Vitamin K: základy

Vaše dítě bude po narození potřebovat vitamin K, aby se zabránilo vzácnému krvácivému onemocnění zvanému hemoragická nemoc novorozenců (HDN) (Puckett a Offringa, 2000). Nedostatek vitaminu K může způsobit HDN, takže můžete také slyšet, že lidé HDN nazývají krvácení z nedostatku vitaminu K (VKDB).

Ve Velké Británii vám bude vitamin K nabídnut ve formě injekce pro vaše dítě. Pokud si to přejete, může ho místo toho dostávat perorálně, i když bude potřebovat další dávky (Puckett a Offringa, 2000; NHS Choices 2016).

Doporučuje se, aby všichni novorozenci dostávali vitamin K po narození (McNinch a Tripp, 1991). Pokud vám ho nenabídnou nebo máte jakékoliv obavy, zeptejte se před odchodem z porodnice nebo porodního centra, abyste se ujistili.

Injekce vitaminu K

Hlavní výhodou injekce vitaminu K podané intramuskulární cestou do stehna je, že vaše dítě bude potřebovat pouze jednu dávku (Puckett a Offringa, 2000). Je také účinnější pro prevenci HDN. Hlavní nevýhodou je, že je invazivní a může způsobit bolest a malou modřinu v místě, kde byla injekce podána (Puckett a Offringa, 2000).

Orální vitamin K

Orální vitamin K se snadno podává, není invazivní a může být rychle a snadno podán vaší porodní asistentkou, přičemž dvě dávky se podávají v prvním týdnu dítěte a jedna v jednom měsíci. Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, může mu být podán v lahvičce. Hlavní nevýhodou je, že není zaručeno, že se vstřebá, když jsou děti v této fázi tak náchylné ke zvracení (Puckett a Offringa, 2000).

Hemoragická nemoc novorozenců (HDN)

Děti, které dostanou časnou HDN, ji mají do 24 hodin po narození. Ke klasické HDN dochází mezi prvním až sedmým dnem po narození. Pozdní HDN se objevuje, když jsou jim dva až 12 týdnů (Puckett a Offringa, 2000).

• K časné HDN dochází kvůli lékům, které maminka užívala v těhotenství, které procházejí placentou a inhibují aktivitu vitaminu K.
• Klasická HDN nastává, když děti nedostávají dostatek vitaminu K prostřednictvím mateřského mléka.
• Pozdější HDN souvisí s tím, že děti nevstřebávají vitamin K kvůli onemocnění jater nebo nedostávají dostatek vitaminu K v potravě. Pozdní HDN je často spojena s vysokým počtem úmrtí kojenců způsobených vnitřním krvácením.

(Sankar et al, 2016)

Co dělá vitamin K?

Vitamin K pomáhá srážlivosti krve. Přesto je potíž v tom, že ho naše tělo nedokáže dobře skladovat.

U novorozence se část vitaminu K dostává přes placentu, ale někdy to nestačí. To znamená, že u malého počtu novorozenců se vyvine jeho nedostatek (Puckett a Offringa, 2000). Novorozenci dostávají navíc vitamin K, aby se předešlo vzniku HDN a život ohrožujícímu krvácení v prvních hodinách až měsících jejich života (Puckett a Offringa, 2000).

Jak poznám, že má moje dítě nedostatek vitaminu K?

Pokud má vaše dítě nedostatek vitaminu K, může mít modřiny nebo krvácet bez zjevné příčiny (CDC, 2017). Bohužel většina dětí s HDN nevykazuje žádné varovné příznaky před život ohrožujícím krvácením, ale může se u nich objevit některý z následujících příznaků:

1. Modřiny, které jsou zejména v okolí hlavy nebo obličeje vašeho dítěte.
2. Krvácení z nosu nebo pupečníku.
3. Bledší barva kůže než obvykle nebo bledé dásně u dětí s tmavší pletí.
4. U dětí starších tří týdnů zežloutne oční bělmo.
5. Krev v hovínku dítěte – může vypadat černě, tmavě nebo lepkavě.
6. Dítě zvrací krev.
7. Je-li dítě podrážděné, nadměrně spavé, má záchvaty nebo hodně zvrací, mohlo dojít ke krvácení do mozku.

(CDC, 2017)

Rizikové faktory HDN

Kojené děti jsou náchylnější k HDN než děti krmené umělým mlékem. Je to proto, že umělé mléko je doplněno větším množstvím vitaminu K, než se běžně dostává v mateřském mléce (Booth a Rajabi, 2008).

Mezi další rizikové faktory patří děti, které:

• se narodily před 37. týdnem
• se narodily pomocí kleští, ventause nebo císařským řezem
• byly při porodu pohmožděné
• měly při porodu dýchací potíže
• měly problémy s játry nebo byly při porodu špatné
• měly matky, které během těhotenství užívaly léky na epilepsii, proti sraženinám nebo na tuberkulózu.

(NICE, 2006)

Co když odmítnu vitamín K pro své dítě?

Většina rodičů nabídku vitamínu K přijme, ale vy nemusíte. U dětí, které při narození nedostaly vitamin K, se přibližně u 0,25 % až 1,7 % vyvine klasické krvácení z nedostatku vitaminu K (Scientific American, 2014). U pěti až sedmi dětí ze 100 000 se vyvine pozdní VKDB. (Pukett a Offringa, 2000)

Tato stránka byla naposledy revidována v dubnu 2018.

Další informace

Naše linka podpory nabízí praktickou a emocionální podporu při krmení vašeho dítěte a obecné dotazy pro rodiče, členy a dobrovolníky: 0300 330 0700. Možná vám pomůže účast na některém z předporodních kurzů NCT nebo ve skupinách Early Days.

Seznamte se s dalšími budoucími rodiči a novopečenými rodiči ve vašem okolí, kteří vám poskytnou podporu a přátelství, a podívejte se, jaké aktivity NCT se konají v okolí.