ビタミンK：基礎知識
新生児出血性疾患（HDN）（Puckett and Offringa, 2000）というまれな出血障害を防ぐために、生まれてからビタミンKが必要になることがあります。 ビタミンKの欠乏はHDNの原因となるため、HDNをビタミンK欠乏性出血（VKDB）と呼ぶ人もいるようです。 Puckett and Offringa, 2000; NHS Choices 2016）。
すべての新生児は、出生時にビタミンKを受けることが推奨されています（McNinch and Tripp, 1991）。 6650>
ビタミンK注射
大腿部の筋肉内ルートで行うビタミンK注射の主な利点は、赤ちゃんが1回の投与で済むことです（Puckett and Offringa, 2000）。 また、HDNを予防する効果もより高いです。
経口ビタミンK
経口ビタミンKは投与が簡単で、非侵襲的で、助産師が迅速かつ容易に投与することができます。 粉ミルクで育てている場合は、哺乳瓶で投与することもできます。 主な欠点は、この時期の赤ちゃんは嘔吐しやすいので、吸収が保証されないことです（Puckett and Offringa, 2000）。
Haemorrhagic disease of the newborn (HDN)
早期HDNにかかった赤ちゃんは、生まれてから24時間以内に発症しています。 古典的なHDNは、生後1日から7日の間に起こります。
- 早期HDNは、妊娠中に母親が服用した薬剤が胎盤を通過し、ビタミンKの活性を阻害するために起こります。
- 古典的HDNは、赤ちゃんが母乳を通して十分なビタミンKを得ていないときに起こります。
- 後期HDNは、肝臓疾患や食事からビタミンKが十分に得られないためにビタミンKが吸収できないことが関係していると言われています。 遅発性HDNは、内出血による乳児の死亡率の高さと関連することが多いです。
(Sankar et al, 2016)
ビタミンKは何に役立つか
ビタミンKは血液が固まるのを助けます。 しかし、私たちの体がそれをうまく保存できないことが難点です。
新生児の場合、ビタミンKの一部は胎盤を通してやってきますが、時にはこれが十分でないこともあります。 つまり、ごく少数の新生児が欠乏症になるのです（Puckett and Offringa, 2000）。 新生児は、生後数時間から数ヶ月の間にHDNと生命を脅かす出血を防ぐために、追加のビタミンKを受け取ります（Puckett and Offringa, 2000）＜6650＞＜2168＞自分の赤ちゃんがビタミンK欠乏症かどうかは、どうすればわかるでしょうか＜2021＞＜1161＞あなたの赤ちゃんがビタミンK不足であれば、明らかな理由なくあざや出血が起こるかもしれません（CDC、2017）。 悲しいことに、HDNのほとんどの赤ちゃんは、生命を脅かす出血の前に警告の兆候を示しませんが、次のいずれかの兆候を発症する可能性があります：
- 特に赤ちゃんの頭や顔の周りにある打撲傷です。
- 鼻やへその緒からの出血。
- 肌の色がいつもより青白い、または肌の色が濃い赤ちゃんの歯茎が薄い。
- 3週間以上の赤ちゃんでは、白目が黄色になる。
- うんちに血が混じっている-黒く、暗く、粘り気があるように見えるかもしれません。
- 赤ちゃんが血を吐く
- 赤ちゃんがイライラしている、過度に眠い、発作がある、たくさん吐く場合は、脳内で出血している可能性があります。
(CDC, 2017)
Risk factors for HDN
Breastfed babies are more prone to HDN than formula fed babies.母乳育児の赤ちゃんは、ミルク育児の赤ちゃんよりもHDNになりやすいと言われています。 これは、粉ミルクには、通常母乳で摂取するよりも多くのビタミンKが補充されているためです（Booth and Rajabi, 2008）。
その他の危険因子としては、以下のような赤ちゃんが挙げられます。
- 37週以前に生まれた赤ちゃん
- 鉗子、腹腔鏡、帝王切開で生まれた赤ちゃん
- 出産時にあざができた赤ちゃん
- 出産時に呼吸困難を起こした赤ちゃん
- 肝臓に問題がある、出産時に調子が悪かったお母さん
- 妊娠中にてんかんや血栓予防、結核で薬を飲んでいるお母さん
(NICE, 2006)
もし私が赤ちゃんにビタミンKをあげないと言ったらどうしますか？
ほとんどの親がビタミンKの提供を受けますが、その必要はありません。 出生時にビタミンKを投与されなかった赤ちゃんでは、約0.25％から1.7％が古典的なビタミンK欠乏性出血を発症します（Scientific American, 2014）。 赤ちゃん10万人あたり5～7人が後期VKDBを発症します。 (Pukett and Offringa, 2000)
このページの最終更新日：2018年4月
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