Wat u eet en drinkt kan schadelijke effecten hebben wanneer het met bepaalde medicijnen wordt gemengd. Ontdek hoe u deze vier veelvoorkomende interacties tussen voedingsmiddelen en medicijnen kunt vermijden.

Bekijk hieronder een kort video-overzicht:

U weet waarschijnlijk wel dat u bepaalde medicijnen niet moet mengen vanwege het risico op gevaarlijke interacties tussen medicijnen en medicijnen. En u hebt waarschijnlijk de gebruikelijke waarschuwingen gehoord om sommige soorten medicijnen niet op een lege of volle maag of met alcohol in te nemen.

Maar u bent zich misschien niet bewust van interacties tussen voedingsmiddelen en geneesmiddelen, die kunnen optreden wanneer een medicijn interageert met een voedingsmiddel of drank en ongewenste effecten veroorzaakt. De medicatie werkt dan minder goed, of de combinatie kan een negatieve bijwerking veroorzaken of een bestaande bijwerking verergeren. Ook kan het voorkomen dat uw lichaam de voedingsstoffen uit het voedsel of de drank in kwestie niet volledig opneemt.

“Er zijn verschillende soorten interacties, en de omvang van de interactie hangt af van veel factoren,” zegt Lingtak-Neander Chan, PharmD, een professor in de farmacie aan de University of Washington School of Pharmacy. Uw leeftijd, geslacht, medische geschiedenis, lichaamsgewicht en het aantal en de dosering van de gebruikte medicijnen kunnen bijvoorbeeld allemaal van invloed zijn op de manier waarop medicijnen en voedingsstoffen op elkaar inwerken in uw lichaam.

“Er is ook veel misleidende informatie op internet,” merkt hij op.

We belichten vier van de meest voorkomende interacties tussen voedingsmiddelen en geneesmiddelen, samen met tips over hoe u deze combinaties en de problemen die ze kunnen veroorzaken, kunt vermijden. U moet echter altijd met uw arts overleggen als u zich zorgen maakt over mogelijke interacties met medicijnen die u gebruikt of van plan bent te gebruiken.

Medicijnen tegen hoge bloeddruk/hartaandoeningen en kaliumrijk voedsel zoals bananen, aardappelen en zoethout

Meer specifiek, angiotensine-converterend enzym (ACE) remmers en angiotensine II receptorblokkers (ARB’s). ACE-remmers omvatten geneesmiddelen zoals lisinopril, Altace (ramipril), Vasotec (enalapril) en captopril, terwijl enkele voorbeelden van ARB’s Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (candesartan) en Micardis (telmisartan) zijn. Deze medicijnen, die worden gebruikt om hoge bloeddruk en hartaandoeningen te behandelen, zorgen ervoor dat de bloedvaten ontspannen en verwijden, verminderen de belasting van het hart en verbeteren de bloedsomloop.

“Deze medicijnen hebben de neiging om de kaliumretentie door het lichaam te verhogen, en een verhoogde kaliumconcentratie in het bloed verhoogt het risico op het ontwikkelen van onregelmatige hartslagen,” legt Chan uit. Mensen die ACE-remmers of ARB’s nemen, moeten hun inname van kaliumrijk voedsel zoals bananen, sinaasappelen, avocado’s, tomaten, witte en zoete aardappelen en gedroogd fruit – vooral abrikozen – beperken.

Aan de andere kant bevat natuurlijke zoethoutwortel een zoetstofverbinding genaamd glycyrrhizine, die het kaliumgehalte kan verlagen en het hartritme in de war kan brengen. Volgens de FDA kan het eten van slechts twee ons zwarte zoethout per dag gedurende ten minste twee weken ertoe leiden dat je in het ziekenhuis belandt met een onregelmatig hartritme (aritmie), vooral als je 40 jaar of ouder bent. Sommige mensen kunnen abnormale hartritmes, hoge bloeddruk, zwelling, lusteloosheid en congestief hartfalen krijgen.

Als je dit echter in conventionele snoepvorm eet, hoef je je waarschijnlijk weinig zorgen te maken. Volgens de FDA wordt anijsolie, die een vergelijkbare smaak en geur heeft, gebruikt in veel populaire snoepjes om de smaak van zoethout na te bootsen. Zelfs snoepjes die wel zoethout extract bevatten, vallen ver onder de niveaus die de FDA als gevaarlijk beschouwt.

Zoals met de meeste voedingsmiddelen, is matiging de sleutel tot het behoud van een gezond lichaam. Of het nu als snoep of in zijn natuurlijke wortelvorm is, te veel zwarte zoethout kan ongewenste bijwerkingen hebben. Door je inname te beperken, kun je jezelf beschermen tegen ongewenste kwalen. Bovendien zegt FDA’s Linda Katz, M.D., M.P.H. zegt dat kaliumniveaus meestal worden hersteld zodra de consumptie van de wortel stopt, zonder blijvende gezondheidsproblemen.

De FDA biedt de volgende suggesties als zwarte drop uw schuldige plezier is:

• Of uw leeftijd, vermijd het eten van grote hoeveelheden zwarte drop in één keer.
• Als u veel hebt geconsumeerd en een onregelmatig hartritme of spierzwakte hebt, stop dan onmiddellijk met het eten ervan en neem contact op met uw arts.
• Zwarte drop kan een wisselwerking hebben met sommige medicijnen, kruiden en voedingssupplementen. Neem contact op met uw arts als u vragen hebt over mogelijke interacties met geneesmiddelen.

“Waar het op neerkomt, te veel of te weinig kalium in het bloed kan gevaarlijke en levensbedreigende cardiale bijwerkingen veroorzaken”, zegt Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, medisch wetenschappelijk liaison voor Fresenius Kabi USA, dat technologieën ontwikkelt voor infusie, transfusie en klinische voeding. Zwart zoethout, zoethoutthee en natuurlijk zoethoutwortel moeten worden vermeden als je medicijnen tegen hoge bloeddruk of hartaandoeningen neemt. En blijf weg van zoutvervangers. Velen hebben gewoon het natrium vervangen door kalium.

Antibiotica &zuivelproducten

Quinolone antibiotica zoals Cipro (ciprofloxacine), levofloxacine en Avelox (moxifloxacine), en tetracyclines zoals Vibramycin (doxycycline) en Minocin (minocycline), binden zich aan het calcium in voedingsmiddelen en dranken op basis van zuivel.

“Zuivelproducten en andere calciumrijke producten verminderen de absorptie van deze antibiotica uit de darm, wat kan leiden tot het falen van de behandeling van infecties,” zegt Chan. In één onderzoek werd de absorptie van ciprofloxacine met maximaal 36% verminderd wanneer deelnemers het medicijn tegelijk met melk of yoghurt innamen. Uit ander onderzoek bleek dat zelfs kleine hoeveelheden melk die werden toegevoegd aan koffie of zwarte thee – die in totaal zeer weinig calcium bevatten – een grote impact hadden op de absorptie van tetracycline.

Je moet extra voorzichtig zijn om het risico te vermijden dat je de infectiebestrijdende effecten van het medicijn minimaliseert. Melk, kaas, ijs, yoghurt en boter, evenals met calcium verrijkte voedingsmiddelen zoals sommige sappen en granen, mogen niet worden ingenomen terwijl u deze specifieke soorten antibiotica gebruikt. Als deze om wat voor reden dan ook “niet kunnen worden vermeden, scheid het medicijn en de zuivelproducten dan tenminste twee uur van elkaar”, adviseert Chan. (Zie MedShadow’s 5 dingen die je moet weten over antibiotica.

Calcium blijkt ook te interfereren met geneesmiddelen tegen osteoporose, zoals Fosamax (alendronaat), thiazidediuretica voor hoge bloeddruk, cholesterolmedicijnen die bekend staan als galzuursequestranten en sommige anti-seizuurmedicijnen zoals Dilantin (fenytoïne), Carbatrol (carbamazepine) en fenobarbital.

Statines & grapefruit…of misschien toch niet

Het eten van grapefruit of het drinken van een glas grapefruitsap in de ochtend kan een gezonde manier zijn om je dag te beginnen – de vrucht is rijk aan vitamine C en kalium. Maar de Food and Drug Administration (FDA) herinnert consumenten eraan dat grapefruit kan interageren met veel medicijnen en hoe ze werken in het lichaam, vooral als je een hoge bloeddruk of een onregelmatige hartslag hebt.

Wanneer grapefruit interageert met bepaalde medicijnen, is het probleem dat het sap ervoor zorgt dat er te veel van het medicijn in de bloedbaan terechtkomt. Dat kan leiden tot meer bijwerkingen. Bijvoorbeeld, “met bepaalde statines die het ‘slechte’ cholesterolgehalte verlagen, zoals Zocor en Lipitor , is het belangrijk om grapefruit en grapefruitsapconsumptie te vermijden, omdat het de statinespiegels in het bloed kan verhogen en het risico op ernstige bijwerkingen kan verhogen”, aldus Stacy Kennedy, MPH, RD, een senior klinisch voedingsdeskundige bij het Dana-Farber / Brigham en Women’s Cancer Center in Boston en mede-oprichter van Wellness Guides, een gezondheids- en welzijnspraktijk in Wellesley, Massachusetts….

Grapefruit kan de absorptie van de statines verhogen en leiden tot symptomen zoals duizeligheid, spierpijn, leverschade en nierfalen, voegt Chan toe.

Hier zijn enkele soorten geneesmiddelen die een wisselwerking kunnen hebben met grapefruit en grapefruitsap:

• Enkele geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk, zoals Procardia en Adalat CC (beide nifedipine)
• Enkele geneesmiddelen tegen afstoting van orgaantransplantatie, zoals Sandimmune en Neoral (beide cyclosporine)
• Enkele middelen tegen angst, zoals buspiron
• Enkele corticosteroïden tegen de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Enkele corticosteroïden die de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa behandelen, zoals Entocort EC en Uceris (beide budesonide)
• Enkele geneesmiddelen die abnormale hartritmes behandelen, zoals Pacerone en Nexterone (beide amiodarone)
• Enkele antihistaminica, zoals Allegra (fexofenadine)

Voor een verdere lijst van geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met grapefruit, klik hier.

“Er is geen sterk bewijs dat kant-en-klare grapefruitsap of het eten van grapefruit resulteert in dezelfde grootte van interactie tussen geneesmiddelen en voedingsstoffen, hoewel het vanuit het oogpunt van patiëntveiligheid vaak wordt aanbevolen aan patiënten die deze medicijnen gebruiken om het drinken van grapefruitsap helemaal te vermijden,” zegt Chan.

Als u grapefruit eet of grapefruitsap drinkt en zich zorgen maakt over de interactie met een van de medicijnen die u gebruikt, bespreek het dan met uw arts. U kunt ook de medicatiegids of het patiënteninformatieblad lezen dat bij uw receptgeneesmiddelen wordt geleverd om te zien of er een grapefruitsapwaarschuwing is. Voor OTC (over-the-counter) geneesmiddelen, kijk op het Drug Facts label op de fles.

Als u grapefruit en grapefruitsap moet vermijden, let dan op de etiketten van andere vruchtensappen, want die kunnen grapefruitsap bevatten. Sevilla sinaasappels, pomelo’s en tangelo’s kunnen hetzelfde effect op geneesmiddelen hebben als grapefruit, dus het beste is om ze te vermijden als u weet dat uw geneesmiddel een wisselwerking kan hebben met grapefruit. Kies in plaats daarvan voor andere vruchten zoals kiwi’s, bloedsinaasappels en andere verse producten, suggereert Kennedy.

Warfarine & vitamine K bladgroenten

Dit antistollingsmiddel – of bloedverdunner – genaamd Coumadin kan gevaarlijke bloedstolling helpen voorkomen bij patiënten met bepaalde hartaandoeningen. Omdat “vitamine K belangrijk is voor talrijke reacties die ervoor zorgen dat het bloed goed stolt, zullen significante veranderingen in de inname van vitamine K de tijd beïnvloeden die het bloed nodig heeft om te stollen en waarschijnlijk een verandering in de warfarinedosis vereisen,” volgens Cimperman.

Het is echter niet nodig of aan te raden om vitamine K-rijke voedingsmiddelen helemaal te vermijden – wees gewoon consequent. De sleutel is om “een consistente en gematigde dagelijkse inname van vitamine K-rijke voedingsmiddelen te handhaven, zoals broccoli, kool, collard greens, spinazie, boerenkool en raapstelen,” zegt Kennedy. Mango, avocado, cranberrysap of cranberryproducten kunnen vergelijkbare effecten hebben, maar “in plaats van deze hart-gezonde voedingsmiddelen volledig te vermijden, spreek met uw arts voordat u ze toevoegt, zodat hij of zij u kan helpen vooruit te plannen en uw bloed nauwlettend in de gaten te houden terwijl u overschakelt op een gezonder dieet,” beveelt ze aan.

Veel patiënten die warfarine gebruiken, lopen mogelijk een verhoogd risico op bijwerkingen van het medicijn omdat ze niet op de hoogte zijn van deze interacties tussen voedsel en medicijnen. De resultaten van een studie die het begrip van warfarinepatiënten over het medicijn en interacties evalueert, zijn zorgwekkend omdat de bijwerkingen kunnen leiden tot beroertes en bloedingscomplicaties, die soms fataal kunnen zijn.

“Wereldwijd veroorzaakt warfarine de meeste sterfgevallen door geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen,” senior auteur Kjersti Oterhald, PhD, van het Haukeland University Hospital in Noorwegen zei in een verklaring. “Patiënten moeten weten welke voedingsmiddelen en geneesmiddelen van invloed zijn op hoe warfarine werkt, en wat ze moeten doen als ze symptomen van een overdosis hebben.”

De studie, gepresenteerd op de EuroHeartCare 2016 Conference, die wordt gesponsord door het European College of Cardiology, omvatte resultaten van een vragenlijst die werd verzonden naar 404 patiënten met aortastenose die warfarine gebruikten. Ongeveer tweederde van hen nam het medicijn omdat ze een mechanische hartklep hadden, en ongeveer een kwart nam het medicijn om atriale fibrillatie te behandelen.

Ze kregen een vragenlijst met 28 meerkeuzevragen over warfarine. Gemiddeld beantwoordden de deelnemers 18 vragen correct. Echter, 22% gaf slechts correct antwoord op minder dan de helft van de vragen. De vragen die fout beantwoord werden, gingen meestal over interacties tussen voedsel en medicijnen en wanneer een arts te bellen. Bijvoorbeeld, op de vraag welk voedsel warfarine kan verstoren – selderij, wortelen, koolsla of sperziebonen – antwoordde slechts 25% correct koolsla. De meesten antwoordden sperziebonen. Uit het onderzoek bleek ook dat slechts 45% van de respondenten wist dat ze naar een arts moesten gaan als ze langer dan een dag diarree hadden. Bovendien hadden oudere patiënten de neiging om meer onjuiste antwoorden te geven.

Oterhals merkte op dat artsen en andere gezondheidswerkers mensen die warfarine gebruiken beter moeten voorlichten over hoe het medicijn in het lichaam werkt om mogelijk ernstige interacties te voorkomen.

“Gezondheidswerkers hebben de verantwoordelijkheid om patiënten voor te lichten, maar helaas weten zelfs hartverpleegkundigen niet genoeg,” merkte ze op. “Er is dringend behoefte aan het verbeteren van de kennis van zorgverleners over warfarine, zodat ze patiënten kunnen voorlichten.”

WARFARINE CHECKLIST

• Dieet: Houd de vitamine K-inname consistent en controleer de inhoud van nieuwe voedingsmiddelen; zelfs kleine hoeveelheden die in grote hoeveelheden worden gegeten, beïnvloeden de INR (International Normalized Ratio – een bloedtest die meet hoe lang het bloed van een persoon nodig heeft om te stollen).
• Drugs: Antibiotica verhogen de INR; vermijd kruidengeneesmiddelen; vraag naar vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
• Bel de arts: Neusbloedingen duiden op te dun bloed; diarree veroorzaakt vitamine K-verlies.
• Oefening: Patiënten die regelmatig sporten hebben een hogere dosis warfarine nodig.
• Ben consequent: Controleer hoe iets ongewoons uw warfarine beïnvloedt.

Courtesy European College of Cardiology

Talk to Your Doc to Balance Your Diet & Your Meds

Beschouw dit als een algemene inleiding om u te helpen waarschuwen voor enkele veel voorkomende potentiële effecten van het mengen van bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen, maar zorg ervoor dat u leert wat het beste voor u is door met uw zorgverleners te praten.

“Het is absoluut noodzakelijk dat mensen al hun medicijnen en supplementen met hun arts en apotheker bespreken,” zegt Cimperman. “In het geval dat er een significante interactie is tussen voedsel en medicijnen, raadpleeg dan een geregistreerde diëtist om ervoor te zorgen dat uw dieet qua voedingswaarde compleet is terwijl u problematische voedingsmiddelen vermijdt.”