Medisch beoordeeld door Abbey Sharp, geregistreerd diëtiste (RD), BASc.

We bekijken het bewijsmateriaal over het al dan niet kunnen geven van borstvoeding op het keto-dieet. Is het veilig voor jou en je baby en wat voor invloed heeft het op je moedermelk?

Als je het nieuws bij Abbey’s Kitchen hebt bijgehouden, heb je waarschijnlijk gemerkt dat ik nogal wat over het keto-dieet praat. Dit begon allemaal vorig jaar, toen mijn meisje en collega geregistreerde diëtiste Abby Langer en ik een beetje opschudding veroorzaakten met onze video van ons die verschillende keto recepten uitprobeerden. Sommige mensen waren, minder dan tevreden, om het heel, heel mooi te zeggen!

Om een aantal van mijn berichten op te helderen en een 360 momentopname te geven van hoe het dieet eigenlijk werkt, heb ik een uitgebreide review gedaan van het bewijs van het keto-dieet en de impact ervan op gewichtsverlies, naast andere ziekten zoals neurologische aandoeningen, hart- en vaatziekten en diabetes type 2.

Opkomend onderzoek in diëten trekt altijd mijn aandacht, en als diëtist is het mijn plicht om op de hoogte te blijven en mijn kritische lens op te zetten. Dus toen ik hoorde dat mensen het keto-dieet volgden terwijl ze borstvoeding gaven, was ik meteen geïnteresseerd om meer te leren over deze nieuwe trend en de veiligheid en bijbehorende risico’s. Plus, omdat ik een nieuwe moeder ben, streef ik er altijd naar om het beste en nieuwste bewijs te leren om andere moeders en aanstaande moeders te helpen bij deze ongelooflijke reis!

Dus laten we aan de slag gaan.

Is het veilig om borstvoeding te geven op het keto-dieet?

Zoals met de meeste super vroege fase van onderzoek, zijn proeven met muizen waar we mee beginnen en waar we vervolgens op voortborduren. Hier in Toronto voerden onderzoekers van The Hospital for Sick Children 3 van hen uit, elk gericht op verschillende fasen van de zwangerschappen en postnatale levens van muizen:

Voordat we bespreken of het veilig is om borstvoeding te geven terwijl je een keto-dieet volgt, laten we terugspoelen en beginnen met het effect van een keto-dieet tijdens de zwangerschap.

Studie #1: Hoe beïnvloedt het keto-dieet de orgaanontwikkeling van het embryo?

Onderzoekers bestudeerden muizen die ofwel op een standaard dieet ofwel op een keto-dieet werden gezet. Na de paring werden de embryo’s gevolgd op 13,5 en 17,5 dagen zwangerschap. Wat vonden ze? Er waren opmerkelijke verschillen in grootte – de keto-bryo’s waren groter op 13,5 dagen, en dan interessant genoeg, vertraagde hun groei en werden kleiner dan de standaard dieetembryo’s tegen de tijd dat ze 17,5 dagen bereikten! Bij de keto-bryo’s was ook de ontwikkeling van hun inwendige organen veranderd. Zou dit kunnen betekenen dat de organen disfunctioneren en het gedrag later in het leven verandert? Nog onduidelijk. Dit is geweldige startinformatie, maar het is nog steeds niet genoeg om conclusies te trekken, vooral omdat dit een studie van muizen is. Maar wat we wel weten is dat een keto-dieet tijdens de zwangerschap in verband kan worden gebracht met een kleinere omvang van het embryo en veranderde snelheid van orgaanontwikkeling. Hoe zit het na de geboorte?

Studie # 2: Hoe beïnvloedt het keto-dieet de borstvoeding en de groei van de baby?

Nu de tweede studie van deze serie over het keto-dieet en borstvoeding. Vergelijkbaar met studie # 1, vergeleken de onderzoekers een keto groep met een standaard groep zwangere muizen, maar deze keer richtten ze zich op de muizen en hun nakomelingen na de geboorte.

De resultaten waren fascinerend. De keto muizen die borstvoeding gaven ondervonden ernstige fysiologische druk, en gingen zelfs in ketoacidose, een zeer gevaarlijke complicatie waarbij het lichaam te veel ketonen produceert, wat leidt tot hoge hoeveelheden zuur in het bloed. In feite stierven ze binnen een paar dagen na de bevalling! Dit is misschien te wijten aan de verhoogde energiebehoefte tijdens de lactatie. Aangezien moeders veel meer energie dan normaal nodig hebben om melk te produceren, verbranden ze meer vet en maken ze meer ketonen aan, waardoor ze de staat van ketose (het normale doel voor iemand op een keto-dieet) ver voorbij zijn, en in het gevaarlijke gebied van ketoacidose komen.

Tot overmaat van ramp vertoonden hun baby’s een vertraagde groei, wat erop wijst dat de moedermelk van de keto-moeders onvoldoende was qua voeding, volume of beide. In dit geval was het een lose-lose situatie, zowel voor de moeder als voor de baby. Tenslotte hadden de keto-muizen ook een lagere vruchtbaarheid, en als ze zwanger werden, waren hun jongen veel kleiner dan gemiddeld.

Studie #3: Heeft een keto-dieet tijdens de zwangerschap blijvende effecten tot in de volwassenheid?

Laten we het hebben over het keto-dieet en de volwassenheid. De laatste studie keek naar de langetermijneffecten van het keto-dieet door de volwassen nakomelingen te bestuderen. Na het ondergaan van verschillende fysieke en psychologische tests, bleken de volwassen muizen van keto prenatale diëten meer lichamelijk actief te zijn met een neiging tot hyperactiviteit, en vertoonden ze minder gedragsmatige tekenen van angst en depressie. Dus, ik denk dat je kunt zeggen dat deze studies eindigden op een veelbelovende noot? Laten we het allemaal samenvoegen om te zien.

Dus – is het veilig om borstvoeding te geven op het keto-dieet?

Kijkend naar deze studies, weten we dat een keto-dieet tijdens de zwangerschap en borstvoeding bij muizen kan worden gekoppeld aan de orgaanontwikkeling, het metabolisme en het gedrag van hun nakomelingen tot ver in de volwassenheid.

Hier is een snelle samenvatting:

• De grootte van de embryo’s is aanzienlijk kleiner bij zwangere muizen op het keto-dieet
• Alle zogende muizen op het keto-dieet stierven, en hun kinderen werden als klein beschouwd
• Muizen op het keto-dieet hadden hogere percentages onvruchtbaarheid
• Volwassen nakomelingen van prenatale keto-diëten waren lichamelijk actiever, vertoonden minder tekenen van angst en depressie

Wat betekent dit nu precies? Hoewel de zogende keto-muizen die stierven behoorlijk angstaanjagend klinken en zeker iets is om over na te denken, aan het eind van de dag zijn dit nog steeds muizenproeven, en met dit premature onderzoek is het te vroeg om commentaar te geven op de veiligheid ervan.

Bottom line: moeders hebben borstvoeding gegeven op reguliere diëten voor een zeer, zeer, lange tijd, en het heeft wonderwel voor hen gewerkt. Ik persoonlijk zou niet knoeien met een goede zaak.

High Fat Diets and Breastfeeding

Ondanks dat er geen onderzoeken zijn naar keto diëten bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, wat we wel hebben is een onderzoek naar vetrijke diëten (HF). Deze onderzoekers wilden nagaan of een vetrijk dieet enige invloed heeft op de melkproductie bij nieuwe moeders. Deze studie definieerde vetrijk als 55% en 30% koolhydraten (waar een keto-dieet 70% vet en 5% koolhydraten zou zijn).

Hier is wat ze vonden. Het werkelijke melkvolume en de hoeveelheid eiwit in de melk werden niet beïnvloed. De hoeveelheid vet in de moedermelk was echter veel hoger, waardoor de baby meer energie verbruikte. Dit komt omdat vet meer energie bevat. Ook de hoeveelheid energie die de nieuwe moeders verbrandden, tijdens de rustfase en tijdens de borstvoeding, was veel hoger als ze een vetrijk dieet volgden, wat wijst op een groter potentieel voor gewichtsverlies.

Maar voordat alle nieuwe moeders hun vetinname gaan verhogen, laten we een paar factoren in overweging nemen. Er waren slechts zeven nieuwe moeders in deze studie. ZEVEN! Dat is nauwelijks genoeg om hun gezondheidsresultaten te generaliseren. Bovendien volgden deze zeven vrouwen slechts acht dagen een vetrijk dieet, en daarna acht dagen een normaal dieet om te vergelijken. Denk je dat het uitproberen van een nieuw dieet gedurende slechts acht dagen een significante impact kan hebben? Ik niet.

Het gevaarlijke geval van “Lactatie Ketoacidose”

Okee, dus in de eerdere muisproef zagen we dat zogende moeders op het keto-dieet in ketoacidose gingen en vervolgens stierven. Voor al diegenen die geen wetenschap spreken, ketoacidose treedt op wanneer je lichaam te veel vet afbreekt om aan je energiebehoeften te voldoen, wat resulteert in te veel ketonen in je lichaam waardoor een ophoping van zuur in je bloed ontstaat. In extreme gevallen kan het fataal zijn, dus het spreekt voor zich dat dit zeer serieus moet worden genomen.

Hoewel er geen gecontroleerde studies zijn die dit op menselijk niveau hebben onderzocht (het zou waarschijnlijk niet door de ethische goedkeuring komen), zijn er elf case reports van echte vrouwen met lactatie ketoacidose tijdens het geven van borstvoeding op een koolhydraatarm dieet. Zeer zeldzaam, maar waar en zeker de moeite waard om te onderzoeken. Deze case reports zijn super interessant omdat ketoacidose traditioneel een aandoening is die mensen met diabetes treft, niet zogende moeders!

Laten we eens kijken naar een van die elf case report.

Een 27-jarige vrouw gaf uitsluitend borstvoeding aan haar 8 weken oude baby terwijl ze een koolhydraatarm dieet volgde. Ze moest overgeven en diarree krijgen, en kon een paar dagen niets eten, waardoor ze op de eerste hulp belandde. Ze bleek ernstige ketoacidose te hebben en werd snel behandeld met intraveneuze vloeistoffen en het advies om haar koolhydraatinname te verhogen. Gelukkig was dit een goede afloop en herstelde ze snel en volledig! (Lees hier, hier en hier nog een paar casestudies).

Onderzoekers en gezondheidsdeskundigen geloven dat dit gebeurt omdat de energiebehoefte tijdens de lactatie veel hoger is. Dat, in combinatie met een lage koolhydraatinname kan het lichaam in lactatie ketoacidose duwen. Gelukkig kan dit snel worden verholpen door meer koolhydraten in te nemen en intraveneuze vloeistoffen toe te dienen. Dus als je tekenen van lactatie ketoacidose voelt, zoals misselijkheid en braken, en je volgt een koolhydraatarm dieet, ga dan zo snel mogelijk naar de eerste hulp!

Wat moet je dan eten als je borstvoeding geeft?

Ik denk dat het veilig is om te zeggen dat de studies waar we het vandaag over hadden, hoewel prematuur, ons naar een “geen keto-dieet” aanpak doen neigen als het gaat om zwangerschap en borstvoeding (ik heb het hier ook al eerder aangestipt). Ik denk niet dat we genoeg onderzoek hebben om te zeggen dat het niet veilig is om borstvoeding te geven met het keto-dieet. Tegelijkertijd denk ik ook niet dat het het zeer duidelijke risico waard is. Er zijn zoveel andere eetpatronen die mensen volgen en er komen steeds nieuwe bij – dus in een breder kader kun je je afvragen hoe het dieet van de moeder van invloed is op borstvoeding in het algemeen.

Een paar jaar geleden is in een overzicht van het beste en meest recente bewijs juist deze relatie onderzocht: het dieet van de moeder en de voedingssamenstelling van moedermelk. We hoopten dat dit moeders meer inzicht zou geven in hoe hun voeding van invloed kan zijn op hun baby. Het door de onderzoekers gevonden bewijs was echter nogal divers en, bij gebrek aan een betere uitdrukking, alle kanten op. Het grootste verband dat ze vonden was dat tussen visconsumptie en omega-3 vetten in de moedermelk, en vitamine C consumptie en concentraties in de moedermelk. Maar zelfs dan waren de bevindingen niet al te significant.

Omdat de review zulk inconsistent bewijs vond, verklaarden de onderzoekers dat dit “werk deed beseffen hoe versnipperd en zwak het bewijs is dat momenteel in de dagelijkse klinische praktijk wordt gebruikt.” Er is een enorme nadruk op meer gestructureerd onderzoek naar maternale voeding en moedermelk samenstelling en implicaties, met meer duidelijke normen voor de definities en studiemethoden.

Eten tijdens de zwangerschap en borstvoeding zou geen raketwetenschap moeten zijn. Zoals ik al zei, moeders doen het al jaren en jaren. Dit laat echt de kracht zien van het luisteren naar je lichaam en het volgen van zijn geweldige intuïtie in plaats van het te dwingen in voorgeschreven diëten. Er zijn zeker verhoogde energie- en voedingsbehoeften tijdens de borstvoedingsperiode. Als je gewoon op die hongersignalen let, zul je zeker genoeg binnenkrijgen. We raden je aan om met je diëtist en arts te praten als je niet zeker weet of je genoeg binnenkrijgt.

Word abonnee van Abbey’s Kitchen

Als je dit bericht leuk vond, vind je het misschien ook leuk:

Kan het Keto-dieet je spijsverteringsproblemen genezen & IBD?

Wat deze diëtiste denkt over het keto-dieet voor gewichtsverlies

Kan een keto-dieet tijdens de zwangerschap geboorteafwijkingen veroorzaken

Heb je keto tijdens de zwangerschap of borstvoeding?

Wat zijn uw gedachten over de vraag of het veilig is om borstvoeding te geven op het keto-dieet?

Heb je er voordelen van ondervonden?

Laat hieronder een reactie achter!

Bijdrage door:

RD2B Trista Chan

Updated on August 6th, 2020

Abbey Sharp is een Registered Dietitian (RD), gereguleerd door het Ontario College of Dietitians. Ze is moeder, YouTuber, blogger, bekroond kookboekauteur, mediacoach die gespecialiseerd is in influencers op het gebied van voeding en voedsel, en levert regelmatig bijdragen aan nationale publicaties zoals Healthline en nationale tv-programma’s.