di pompelmo. Le arance di Siviglia, i pomeli e i tangelos possono avere lo stesso effetto sui farmaci del pompelmo, quindi meglio evitarli se sai che il tuo farmaco può interagire con il pompelmo. Optate invece per altri frutti come kiwi, arance rosse e altri prodotti freschi, suggerisce Kennedy.

Warfarin &vitamina K a foglia verde

Questo anticoagulante – o fluidificante del sangue – chiamato Coumadin può aiutare a prevenire pericolosi coaguli di sangue in pazienti con alcune condizioni cardiache. Poiché “la vitamina K è importante per numerose reazioni che causano la corretta coagulazione del sangue, cambiamenti significativi nell’assunzione di vitamina K influiranno sul tempo necessario al sangue per coagulare e probabilmente richiederanno un cambiamento nella dose di warfarin”, secondo Cimperman.

Non è necessario o consigliabile evitare del tutto gli alimenti ricchi di vitamina K, tuttavia – basta essere coerenti. La chiave è quella di “mantenere una costante e moderata assunzione giornaliera di alimenti ricchi di vitamina K come broccoli, cavoli, cime di collardo, spinaci, cavolo e cime di rapa”, dice Kennedy. Mango, avocado, succo di mirtillo rosso o prodotti di mirtillo rosso possono avere effetti simili, ma “piuttosto che evitare questi alimenti sani per il cuore completamente, parlare con il medico prima di aggiungerli così lui o lei può aiutare a pianificare in anticipo e monitorare il sangue da vicino come si passa a una dieta più sana,” lei raccomanda.

Molti pazienti che prendono warfarin può essere ad un aumentato rischio di effetti collaterali del farmaco poiché non sono consapevoli di queste interazioni cibo e droga. I risultati di uno studio che valuta la comprensione dei pazienti di warfarin del farmaco e le interazioni sono preoccupanti poiché gli effetti collaterali possono portare a complicazioni di ictus e sanguinamento, che a volte possono essere fatali.

“In tutto il mondo, il warfarin causa la maggior parte dei decessi da effetti collaterali legati ai farmaci,” autore senior Kjersti Oterhald, PhD, dell’ospedale universitario di Haukeland in Norvegia ha detto in una dichiarazione. “I pazienti hanno bisogno di sapere quali alimenti e farmaci hanno un impatto su come funziona il warfarin, e cosa fare se hanno sintomi di un sovradosaggio.”

Lo studio, presentato alla conferenza EuroHeartCare 2016, che è sponsorizzata dall’European College of Cardiology, ha incluso i risultati di un questionario che è stato inviato a 404 pazienti con stenosi aortica che stavano prendendo warfarin. Circa due terzi di loro stavano prendendo il farmaco perché avevano una valvola cardiaca meccanica, e circa un quarto stava prendendo il farmaco per trattare la fibrillazione atriale.

Hanno ricevuto un questionario con 28 domande a scelta multipla sul warfarin. In media, i partecipanti hanno risposto correttamente a 18 domande. Tuttavia, il 22% ha dato risposte corrette solo a meno della metà delle domande. Le domande a cui si è risposto in modo errato tendevano a riguardare le interazioni tra cibo e farmaci e quando chiamare un medico. Per esempio, quando è stato chiesto quali cibi avrebbero interferito con il warfarin – sedano, carote, insalata di cavolo o fagiolini – solo il 25% ha risposto correttamente all’insalata di cavolo. La maggior parte ha risposto fagiolini. Il sondaggio ha anche scoperto che solo il 45% degli intervistati sapeva di andare da un medico se aveva diarrea per più di un giorno. Inoltre, i pazienti più anziani tendevano ad avere più risposte errate.

Oterhals ha notato che i medici e gli altri operatori sanitari hanno bisogno di educare meglio le persone che prendono il warfarin su come il farmaco funziona all’interno del corpo per prevenire eventuali interazioni potenzialmente gravi.

“I professionisti della salute hanno la responsabilità di educare i pazienti, ma purtroppo, anche gli infermieri cardiaci non sanno abbastanza”, ha notato. “C’è un urgente bisogno di migliorare la conoscenza del warfarin dei professionisti della salute in modo che possano educare i pazienti.”

WARFARIN CHECKLIST

• Dieta: Mantenere costante l’assunzione di vitamina K e controllare il contenuto di nuovi alimenti; anche piccoli livelli mangiati in grandi quantità influenzano l’INR (International Normalized Ratio – un esame del sangue che misura quanto tempo impiega il sangue di una persona a coagulare).
• Farmaci: Gli antibiotici aumentano l’INR; evitare i farmaci a base di erbe; informarsi sui farmaci da banco.
• Chiamare il medico: Il sangue dal naso indica che il sangue è troppo sottile; la diarrea causa la perdita di vitamina K.
• Esercizio fisico: I pazienti che esercitano regolarmente hanno bisogno di una dose più alta di warfarin.
• Siate coerenti: Controlla come qualsiasi cosa fuori dall’ordinario influenzerà il tuo warfarin.

Courtesy European College of Cardiology

Talk to Your Doc to Balance Your Diet & Your Meds

Considera questo un primer generale per aiutarti a mettere in guardia su alcuni effetti potenziali comuni di mescolare certi cibi e farmaci, ma assicurati di imparare cosa è meglio per te parlando con i tuoi operatori sanitari.

“È imperativo che gli individui discutano tutti i loro farmaci e integratori con il loro medico e farmacista”, dice Cimperman. “Nel caso in cui ci sia una significativa interazione cibo-farmaco, consultate un dietologo registrato per assicurarvi che la vostra dieta sia completa dal punto di vista nutrizionale, evitando gli alimenti problematici.”

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