Wat is een late miskraam?

Dokters beschrijven een late miskraam als een miskraam die plaatsvindt na 12 weken en voor 24 weken zwangerschap.

Wat zijn de oorzaken van een late miskraam?

Late miskramen zijn zeldzaam (van alle miskramen vindt ongeveer 1 op de 100 plaats in de late zwangerschap), maar ze kunnen zomaar zonder reden plaatsvinden. Ze houden echter vaak verband met een medisch probleem – sommige daarvan zijn:

Problemen met uw baarmoeder (uterus). U kunt een baarmoeder met een abnormale vorm, vleesbomen of baarmoederhalszwakte hebben.

Een aandoening die uw bloed aantast, zoals sikkelcelanemie.

Een aandoening die uw hormonen aantast, zoals diabetes of een schildklieraandoening. Deze aandoeningen hoeven geen probleem te zijn als ze tijdens de zwangerschap goed worden behandeld.

Een bacteriële infectie die de placenta kan passeren. Listeriose is een infectie die u kunt oplopen door voedselvergiftiging. Toxoplasmose is een infectie die je kunt oplopen door het eten van ondergekookt vlees of door in contact te komen met kattenuitwerpselen. Beide komen zeer zelden voor en zijn gemakkelijk te voorkomen.

Een virale infectie, zoals rodehond of een infectie die hoge koorts kan veroorzaken. Je wordt getest op rodehond als je zwanger bent. De meeste vrouwen zijn al immuun, omdat ze de ziekte al hebben gehad of zijn ingeënt.

Een vaginale infectie, zoals bacteriële vaginose of, heel zelden, groep B Streptokokken. Het is mogelijk, maar onwaarschijnlijk, dat deze infecties via de vagina in uw baarmoeder terechtkomen.

Een ernstige ziekte waarbij uw hart en bloedsomloop, of uw lever of nieren betrokken zijn, kan een late miskraam veroorzaken.

Er zijn nog andere factoren die tot een late miskraam kunnen leiden. Soms willen ouders zo veel mogelijk te weten komen over hun baby. Zij kunnen besluiten een diagnostisch onderzoek te laten doen, zoals een vlokkentest (chorion villus sampling, CVS). Deze test kan u vertellen of uw baby een aandoening heeft zoals het syndroom van down.

Helaas kan CVS door de manier waarop het wordt gedaan al een paar dagen later tot een miskraam leiden. CVS heeft een kans van 1 op 50 om zwangerschapsverlies te veroorzaken. De risico’s en voordelen van een diagnostische test moeten altijd duidelijk en zorgvuldig aan u worden uitgelegd. Dit zal u helpen de belangrijke beslissing te nemen over wat u wilt doen. (Privé-testen en bepaalde consulenten kunnen het onderzoek soms aanbieden met een veel kleiner risico door de gebruikte apparatuur.)

Zeer zelden zal een late miskraam gebeuren omdat er een probleem is met de ontwikkeling van de baby. Het probleem is dan ontstaan bij de bevruchting, toen de vader en de moeder het verkeerde aantal chromosomen doorgaven. Aandoeningen zoals het syndroom van Edwards en het syndroom van Patau zijn voorbeelden van chromosoomafwijkingen die tot een miskraam kunnen leiden.

Er is een iets grotere kans op een miskraam bij een tweelingzwangerschap, vooral als de baby’s een eeneiige tweeling zijn. Vergeet niet dat de overgrote meerderheid van tweelingzwangerschappen gezonde baby’s oplevert. U wordt opgevangen door een gespecialiseerd team en u krijgt extra scans aangeboden om uw baby’s in de gaten te houden.

Hoe weet ik of ik een late miskraam heb?

De meest duidelijke tekenen van een late miskraam zijn krampachtige krampen en bloedingen. De bloeding kan hevig zijn en bloedstolsels bevatten. Andere tekenen kunnen zijn dat uw vliezen zijn gebroken of dat u geen beweging meer voelt in uw baarmoeder.

Soms zijn er geen waarschuwingssignalen en wordt de miskraam ontdekt tijdens een routine prenatale afspraak of een echoscopie.Het nieuws zal als een grote schok komen. Het kan moeilijk te begrijpen of te accepteren zijn, omdat u geen idee had wat er in uw lichaam was gebeurd.

Het kan zijn dat u een behandeling nodig hebt om uw lichaam te helpen herstellen. De bevalling kan kunstmatig op gang worden gebracht, of worden opgewekt. Dit betekent dat u naar het ziekenhuis moet.

Misschien wilt u de bevalling zo snel mogelijk op gang brengen. In dat geval krijgt u medicijnen toegediend, via de mond of via pessaria via de vagina, om de bevalling op te wekken. Of je wacht liever een paar dagen, zodat je de tijd hebt om te verwerken wat er is gebeurd en om te zien of de bevalling vanzelf op gang komt. Wat u ook beslist, de artsen zullen rekening houden met uw gevoelens wanneer ze het opwekken van de bevalling bespreken.

Een late miskraam kan pijnlijk zijn, net als een gewone bevalling. U krijgt pijnstilling om u door deze moeilijke fase heen te helpen. De pijnstilling zal zeer effectief zijn.

Wat gebeurt er na de miskraam?

Afhankelijk van het stadium van de zwangerschap wordt sommige ouders gevraagd of ze hun baby willen zien, aanraken of vasthouden. Dit is een zeer individuele beslissing en u kunt het moeilijk vinden om “op het moment zelf” een beslissing te nemen. U kunt niet weten of het zien van uw baby u op de lange termijn emotioneel zal helpen.

Sommige ouders willen hun baby zien, maar maken zich zorgen over hoe hij of zij eruit zou kunnen zien. Uw verloskundige of arts kan u een beschrijving van uw baby geven om u te helpen een pijnlijke beslissing te nemen. U kunt vragen of er foto’s mogen worden gemaakt, ook al twijfelt u of u ze wel of niet wilt zien. Sommige mensen weten instinctief dat ze hun baby niet willen zien, terwijl anderen dat om geloofs- of culturele redenen niet willen.

Het maken van herinneringen zoals foto’s, hand- of voetafdrukken of een haarlokje van hun baby biedt sommige ouders troost. Het helpt hen om een focus te hebben voor hun verdriet. Deze beslissingen zijn echter zeer persoonlijk. Er is geen goede of foute aanpak en u kunt de tijd nemen om alles te overdenken.

Als u geestelijke steun wilt, hebben ziekenhuizen hun eigen aalmoezeniers die u troost kunnen bieden. De meeste kraamafdelingen hebben een speciale ruimte waar ouders en hun familie samen kunnen zijn na hun verlies. Misschien vindt u troost in een bezoek aan de ziekenhuiskapel.

Wat u ook besluit te doen in de uren of dagen na uw verlies, het ziekenhuispersoneel moet u steunen in uw beslissing en uw wensen respecteren.

Kan ik te weten komen wat er is misgegaan?

Er zijn tests die artsen kunnen helpen te achterhalen wat er is gebeurd. Uw bloed wordt onderzocht op tekenen van infectie of stollingsproblemen en ook de placenta kan worden gecontroleerd op tekenen van infectie. U kunt een arts toestemming geven om een autopsie van uw baby te verrichten. Een autopsie kan het volgende aan het licht brengen:

• gezondheidsstoornissen die van belang kunnen zijn voor een volgende zwangerschap
• de normale ontwikkeling van uw baby
• de oorzaak of oorzaken van de miskraam
• het geslacht van uw baby

Helaas is de kans dat een oorzaak wordt gevonden echter zeer klein.

Sommige ouders besluiten om persoonlijke, religieuze of culturele redenen niet tot een autopsie over te gaan. Om u te helpen tot een beslissing te komen, moet u informatie krijgen over wat er gaat gebeuren en tijd om het te verwerken. Zeg het als u de details liever niet wilt weten.

Als u besluit door te gaan, moet u te horen krijgen wanneer de resultaten van de autopsie waarschijnlijk beschikbaar zullen zijn, en moet u een afspraak maken om deze met de arts te bespreken. De wachttijd op de resultaten bedraagt gewoonlijk ongeveer zes weken.

Welke praktische regelingen moeten worden getroffen?

Een baby die vóór 24 weken zwangerschap verloren is gegaan, wordt wettelijk niet geregistreerd als er geen tekenen van leven waren (in het Verenigd Koninkrijk). Toch is het voor ouders vaak belangrijk om hun baby formeel te erkennen. Uw ziekenhuis kan een geboorteakte verstrekken voor baby’s die verloren zijn gegaan door een late miskraam.

Er is ook geen wettelijke verplichting voor een begrafenis of crematie. De meeste ziekenhuizen bieden echter een eenvoudige begrafenisdienst aan. Sommige ouders geven er de voorkeur aan hun eigen regelingen te treffen voor een particuliere begrafenis. In dat geval verstrekt het ziekenhuis een formulier of brief, waarin staat dat uw baby vóór 24 weken zonder levenstekenen is geboren.

Veel ouders besluiten hun verlies te markeren met een formele of informele herdenkingsplechtigheid. Natuurlijk zijn de diensten van Afscheid nemen beschikbaar voor iedereen die een baby heeft verloren, of u eerder een privé-dienst heeft gehad of niet.

Hoe zal mijn lichaam herstellen?

In de eerste paar weken kunt u wat vaginaal bloedverlies hebben en af en toe menstruatie-achtige pijn. Meestal neemt deze bloeding langzaam af. Maar als het bloeden of de pijn erger wordt of als u vaginale afscheiding heeft die onaangenaam ruikt, moet u meteen uw huisarts bellen. Er kan weefsel van uw zwangerschap zijn achtergebleven of u kunt een infectie hebben.

De veranderingen die uw lichaam doormaakt, kunnen u op een pijnlijke manier aan uw verlies herinneren. Uw borsten kunnen melk produceren. Dit is normaal, maar het is niet alleen verwarrend, maar ook lichamelijk ongemakkelijk. Na verloop van tijd droogt de melk vanzelf op. De eerste week is meestal het ergst. Het nemen van medicijnen om de melk te stoppen is op de lange termijn misschien niet beter dan de natuur zijn gang laten gaan. Maar het is een optie als je het echt moeilijk vindt.

U kunt uzelf door deze moeilijke tijd heen helpen door:

• het ongemak te verzachten met pijnstillers, zoals paracetamol of ibuprofen, koude kompressen of warme douches
• een goede ondersteunende beha te dragen en borstkompressen te gebruiken om de melk op te vangen
• een beetje melk uit te persen om de stuwing te verzachten

In de eerste paar weken, wordt u in de gemeenschap verzorgd door vroedvrouwen en daarna kan een gezondheidsmonitor het overnemen. Na zes weken krijgt u een controle bij uw huisarts en later een afspraak met een ziekenhuisarts.

Dit is een goede gelegenheid om vragen te stellen over de mogelijke oorzaken van uw verlies en wat dit kan betekenen voor een toekomstige zwangerschap. Het kan ook een gelegenheid zijn om de post mortem resultaten te bespreken als die beschikbaar zijn. Als die er niet zijn, moet u een andere afspraak worden aangeboden. Je huisarts kan je ook een ziekmelding geven voor je werkgever als jij en zij vinden dat je meer tijd nodig hebt om te herstellen.

Belangrijke opmerking:

Alle informatie op deze website, en advies en ondersteuning aangeboden door het liefdadigheidsteam is op een niet-medische basis. De liefdadigheidsinstelling adviseert dat iedereen die te maken krijgt met babyverlies, medische behandeling of gezondheidskwesties, advies moet vragen aan hun eigen huisarts, consulent, verloskundige of zorgverlener.

Download de “Saying Goodbye Support Leaflet” (PDF)