Che cos’è la riduzione aperta e la fissazione interna per una frattura del braccio?

La riduzione aperta e la fissazione interna (ORIF) è un tipo di chirurgia usata per stabilizzare e guarire un osso rotto. Potresti aver bisogno di questa procedura per trattare il tuo braccio rotto.

L’omero è l’osso nella parte superiore del tuo braccio. Diversi tipi di lesioni possono danneggiare quest’osso, causandone la frattura in 2 o più pezzi. Questo può accadere nella parte dell’omero vicino alla spalla, vicino alla metà dell’omero, o nella parte dell’omero vicino al gomito. In alcuni tipi di fratture dell’omero, il tuo omero è rotto ma i suoi pezzi sono ancora allineati correttamente. In altri tipi di fratture (fratture dislocate), la lesione sposta i frammenti ossei fuori allineamento.

Se ti sei fratturato l’omero, potresti aver bisogno di una ORIF per riportare le ossa al loro posto e aiutarle a guarire. Durante una riduzione aperta, i chirurghi ortopedici riposizionano i pezzi dell’osso fratturato chirurgicamente in modo che le ossa siano di nuovo nel loro corretto allineamento. In una riduzione chiusa, un medico sposta fisicamente le ossa al loro posto senza esporre chirurgicamente l’osso.

La fissazione interna si riferisce al metodo di riconnettere fisicamente le ossa. Questo metodo utilizza viti speciali, piastre, fili o chiodi per allineare correttamente le ossa. Questo evita che le ossa guariscano in modo anomalo. L’intera operazione di solito avviene mentre si dorme in anestesia generale.

Perché potrei aver bisogno di una frattura del braccio con riduzione aperta e fissazione interna?

Alcune condizioni mediche possono rendere più probabile la frattura dell’omero. Per esempio, l’osteoporosi aumenta il rischio di frattura del braccio in molti adulti anziani.

Non tutti con un omero fratturato hanno bisogno di ORIF. Infatti, la maggior parte delle persone non ne ha bisogno. Se possibile, il medico tratterà la frattura del braccio con trattamenti più conservativi, come antidolorifici, stecche e imbragature.

Probabilmente non avrai bisogno di ORIF a meno che non ci sia qualche motivo per cui la tua frattura non possa guarire normalmente con questi trattamenti conservativi. È probabile che tu abbia bisogno dell’ORIF se:

• I pezzi del tuo omero sono significativamente fuori allineamento
• Il tuo omero si è rotto attraverso la pelle
• Il tuo omero si è rotto in diversi pezzi

In questi casi, l’ORIF può riallineare le tue ossa nella loro corretta configurazione. Questo aumenta notevolmente la possibilità che l’osso guarisca correttamente.

Potresti aver bisogno di ORIF per una frattura che si verifica ovunque lungo il tuo omero, comprese le porzioni vicino alla spalla e al gomito.

In alcuni casi, il medico potrebbe discutere con te altre opzioni chirurgiche, come una sostituzione della spalla se hai danni significativi alla parte superiore del tuo omero. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di tutte le opzioni.

Quali sono i rischi per la frattura del braccio con riduzione aperta e fissazione interna?

La maggior parte delle persone sta molto bene dopo l’ORIF. Tuttavia, rare complicazioni possono talvolta verificarsi. Le possibili complicazioni includono:

• Perforazione della vite della testa omerale
• Viti o placche rotte
• Infezione
• Sanguinamento
• Danno ai nervi
• Morte dei tessuti a causa della scarsa circolazione del sangue (necrosi necrosi) dell’omero
• Perdita di movimento
• Disallineamento dell’osso
• Complicazioni da anestesia

C’è anche il rischio che la frattura non guarisca correttamente, e che tu debba ripetere l’intervento.

Il tuo rischio di complicazioni può variare a seconda della tua età, l’anatomia della frattura dell’omero e le tue altre condizioni mediche. Per esempio, le persone con bassa massa ossea o diabete possono essere a più alto rischio di complicazioni. Essere un fumatore può anche aumentare il rischio. Chiedi al tuo medico quali sono i rischi che più ti riguardano.

Come mi preparo per la frattura del braccio con riduzione aperta e fissazione interna?

L’ORIF ha spesso luogo come procedura di emergenza o urgente. Prima della procedura, un operatore sanitario prenderà la tua storia medica e farà un esame fisico. Ti verrà fatta un’immagine del tuo omero, probabilmente con una radiografia o una risonanza magnetica (MRI). Informi il medico di tutte le medicine che prende, comprese quelle da banco come l’aspirina. Inoltre, fai sapere al tuo medico l’ultima volta che hai mangiato.

In alcuni casi, i tuoi medici potrebbero fare il tuo ORIF come una procedura pianificata. Se questo è il caso, dovresti parlare con il tuo medico su come puoi prepararti. Chieda se deve smettere di prendere qualsiasi medicina prima del tempo, come i fluidificanti del sangue. Dovrai evitare di mangiare e bere dopo la mezzanotte la notte prima della procedura.

Cosa succede durante la riduzione aperta e la fissazione interna della frattura del braccio?

Il tuo medico può aiutarti a spiegare i dettagli del tuo particolare intervento. I dettagli del tuo intervento dipenderanno dalla posizione e dalla gravità della tua lesione. Un chirurgo ortopedico e un team di professionisti sanitari specializzati eseguiranno l’intervento. L’intera operazione può richiedere un paio d’ore. In generale, ci si può aspettare quanto segue:

• Si riceverà un’anestesia generale, in modo da dormire durante l’operazione e non sentire nulla. (Oppure, si può ricevere l’anestesia locale e una medicina per aiutarti a rilassarti.)
• Qualcuno monitorerà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, durante l’operazione. Potresti avere un tubo di respirazione inserito in gola durante l’operazione per aiutarti a respirare.
• Dopo aver pulito la zona interessata, il chirurgo farà un’incisione attraverso la pelle e il muscolo del braccio. Per alcuni tipi di lesioni, il tuo chirurgo potrebbe fare un’incisione attraverso la parte superiore della spalla invece.
• Il tuo chirurgo riporterà i pezzi del tuo omero in allineamento (riduzione).
• In seguito, il tuo chirurgo fisserà i pezzi di omero l’uno all’altro (fissazione). Per fare questo, lui o lei può usare viti, piastre metalliche, fili e perni. (Chiedi cosa userà il chirurgo nel tuo caso.)
• Il tuo medico farà qualsiasi altra riparazione necessaria.
• Dopo che il team ha fissato l’osso, il tuo medico chiuderà chirurgicamente gli strati di pelle e muscoli intorno al tuo braccio.

Cosa succede dopo la riduzione aperta della frattura del braccio e la fissazione interna?

Parla con il tuo medico di cosa puoi aspettarti dopo l’intervento. Potresti avere un dolore significativo dopo l’intervento, ma gli antidolorifici possono aiutare a ridurre il dolore. Dovrebbe essere in grado di riprendere una dieta normale abbastanza rapidamente. Probabilmente ti verrà fatta una diagnostica per immagini, come una radiografia, per assicurarsi che l’intervento abbia avuto successo. A seconda dell’estensione del tuo infortunio e delle tue altre condizioni mediche, potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno.

Per un po’ di tempo dopo l’intervento, dovrai tenere il braccio immobile. Spesso, questo significa che dovrai indossare una stecca o un’imbracatura per diverse settimane. Assicurati di proteggere la stecca dall’acqua. Riceverai istruzioni su come muovere il braccio.

Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni sulla cura del tuo braccio, come applicare il ghiaccio. Segui attentamente tutte le istruzioni del tuo medico. Il medico potrebbe non volere che lei prenda alcuni farmaci da banco per il dolore, perché alcuni di questi possono interferire con la guarigione delle ossa. Il tuo medico potrebbe consigliarti di mangiare una dieta ricca di calcio e vitamina D mentre il tuo osso guarisce.

Potresti avere del liquido che drena dalla tua incisione. Questo è normale. Fai sapere subito al tuo medico se:

• Vedi un aumento del rossore, del gonfiore o del drenaggio dall’incisione
• Hai la febbre alta o brividi
• Hai un forte dolore al braccio
• Hai perdita di sensibilità al braccio o alla mano

Assicurati di mantenere tutti i tuoi appuntamenti di follow-up. Potrebbe essere necessario rimuovere i punti o le graffette una settimana o giù di lì dopo l’intervento.

Ad un certo punto, potrebbe essere necessario un qualche tipo di terapia fisica per ripristinare la forza e la flessibilità dei muscoli. Fare gli esercizi come prescritto può migliorare le possibilità di un recupero completo. La maggior parte delle persone sono in grado di tornare a tutte le loro normali attività entro pochi mesi.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e benefici del test o della procedura
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove dovrai fare il test o la procedura
• Chi farà il test o e quali sono le qualifiche di questa persona
• Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come avrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura