Chronic rhinosinusitis is a long-lasting medical condition, usually caused by infection or exposure to irritants, such as allergies, that affects one in seven American adults. Objawy obejmują niedrożność nosa, przekrwienie nosa, drenaż nosa, utratę węchu i smaku oraz ból i ucisk twarzy. U niektórych osób z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa występują również dodatkowe objawy, takie jak astma i polipy nosa, które nasilają się na skutek alergii. Polip nosa to nienowotworowy guz, który wyrasta z wyściółki nosa lub zatok i wpływa na system drenażowy zatok.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa nie jest stanem zagrażającym życiu, ale przewlekły charakter i postęp choroby może mieć znaczący wpływ na jakość życia, wpływając na pracę, wydajność i sen, a także prowadząc do konsekwencji społecznych i emocjonalnych, takich jak depresja i lęk.

Ostatnio nowy lek został zatwierdzony w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z polipami nosa.

Czym jest ten nowy lek i jak będzie stosowany?

Obecne leczenie obejmuje kombinację terapii ukierunkowanych na objawy. Obejmują one leczenie medyczne i chirurgiczne, takie jak antybiotyki, krótkoterminowe doustne kortykosteroidy, steroidowe spraye do nosa, irygacja zatok i endoskopowa operacja zatok. Jednak u wielu osób objawy utrzymują się pomimo leczenia.

Na początku tego roku FDA zatwierdziła dupilumab (Dupixent) w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa z polipami nosa, które nie jest odpowiednio kontrolowane za pomocą standardowego leczenia. Jest on przeznaczony do stosowania wraz z innymi ustalonymi metodami leczenia.

Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym pochodzenia ludzkiego, rodzajem leku, który angażuje układ odpornościowy organizmu, aby pomóc mu w wykonywaniu jego pracy. W szczególności hamuje on cytokiny IL-4 i IL-13, substancje chemiczne zaangażowane w zapalną odpowiedź alergiczną, która prowadzi do wystąpienia objawów. Podaje się go we wstrzyknięciu pod skórę, co drugi tydzień. Może być podawany w gabinecie lekarskim lub samodzielnie w domu.

Kilka badań klinicznych, w tym to badanie opublikowane w JAMA (i finansowane przez producenta leku), przyjrzało się skutkom stosowania dupilumabu w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa z polipami nosa. W badaniu JAMA uczestnicy otrzymywali albo dupilumab plus steroidowy aerozol do nosa, albo placebo plus steroidowy aerozol do nosa, przez 16 tygodni. U osób leczonych dupilumabem zaobserwowano znaczącą poprawę w zakresie przekrwienia i niedrożności nosa, poczucia zapachu oraz ogólne zmniejszenie zapotrzebowania na doustne kortykosteroidy i zabiegi chirurgiczne. U tych uczestników badania, którzy chorowali również na astmę, poprawiła się czynność płuc. Odnotowano również zmniejszenie wielkości polipów nosa i poprawę wyglądu zatok w badaniach obrazowych. Pacjenci doświadczyli poprawy objawów już po czterech tygodniach leczenia i nadal doświadczali większej poprawy niż grupa placebo przez okres do jednego roku.

Dupilumab nie jest lekiem na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa z polipami nosa. Stanowi on jednak ekscytujący postęp w leczeniu przewlekłego schorzenia, które znacząco wpływa na zdrowie fizyczne i emocjonalne.

Skąd mam wiedzieć, czy mam przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa z polipami nosa i czy jestem kandydatem do leczenia dupilumabem?

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa jest zwykle diagnozowane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który może następnie skierować pacjenta do otolaryngologa, czyli lekarza zajmującego się chorobami uszu, nosa i gardła (laryngologa), w celu uzyskania specjalistycznej opieki. Lekarz laryngolog może wykonać badanie endoskopowe nosa i zalecić dodatkowe testy, takie jak badania obrazowe, aby postawić diagnozę przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa z polipami nosa. W zależności od zastosowanych metod leczenia, laryngolog oceni, czy pacjent jest odpowiednim kandydatem do leczenia dupilumabem.

Drukuj

.