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12月 11, 2021

(kid′nē)

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腹腔の奥(後腹膜部)にある一対の紫褐色の臓器の一つです。 各腎臓は脊柱の側方にある。 腎臓は血漿から尿を作る。 腎臓は、血液中の水分、電解質、酸塩基、および間接的に体液の主要な調節因子である。
解剖学
各腎臓の上部は第12胸椎の反対側にあり、下部は第3腰椎の反対側である。 右の腎臓は左の腎臓より少し低い位置にある。 腎臓の重さは113〜170gで、長さは約11.4cm、幅は5〜7.5cm、厚さは2.5cmです。 新生児の腎臓は、体重に比例して成人の約3倍の大きさである。
各腎臓は、脂肪組織と腎筋膜(腎臓を固定するための繊維状の膜)に囲まれている。 腎臓の内側には、腎動脈が入り、腎静脈と尿管が出てくる、腎盂と呼ばれるくぼみがある。 ネフロンとは、腎臓の微細な構造・機能単位である。 各ネフロンは腎小体、腎尿細管とそれに付随する血管から構成されている。 正面から見ると、腎臓は2つの領域の組織と内側腔から構成されている。 外側の腎皮質は腎胞と尿細管からなる。 腎髄質は腎錐体と呼ばれる8〜18個のくさび形の部分からなり、ヘンレのループと集合管でできている。 腎盂は、腎臓の中で尿管が拡張した部分であり、腎臓に隣接している。 ネフロンで形成された尿は、乳頭管によってピラミッドの先端(乳頭)に運ばれ、腎盂の延長線上にあるカップ状の萼(がく)に突き出る。

腎臓 A. 尿の構造 B. 腎臓の断面図
ネフロン
ネフロンは腎小体と腎尿細管から構成されています。 腎小体は糸球体と呼ばれる毛細血管網がボーマン嚢に包まれてできている。 腎尿細管はボーマン嚢から伸びている。 近位輸尿管、ヘンレ輪、遠位輸尿管、集合管の順に並んでおり、いずれも周囲を毛細血管で囲まれている。

NEPHRON WITH IT ASSOCIATED BLOOD VESSELS
尿の形成
尿は濾過、再吸収、分泌により形成されている。 血液が糸球体を通過するとき、水と溶解した物質が毛細血管膜とボーマン嚢の内側または内臓層でろ過される(この液体は糸球体ろ過液と呼ばれる)。 血球や大きなタンパク質は毛細血管内に留まっています。 ろ過は連続的なプロセスであり、その速度は腎臓を通る血流および日々の水分の摂取と喪失によって変化する。 糸球体濾液が尿細管を通過する際に、水、グルコース、アミノ酸、ビタミン、ミネラルなどの有用物質が尿細管周囲の毛細管に再吸収される。 これらの多くは腎閾値(再吸収できる限界値)を持っているが、通常、これらの物質の血中濃度が正常値を超えない限り、この値を超えることはない。 水分の再吸収は、直接的には抗利尿ホルモンによって、間接的にはアルドステロンによって調節される。 ほとんどの老廃物は濾液に残り、尿の一部となる。 水素イオン、クレアチニン、薬剤の代謝産物は積極的に濾液に分泌され、尿の一部となることがある。 尿は集合管から乳頭管へと流れ、腎盂から尿管に入り、膀胱へと導かれる。 定期的に尿道を通って膀胱を空にする(随意制御の反射)ことを排尿、排尿、または排便という。
尿
尿は、約95%が水で、約5%が溶存物質である。 溶存物質には、ナトリウムなどのミネラル、尿素、尿酸、クレアチニンなどの窒素系老廃物、その他の代謝最終生成物などが含まれる。 1日に排泄される尿の量は1000~2000mL(平均1500mL)です。 その量は、水分摂取量、食事の内容、体の活動度、環境および体温、年齢、血圧、その他の要因によって変化する。 病的な状態は、排泄される尿の量や性質に影響を与えることがあります。 しかし、腎臓が1つしかない患者さんでは、がんで腎臓の半分を切除しても、腎機能が正常であることが確認されています。 32>神経供給<32>神経供給は、腎血管への交感神経線維からなる。 腎臓の疾患としては、感染症(腎盂腎炎)、結石症(腎石症)、拡張症(水腎症)、蛋白喪失(ネフローゼ)、癌(高脂血症)、急性または慢性腎不全などが挙げられる。
SEE: 透析、SEE: 糸球体腎炎、SEE: 腎症、SEE: 腎不全
検査
腎臓は触診、静脈性腎盂造影、超音波検査、コンピュータ断層撮影、膀胱鏡、逆行性膀胱鏡、磁気共鳴画像などで調べられる。 腎臓の機能は、血液検査(電解質、血中尿素窒素、クレアチニンなど)や尿検査、時間差採尿でもよく調べられます。

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