Er zijn een paar goede redenen waarom bij elk prenataal zorgbezoek een urinemonster moet worden afgenomen… en het is niet alleen om te controleren of je een slangenmens kunt zijn tijdens je zwangerschap! Naast het opsporen van infecties of eiwitten, onderzoeken uw zorgverleners uw urine ook op de aanwezigheid van suiker (d.w.z. glucose), bekend als “glycosurie”.

Wat veroorzaakt glycosurie?

Glucose wordt normaal gesproken niet in urine aangetroffen. Het hormoon insuline zorgt ervoor dat glucose uit uw bloed naar lichaamscellen, zoals vet en spieren, wordt verplaatst om te worden gebruikt voor energie. De resterende glucose in het bloed wordt normaal gesproken gefilterd en weer in het lichaam opgenomen door de nieren, de boonvormige organen achter in de buikholte die verantwoordelijk zijn voor de productie van afvalstoffen (d.w.z. urine). Als uw bloedglucosegehalte te hoog is en uw nieren niet alle suiker volledig kunnen reabsorberen, dan zal er glucose in uw urine aanwezig zijn. Glycosurie is een waarschuwingsteken voor diabetes, en wanneer diabetes zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, wordt het zwangerschapsdiabetes genoemd. Daarom, wanneer uw artsen uw urine testen op glucose, screenen ze u op zwangerschapsdiabetes.

False positieven kunnen voorkomen!

Het is belangrijk op te merken dat de urine glucosetests bij uw reguliere prenatale zorgafspraken alleen zijn ontworpen om te dienen als een screening voor zwangerschapsdiabetes, en meer grondige tests zijn nodig voor een volledige diagnose. Naar schatting heeft meer dan de helft van alle zwangere vrouwen op enig moment tijdens de zwangerschap glucose in hun urine, maar slechts 6-7% van alle zwangere vrouwen krijgt de diagnose zwangerschapsdiabetes…. Raak dus niet in paniek als je arts zegt dat er glucose in je urine zit! Een te zoet ontbijt die dag kan de schuld zijn.

Er zijn uitgebreide glucosetests nodig om diabetes te diagnosticeren

De meeste artsen zullen de glucose challenge screening bestellen tussen 24 en 28 weken zwangerschap. Als u glycosurie of andere tekenen van zwangerschapsdiabetes hebt (zoals overmatige dorst, vermoeidheid of gevoelsstoornissen), of als u risicofactoren hebt zoals een voorgeschiedenis van diabetes, een hoge BMI, of ouder bent dan 30 jaar, kan uw arts u vragen de test eerder in de zwangerschap te doen. Bij deze test krijgt u een drankje met een zeer hoog suikergehalte – 50 gram, of het equivalent van 28 jelly beans! – Dit veroorzaakt een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel en test het vermogen van uw lichaam om de suiker correct te verwerken. Na een uur wordt bloed afgenomen en wordt het glucosegehalte in uw bloed gemeten. Als het glucosegehalte onder een bepaalde drempelwaarde ligt (meestal 135-140 mg/dL), wordt er geen zwangerschapsdiabetes bij je vastgesteld. Als uw waarde echter hoger is dan de drempelwaarde, moet u een tweede test doen om de diagnose zwangerschapsdiabetes te bevestigen.

De tweede test, de glucosetolerantietest, is langer en ingewikkelder dan de glucosescreeningtest. Bij deze test wordt bloed afgenomen om de nuchtere bloedglucosespiegel te meten (dat wil zeggen dat u 12 uur lang niets anders hebt gegeten of gedronken dan water). Vervolgens neemt u een suikerhoudende drank en laat u bloed afnemen op tijdstippen van 1, 2 en 3 uur. Als uw bloedglucosewaarden op 2 of meer van de 4 tijdstippen te hoog zijn, zal bij u zwangerschapsdiabetes worden vastgesteld. Een diagnose van zwangerschapsdiabetes vereist over het algemeen een zorgvuldige controle van de bloedglucosewaarden, samen met een gezond dieet met weinig suiker en regelmatige lichaamsbeweging. Het goede nieuws is dat de meeste gevallen van zwangerschapsdiabetes na de bevalling verdwijnen!

Andere overwegingen

In zeer zeldzame gevallen kan een zeldzame aandoening genaamd renale glycosurie de oorzaak zijn van een positieve urineglucosetest. Bij deze erfelijke aandoening is er sprake van glycosurie wanneer de bloedglucosespiegels normaal zijn, en deze aandoening staat los van de insulinemedieerde veranderingen in de bloedglucosespiegels die typisch zijn voor zwangerschapsdiabetes. Uw arts kan dit gemakkelijk uitsluiten op basis van de resultaten van uw bloed- en urineonderzoek.

Sommige medicijnen kunnen ook glucose in uw urine doen verschijnen zonder diabetes, zoals bepaalde antibiotica (bijv. amoxicilline, ampicilline, nitrofurantoïne) en spierverslappers (bijv. metaxalone). Vertel uw arts welke medicijnen u gebruikt en stop niet met het gebruik van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

Eindgedachten

Het verhoogde risico op het ontwikkelen van diabetes tijdens de zwangerschap verklaart waarom screenen op glycosurie zo belangrijk is. Het consumeren van suikerarme en vezelrijke voedingsmiddelen is van cruciaal belang voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes, maar alle aanstaande moeders en hun baby’s hebben baat bij een gezonde voeding.

Dr. Kristen Hollinger heeft een Ph.D. in moleculaire en cellulaire biologie van de Pennsylvania State University. Zij woont momenteel in Maryland en werkt als instructeur aan de afdelingen Psychiatrie en Neurologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine. Haar onderzoek richt zich op neurologische aandoeningen waaronder depressie en multiple sclerose.