あなたが食べたり飲んだりしたものが、特定の薬と混ざると有害な作用を引き起こす可能性があります。

以下の短いビデオ概要をご覧ください：

あなたはおそらく、危険な薬物-薬物相互作用のリスクのために、特定の薬を混ぜてはいけないことを知っていると思います。 また、空腹時や満腹時に、あるいはアルコールと一緒に、ある種の薬を服用しないようにという一般的な警告を聞いたことがあるでしょう。

しかし、薬が食べ物や飲み物と相互作用して望ましくない効果を引き起こす可能性がある、食品と薬の相互作用についてはご存じないかもしれません。 薬が思うように効かなかったり、組み合わせによって悪い副作用を引き起こしたり、既存の副作用を悪化させたりすることがあります。 また、問題の食品や飲料から栄養素を完全に吸収することを妨げるかもしれません。

「相互作用にはさまざまな種類があり、相互作用の大きさは多くの要因に依存します」と、ワシントン大学薬学部薬学教授のLingtak-Neander Chan、PharmDは述べています。 例えば、あなたの年齢、性別、病歴、体重、使用する薬の数と量はすべて、薬と栄養素が体内で相互作用する方法に影響します。

「インターネット上には、誤解を招く情報もたくさんあります」と彼は指摘します。

我々は、これらの組み合わせとそれらが引き起こす可能性のある問題を避ける方法についてのヒントと一緒に最も一般的な食品と薬の相互作用の4つを強調表示します。 しかし、服用中または服用予定の薬との潜在的な相互作用が心配な場合は、必ず医師に相談してください。

高血圧/心臓病の薬とバナナ、ジャガイモ、甘草などのカリウムが豊富な食品

具体的には、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤とアンジオテンシンII受容体遮断剤（ARB）です。 ACE阻害剤には、リシノプリル、アルテース（ラミプリル）、バソテック（エナラプリル）、カプトプリルなどがあり、ARBには、コザール（ロサルタン）、ディオバン（バルサルタン）、アタカンド（カンデサルタン）、ミカルディス（テルミサルタン）などがあげられる。 高血圧や心臓病の治療に使われるこれらの薬は、血管を弛緩・拡張させ、心臓の仕事量を減らして血行を良くします。

「これらの薬は体内のカリウム保持量を増やす傾向があり、血中のカリウム濃度が高くなると不整脈を起こすリスクが高くなります」とChanさんは説明します。 ACE阻害剤やARBを服用している人は、バナナ、オレンジ、アボカド、トマト、白やサツマイモ、ドライフルーツ、特にアプリコットなどの高カリウム食品の摂取を制限すべきです。

一方、天然の甘草根にはグリチルリチンという甘味化合物が含まれており、カリウムレベルを低下させて心拍を狂わせる可能性があります。 FDAによると、1日にたった2オンスのブラックリコリスを少なくとも2週間食べ続けると、特に40歳以上の場合、不整脈で病院送りになる可能性があるとのことです。 人によっては、異常な心臓のリズム、高血圧、むくみ、だるさ、うっ血性心不全を経験することもあります。

しかし、これを従来のキャンディの形で食べているなら、おそらくほとんど心配することはないでしょう。 FDAによると、似たような味と匂いを持つアニスオイルは、リコリスの味を模倣するために多くの人気のあるキャンディに使用されています。 リコリスエキスを含むキャンディーでさえ、FDAが危険と見なすレベルをはるかに下回っているのです。

ほとんどの食品と同様に、健康な体を維持するためには、適度な摂取が重要です。 キャンディとしてであれ、自然の根の形であれ、ブラックリコリスの摂りすぎは好ましくない副作用をもたらす可能性があります。 摂取量を制限することで、不要な病気から身を守ることができるのです。 さらに、FDAのLinda Katz, M.D.は、次のように述べています。

FDAは、ブラックリコリスがあなたの罪悪感のある楽しみである場合、次の提案を提供します：

• 年齢に関係なく、一度に大量のブラックリコリスを食べることを避けてください。
• たくさん摂取して、不整脈や筋力低下がある場合は、すぐに食べるのをやめ、医師に連絡してください。
• ブラックリコリスは、いくつかの薬、ハーブ、栄養補助食品と相互作用することがあります。 また、このような場合にも、「己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、己を律し、……」と、己を律し、己を律し、己を律しながら、己を律しながら、己を律しながら、己を律しながら、己を律しながら、己を律しながら…」。 高血圧や心臓病の薬を飲んでいるときは、ブラックリコリスキャンディー、リコリスティー、そしてもちろんリコリスルートは避けるべきです。 また、塩の代用品にも手を出さないようにしましょう。 多くの場合、ナトリウムをカリウムに置き換えただけなのです。
  

  抗生物質 & 乳製品

  シプロ（シプロフロキサシン）、レボフロキサシン、アベロックス（モキシフロキサシン）などのキノロン系抗生物質、ビブラマイシン（ドキシサイクリン）、ミノシン（ミノサイクリン）などのテトラサイクリン系抗生物質は、乳製品を含む食品や飲料のカルシウムに結合する。

  「乳製品やその他のカルシウムが豊富な製品は、これらの抗生物質の腸からの吸収を低下させ、感染症の治療失敗につながる可能性があります」と、Chan氏は言います。 ある研究では、参加者がシプロフロキサシンを牛乳やヨーグルトと同時に摂取した場合、吸収率が最大で36%低下しました。 他の研究では、コーヒーや紅茶に加えた少量の牛乳でさえも（全体としてカルシウムはほとんど含まれていませんが）、テトラサイクリンの吸収に大きな影響を与えることがわかりました。

  薬の感染症と戦う効果を最小化するリスクを避けるため、特に注意する必要があります。 牛乳、チーズ、アイスクリーム、ヨーグルト、バター、および一部のジュースやシリアルなどのカルシウム強化食品は、これらの特定の種類の抗生物質を服用している間は摂取してはいけません。 もし、何らかの理由でこれらを避けることができない場合は、薬と乳製品を少なくとも2時間おきに別々に摂取するよう、Chan氏はアドバイスしています。 (MedShadow’s 5 Things You Need to Know About Antibioticsを参照)

  カルシウムはまた、フォサマック（アレンドロネート）などの骨粗鬆症治療薬、高血圧のサイアザイド利尿薬、胆汁酸隔離剤として知られるコレステロール薬、ディランチン（フェニトイン）、カルバトロール（カルバマゼピン）やフェノバルビタルなどの一部の抗結晶薬に干渉することが示されている。

  

  Statins &Grapefruit…or maybe not

  朝にグレープフルーツを食べたりグレープフルーツジュースを飲むことは、一日の始まりとして健康に良い方法です – 果物はビタミンCとカリウムを多く含んでいます。 しかし、食品医薬品局（FDA）は、グレープフルーツが多くの薬や体内での働き、特に高血圧や不整脈のある方と相互作用する可能性があることを消費者に喚起しています。

  グレープフルーツが特定の薬と相互作用する場合、問題は、ジュースによって薬が血液中に入りすぎてしまうことです。 そうなると、副作用が増えることになります。 例えば、「ゾコールやリピトールなど、『悪玉』コレステロール値を下げる特定のスタチン系薬剤では、血中のスタチンレベルを上げ、深刻な副作用のリスクを高める可能性があるので、グレープフルーツやグレープフルーツジュースの摂取を避けることが重要です」と、ボストンのダナファーバー/ブリガム＆ウィメンズがんセンターの上級臨床栄養士でマサチューセッツ州のウェルスリーで健康とウェルネス事業を行うウェルネスガイデスの共同設立者ステイシ-ケネディ、MPH、RDは言っています。

  グレープフルーツはスタチンの吸収を高め、めまい、筋肉痛、肝臓障害、腎不全などの症状を引き起こす可能性があると、Chanは付け加えています。

  グレープフルーツやグレープフルーツジュースと相互作用する可能性のある薬剤の種類を紹介します。

  • プロカルディアやアダラートCC（いずれもニフェジピン）などの高血圧治療薬
  • サンディミュンやネオーラル（いずれもシクロスポリン）などの臓器移植拒絶薬
  • ブスピロンなどの抗不安薬
  • クローン病や潰瘍性大腸炎を治療する一部のコルチコステロイド
  • • 高血圧治療薬。 Entocort EC や Uceris（ともにブデソニド）
    • Pacerone や Nexterone（ともにアミオダロン）
    • Allegra（fexofenadine）

    Grapefruit と相互作用する薬のリストは、ここをクリックしてご覧ください。

    「すぐに飲めるグレープフルーツジュースやグレープフルーツを食べることで、薬物と栄養素の相互作用が同じ大きさになるという強い証拠はありませんが、患者の安全の観点から、これらの薬を飲んでいる患者には、グレープフルーツジュースを完全に飲まないように勧められることが多いです」と、Chanは言います。 また、処方薬に添付されているお薬ガイドまたは患者情報シートを読み、グレープフルーツジュースに関する警告があるかどうかを確認することができます。 OTC（一般用医薬品）については、ボトルに貼られているDrug Factsラベルを確認してください。

    グレープフルーツとグレープフルーツジュースを避けなければならない場合、他のフルーツジュースのラベルにグレープフルーツジュースが含まれている場合があるので、注意してください。 セヴィルオレンジ、ザボン、タンジェロはグレープフルーツと同じように薬に影響を与える可能性があるため、使用している薬がグレープフルーツと相互作用することがわかっている場合は避けたほうがよいでしょう。 そのため、グレープフルーツと相互作用があるとわかっている場合は、避けたほうがよいでしょう。

    

    Warfarin & vitamin K leafy greens

    この抗凝固剤（または血液凝固剤）は、クマジンと呼ばれ、特定の心臓病を持つ患者の危険な血液凝固を防ぐのに役立ちます。 ビタミンKは血液が適切に固まるための多くの反応に重要であるため、ビタミンKの摂取量を大幅に変更すると、血液が固まるまでの時間に影響を与え、ワルファリンの投与量を変更する必要がある可能性が高い」とCimpermanは述べている。

    ただし、ビタミンKを多く含む食品を完全に避ける必要はなく、一貫性を保つことが望ましいとされています。 重要なのは、「ブロッコリー、キャベツ、コラード・グリーン、ほうれん草、ケール、カブ菜など、ビタミンKを豊富に含む食品を毎日一貫して、適度に摂取し続ける」ことだと、ケネディ氏は言います。 マンゴー、アボカド、クランベリージュースやクランベリー製品も同様の効果をもたらしますが、「これらの心臓によい食品を完全に避けるのではなく、加える前に医師に相談し、より健康的な食事に移行する際に前もって計画を立て、血液をよく観察できるようにしましょう」と勧めています。

    ワルファリン服用者の多くは、こうした食品と薬の相互作用について知識がないので、薬の副作用のリスクが高くなるかもしれないのです。 副作用が脳卒中や出血性合併症を引き起こし、時には致命的な事態になることもあるため、ワルファリン患者の薬と相互作用に関する理解を評価した研究結果は懸念されます。

    「世界的に、ワルファリンは薬剤関連の副作用による死亡が最も多い」と、ノルウェーのHaukeland大学病院の上級著者Kjersti Oterhald、博士は声明で述べています。 “患者は、どのような食品や医薬品がワーファリンの働きに影響を与えるのか、また、過剰摂取の症状がある場合はどうすればよいのかを知る必要があります”

    欧州心臓病学会が主催するEuroHeartCare 2016カンファレンスで発表されたこの研究には、ワーファリン服用中の大動脈狭窄症の患者404人に送られたアンケートの結果も含まれています。 そのうちの約3分の2は心臓の機械弁があるために服用しており、約4分の1は心房細動の治療のために服用していたそうです。

    患者にはワルファリンに関する28の多肢選択式質問表が渡されました。 平均して18の質問に正しく答えられた。 しかし，22％は半分以下の質問にしか正解しなかった。 誤答が多かったのは、食品と薬物の相互作用や医師に連絡するタイミングに関する質問であった。 例えば、ワルファリンと相互作用のある食べ物として、セロリ、ニンジン、コールスロー、インゲン豆のどれを選ぶかという質問に対して、コールスローと答えたのは25％だけでした。 ほとんどの人がインゲン豆と答えています。 また、下痢が1日以上続いた場合、医者に行くべきと知っている人は45％に過ぎないこともわかった。

    Oterhals は、医師やその他の医療従事者が、ワルファリン服用者に対して、薬が体内でどのように作用するかをよりよく教育し、深刻な相互作用を防ぐ必要があると指摘しています。「医療従事者には患者を教育する責任がありますが、残念ながら、心臓病の看護師でさえ十分に知りません」と、彼女は指摘しています。 “医療専門家が患者を教育できるように、医療専門家のワルファリン知識を向上させることが急務です。”

    WARFARIN CHECKLIST

    • ダイエット。 ビタミンKの摂取量を一定に保ち、新しい食品の含有量をチェックする。大量に食べると少量でもINR（国際正規化比-人の血液が固まるまでの時間を測る血液検査）に影響する。
    • 薬物。 抗生物質はINRを増加させます。漢方薬は避け、市販の薬についてはお尋ねください。
    • 医師に連絡しましょう。 鼻血は血液が薄すぎることを示しています。下痢はビタミンKの損失を引き起こします。
    • 運動：定期的に運動している患者は、より高いワルファリン投与量が必要である。
    • 一貫性を保つ：普段と違うことをすると、ワルファリンにどのような影響が出るか確認する

    Courtesy European College of Cardiology

    Talk to Your Doc to Balance Your Diet & Your Meds

    これは特定の食品と薬剤の混合による共通の潜在影響に注意を促すための一般入門編と考えて下さい、ただし医療従事者に相談して何が最善かを必ず学ぶようにして下さい。

    「すべての薬とサプリメントについて、医師や薬剤師と相談することが不可欠です」とCimpermanは言います。 「食品と薬物の重大な相互作用がある場合、登録栄養士に相談し、問題のある食品を避けながら、食事が栄養的に完全であることを確認します。