(kid′nē)

Om de audio-uitspraak van dit onderwerp te horen, moet u een abonnement kopen of inloggen.

Een van de twee paarsbruine organen achter in de buikholte (retroperitoneale gebied). Elke nier ligt lateraal ten opzichte van de wervelkolom. De nieren vormen urine uit bloedplasma. Zij regelen in belangrijke mate het water-, elektrolyten- en zuur-basegehalte van het bloed en, indirect, van alle lichaamsvloeistoffen.
ANATOMIE
De bovenkant van elke nier ligt tegenover de twaalfde borstwervel; de onderkant ligt tegenover de derde lendenwervel. De rechternier ligt iets lager dan de linker. Elke nier weegt 113 tot 170 g en is ongeveer 11,4 cm lang, 5 tot 7,5 cm breed en 2,5 cm dik. De nieren van pasgeborenen zijn in verhouding tot het lichaamsgewicht ongeveer drie keer zo groot als die van volwassenen.
Elke nier is omgeven door vetweefsel en door de nierfascie (vezelachtig membraan dat de nier op zijn plaats helpt houden). Aan de mediale zijde van een nier bevindt zich een inkeping, de hilus of hilum genoemd, waar de nierslagader naar binnen gaat en de nierader en urineleider naar buiten komen. Nefronen zijn de microscopische structurele en functionele eenheden van de nier. Elk nefron bestaat uit een nierlichaampje en niertubuli met bijbehorende bloedvaten. In frontale doorsnede bestaat de nier uit twee gebieden van weefsel en een mediale holte. De buitenste niercortex bestaat uit nierlichaampjes en convoluole tubuli. Het medulla van de nier bestaat uit 8 tot 18 wigvormige gebieden die renale piramiden worden genoemd; zij bestaan uit lussen van Henle en verzamelbuizen. Aangrenzend aan de hilus bevindt zich het nierbekken, het verlengde uiteinde van de urineleider in de nier. De urine die in de nefronen wordt gevormd, wordt via een papillair kanaal naar de top (papil) van een piramide geleid, die uitsteekt in een kelkvormige kelk, een verlengstuk van het nierbekken.

KINDE A. Structuren van de urinewegen; B. Dwarsdoorsnede van de nier
NEPHRON
Het nefron bestaat uit een niercorpus en niertubule. Het nierlichaampje bestaat uit een netwerk van capillairen, glomerulus genaamd, omgeven door het kapsel van Bowman. De niertubule strekt zich uit vanuit het Bowman kapsel. De delen zijn, in volgorde, als volgt: proximale geconvolueerde tubulus, lus van Henle, distale geconvolueerde tubulus en verzamel tubulus, die alle omgeven zijn door peritubulaire haarvaten.

NEPHRON MET ZIJN GEASSOCIEERDE BLOEDVESSELS
VORMING VAN URINE
Urine wordt gevormd door filtratie, reabsorptie en secretie. Bij de passage van het bloed door de glomerulus worden water en opgeloste stoffen gefilterd door de capillaire membranen en de binnenste of viscerale laag van het Bowman-kapsel (deze vloeistof wordt glomerulair filtraat genoemd). Bloedcellen en grote eiwitten worden in de haarvaten vastgehouden. Filtratie is een continu proces; de snelheid varieert met de bloedstroom door de nieren en de dagelijkse vochtinname en -afname. Bij de passage van het glomerulaire filtraat door de niertubuli worden nuttige stoffen zoals water, glucose, aminozuren, vitaminen en mineralen weer opgenomen in de peritubulaire haarvaten. De meeste van deze stoffen hebben een renale drempelwaarde (een grens voor de hoeveelheid die kan worden gereabsorbeerd), maar deze waarde wordt gewoonlijk niet overschreden tenzij de bloedspiegel van deze stoffen hoger is dan normaal. De reabsorptie van water wordt rechtstreeks geregeld door het antidiuretisch hormoon en onrechtstreeks door aldosteron. De meeste afvalproducten blijven in het filtraat en worden opgenomen in de urine. Waterstofionen, creatinine en de stofwisselingsproducten van geneesmiddelen kunnen actief in het filtraat worden uitgescheiden om in de urine terecht te komen. De verzameltubuli vormen samen papillaire kanalen die de urine legen in de kelken van het nierbekken, van waaruit de urine in de urineleider terechtkomt en naar de urineblaas wordt getransporteerd. Periodiek wordt de blaas geleegd (een reflex die vrijwillig wordt gecontroleerd) via de urinebuis; dit wordt mictie, urineren of urineren genoemd. Als een normaal gehydrateerde persoon een grote hoeveelheid waterige vloeistoffen binnenkrijgt, zal in ongeveer 45 minuten een voldoende hoeveelheid in de blaas zijn uitgescheiden om de aandrang tot urineren te veroorzaken.
URINE
Urine bestaat voor ongeveer 95% uit water en voor ongeveer 5% uit opgeloste stoffen. Tot de opgeloste stoffen behoren mineralen, vooral natrium, de stikstofhoudende afvalstoffen ureum, urinezuur en creatinine, en andere metabolische eindproducten. De hoeveelheid urine die dagelijks wordt uitgescheiden varieert van 1000 tot 2000 mL (gemiddeld 1500 mL). De hoeveelheid varieert met de waterinname, de aard van het dieet, de mate van lichaamsactiviteit, de omgevings- en lichaamstemperatuur, de leeftijd, de bloeddruk en andere factoren. Pathologische aandoeningen kunnen het volume en de aard van de uitgescheiden urine beïnvloeden. Patiënten met slechts één nier bleken echter een normale nierfunctie te hebben, zelfs nadat de helft van die nier was verwijderd vanwege kanker. Er zijn geen aanwijzingen dat het afdwingen van vocht schadelijk is voor de nieren.
NERVE AANVOER
De zenuwaanvoer bestaat uit sympathische vezels naar de bloedvaten van de nieren. Deze bevorderen vernauwing of verwijding, vooral van slagaders en arteriolen.
DISORDERS
Nierziekten die vaak voorkomen zijn infectie (pyelonefritis), steenvorming (nefrolithiasis), verwijding (hydronefrose), eiwitverlies (nefrose), kanker (hypernefroma), en acuut of chronisch nierfalen.
ZIE: dialyse; ZIE: glomerulonefritis; ZIE: nefropathie; ZIE: nefritis; ZIE: nierinsufficiëntie
EXAMINATIE
De nieren worden onderzocht door palpatie, intraveneuze pyelografie, echografie, computertomografiescan, cystoscopie, retrograde cystoscopie, of magnetische resonantiebeeldvorming. De nierfunctie wordt ook vaak onderzocht met bloedonderzoek (zoals naar elektrolyten, bloedureumstikstof en creatinine) en door urineonderzoek of tijdgebonden urineverzamelingen.

INFORMATIE VAN DE URINE