O que come e bebe pode causar efeitos nocivos quando misturado com certos medicamentos. Descubra como evitar estas quatro interacções entre alimentos e drogas comuns.

Veja um pequeno vídeo abaixo:

Você provavelmente sabe que não deve misturar certos medicamentos devido ao risco de interacções perigosas entre medicamentos. E você provavelmente já ouviu os avisos comuns para evitar tomar alguns tipos de medicamentos com o estômago vazio ou cheio ou com álcool.

Mas você pode não estar ciente das interações medicamentosas, que podem ocorrer quando um medicamento interage com um alimento ou bebida e causa efeitos indesejáveis. A medicação pode não funcionar tão bem quanto deveria, ou a combinação pode causar um efeito colateral negativo ou piorar um efeito já existente. Além disso, pode impedir que seu corpo absorva totalmente os nutrientes dos alimentos ou bebidas em questão.

“Há diferentes tipos de interações, e a magnitude da interação depende de muitos fatores”, diz Lingtak-Neander Chan, PharmD, professor de farmácia da Escola de Farmácia da Universidade de Washington. Por exemplo, sua idade, sexo, história médica, peso corporal e número e dosagem dos medicamentos utilizados podem influenciar a forma como as drogas e os nutrientes interagem em seu corpo.

“Há também muitas informações enganosas na Internet”, ele observa.

Destacamos quatro das interações mais comuns entre alimentos e drogas, juntamente com dicas de como evitar essas combinações e os problemas que elas podem causar. No entanto, deve sempre falar com o seu médico se estiver preocupado com potenciais interacções com medicamentos que está a tomar ou planeia tomar.

Medicamentos para a tensão arterial elevada/doença cardíaca e alimentos ricos em potássio como bananas, batatas e alcaçuz

Mais especificamente, inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs). Os inibidores da ECA incluem drogas como lisinopril, Altace (ramipril), Vasotec (enalapril) e captopril, enquanto alguns exemplos de BRA são Cozaar (losartan), Diovan (valsartan), Atacand (candesartan) e Micardis (telmisartan). Estes medicamentos, que são usados para tratar a pressão arterial elevada e doenças cardíacas, fazem os vasos sanguíneos relaxar e dilatar, diminuir a carga de trabalho do coração e melhorar a circulação.

“Estes medicamentos têm a tendência de aumentar a retenção de potássio pelo organismo, e uma concentração elevada de potássio no sangue aumenta o risco de desenvolver batimentos cardíacos irregulares”, explica Chan. As pessoas que tomam inibidores da ECA ou BRA devem limitar a ingestão de alimentos com alto teor de potássio como bananas, laranjas, abacates, tomates, batatas brancas e doces e frutas secas – especialmente damascos.

Por outro lado, a raiz de alcaçuz natural contém um composto adoçante chamado glicirrizina, que pode diminuir os níveis de potássio e desestabilizar o ritmo cardíaco. De acordo com a FDA, comer apenas duas onças de alcaçuz preto por dia durante pelo menos duas semanas pode fazer com que acabe no hospital com um ritmo cardíaco irregular (arritmia), particularmente se tiver 40 ou mais anos. Algumas pessoas podem experimentar ritmos cardíacos anormais, tensão alta, inchaço, letargia e insuficiência cardíaca congestiva.

No entanto, se você estiver comendo isso na forma convencional de doces, você provavelmente tem muito pouco com que se preocupar. De acordo com a FDA, o óleo de anis, que tem um sabor e cheiro semelhantes, é usado em muitos rebuçados populares para imitar o sabor do alcaçuz. Mesmo os doces que têm extracto de alcaçuz ficam muito abaixo dos níveis que a FDA considera perigosos.

Como na maioria dos alimentos, a moderação é a chave para manter um corpo saudável. Seja como doce ou na sua forma natural de raiz, demasiado alcaçuz preto pode provocar efeitos secundários indesejados. Ao limitar a sua ingestão, você pode se proteger contra doenças indesejadas. Além disso, Linda Katz, M.D., da FDA, M.P.H. diz que os níveis de potássio são normalmente restaurados quando o consumo da raiz pára, sem problemas de saúde permanentes.

A FDA oferece as seguintes sugestões se o alcaçuz preto é o seu prazer culpado:

• Independentemente da sua idade, evite comer grandes quantidades de alcaçuz preto de uma só vez.
• Se consumiu muito e tem um ritmo cardíaco irregular ou fraqueza muscular, pare de comer imediatamente e contacte o seu médico.
• O alcaçuz preto pode interagir com alguns medicamentos, ervas e suplementos dietéticos. Certifique-se de contactar o seu médico se tiver dúvidas sobre possíveis interacções medicamentosas.

“Resumindo, demasiado ou pouco potássio no sangue pode causar efeitos secundários cardíacos perigosos e potencialmente fatais”, diz Lisa Cimperman, MS, RDN, LD, ligação da ciência médica para a Fresenius Kabi USA, que desenvolve tecnologias para infusão, transfusão e nutrição clínica. Os doces de alcaçuz preto, chá de alcaçuz e, claro, a raiz de alcaçuz devem ser evitados enquanto se tomam medicamentos para a tensão arterial elevada ou doenças cardíacas. E fique longe de substitutos do sal. Muitos simplesmente substituíram o sódio por potássio.

Antibióticos & Lacticínios

Antibióticos quinolona como Cipro (ciprofloxacina), levofloxacina e Avelox (moxifloxacina), e tetraciclinas como Vibramicina (doxiciclina) e Minocin (minociclina), ligam-se ao cálcio em alimentos e bebidas à base de lacticínios.

“Os produtos lácteos e outros produtos ricos em cálcio diminuem a absorção destes antibióticos pelo intestino, o que pode levar ao fracasso do tratamento de infecções”, diz Chan. Em um estudo, a absorção da ciprofloxacina foi reduzida em até 36% quando os participantes tomaram o medicamento ao mesmo tempo que o leite ou o iogurte. Outras pesquisas descobriram que mesmo pequenas quantidades de leite que foram adicionadas ao café ou ao chá preto – contendo muito pouco cálcio em geral – tiveram um grande impacto na absorção da tetraciclina.

Você deve tomar cuidado extra para evitar o risco de minimizar os efeitos de combate à infecção pelo medicamento. Leite, queijo, sorvete, iogurte e manteiga, assim como alimentos enriquecidos com cálcio, como alguns sucos e cereais, não devem ser tomados com estes tipos particulares de antibióticos. Se por alguma razão estes “não puderem ser evitados, separe o medicamento e os produtos lácteos por pelo menos duas horas”, aconselha Chan. (Veja MedShadow’s 5 Things You Need to Know About Antibiotics.

Cálcio também tem mostrado interferir com medicamentos para osteoporose como Fosamax (alendronato), diuréticos tiazídicos para hipertensão arterial, medicamentos para colesterol conhecidos como seqüestrantes de ácido biliar e alguns medicamentos anti-convulsivos como Dilantin (fenitoína), Carbatrol (carbamazepina) e fenobarbital.

Estatinas & toranja…ou talvez não

Comer toranja ou beber um copo de sumo de toranja de manhã pode ser uma forma saudável de começar o dia – a fruta tem um elevado teor de vitamina C e potássio. Mas a Food and Drug Administration (FDA) está lembrando aos consumidores que a toranja pode interagir com muitos medicamentos e como eles funcionam no corpo, especialmente se você tem pressão alta ou um batimento cardíaco irregular.

Quando a toranja interage com certos medicamentos, o problema é que o suco faz com que muita da droga entre na corrente sanguínea. Isso pode levar a mais efeitos colaterais. Por exemplo, “com certas estatinas que baixam os níveis ‘maus’ de colesterol, como Zocor e Lipitor , é importante evitar o consumo de toranja e suco de toranja porque pode aumentar os níveis de estatinas no sangue e aumentar o risco de efeitos colaterais graves”, de acordo com Stacy Kennedy, MPH, RD, nutricionista clínica sênior do Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center em Boston e co-fundadora do Wellness Guides, uma prática de saúde e bem-estar em Wellesley, Massachusetts.

Grapefruit pode aumentar a absorção das estatinas e levar a sintomas como tonturas, dores musculares, lesões hepáticas e insuficiência renal, acrescenta Chan.

Aqui estão alguns tipos de medicamentos que podem interagir com toranja e sumo de toranja:

• alguns medicamentos que tratam a tensão arterial elevada, tais como Procardia e Adalat CC (ambos nifedipina)
• alguns medicamentos de rejeição de órgãos-transplantes, tais como Sandimmune e Neoral (ambos ciclosporina)
• alguns medicamentos anti-ansiedade, tais como buspirone
• alguns corticosteróides que tratam a doença de Crohn ou colite ulcerosa, tais como Entocort CE e Uceris (ambos budesonida)
• alguns medicamentos que tratam ritmos cardíacos anormais, tais como Pacerone e Nexterone (ambos amiodarone)
• alguns anti-histamínicos, tais como Allegra (fexofenadina)

Para uma lista adicional de medicamentos que interagem com a toranja, clique aqui.

“Não há evidências fortes mostrando que o suco de toranja pronto para beber ou comer toranja resulta na mesma magnitude de interação droga-nutriente, embora do ponto de vista da segurança do paciente, muitas vezes é recomendado aos pacientes que estão tomando esses medicamentos para evitar beber suco de toranja por completo”, diz Chan.

Se você comer toranja ou beber suco de toranja e tiver preocupações sobre sua interação com qualquer um dos medicamentos que você está tomando, converse com seu médico. Você também pode ler o guia de medicamentos ou a folha de informação do paciente que vem com seus medicamentos prescritos para ver se há um aviso de suco de toranja. Se tiver de evitar sumos de toranja e sumo de toranja, preste atenção aos rótulos de outros sumos de fruta pois podem conter sumo de toranja. Se tiver de evitar a ingestão de sumos de toranja, preste atenção aos rótulos de outros sumos de fruta, pois estes podem conter sumo de toranja. Optar por outras frutas como kiwi, laranjas de sangue e outros produtos frescos, sugere Kennedy.

Warfarin & vitamina K verde foliar

Este anticoagulante – ou diluente de sangue – chamado Coumadin pode ajudar a prevenir a coagulação perigosa do sangue em pacientes com determinadas condições cardíacas. Como “a vitamina K é importante para numerosas reações que causam a coagulação adequada do sangue, mudanças significativas na ingestão de vitamina K afetarão o tempo que o sangue leva para coagular e provavelmente exigirá uma mudança na dose de varfarina”, de acordo com Cimperman.

Não é necessário ou aconselhável evitar completamente os alimentos ricos em vitamina K, no entanto – apenas seja consistente. A chave é “manter uma ingestão diária consistente e moderada de alimentos ricos em vitamina K, tais como brócolis, couve, couve verde, espinafre, couve e nabo verde”, diz Kennedy. Manga, abacate, suco de arando ou produtos de arando podem ter efeitos semelhantes, mas “em vez de evitar completamente esses alimentos saudáveis, fale com seu médico antes de adicioná-los para que ele possa ajudá-lo a planejar com antecedência e monitorar seu sangue de perto enquanto você passa para uma dieta mais saudável”, recomenda ela.

Muitos pacientes que tomam varfarina podem estar sob um risco maior de efeitos colaterais do medicamento, uma vez que eles não têm conhecimento sobre esses alimentos e interações medicamentosas. Os resultados de um estudo avaliando o entendimento dos pacientes com warfarin sobre o medicamento e as interações são preocupantes, uma vez que os efeitos colaterais podem levar a acidentes vasculares cerebrais e complicações hemorrágicas, que às vezes podem ser fatais.

“Em todo o mundo, a warfarina causa a maioria das mortes por efeitos colaterais relacionados ao medicamento”, disse o autor sênior Kjersti Oterhald, PhD, do Hospital Universitário Haukeland, na Noruega, em uma declaração. “Os pacientes precisam saber quais alimentos e drogas têm impacto sobre como a warfarina funciona, e o que fazer se tiverem sintomas de uma overdose”

O estudo, apresentado na Conferência EuroHeartCare 2016, patrocinada pelo Colégio Europeu de Cardiologia, incluiu os resultados de um questionário que foi enviado a 404 pacientes com estenose aórtica que estavam tomando warfarina. Cerca de dois terços deles estavam a tomar a droga porque tinham uma válvula cardíaca mecânica e cerca de um quarto estava a tomar a medicação para tratar a fibrilação atrial.

Foram-lhes dados um questionário com 28 perguntas de múltipla escolha sobre warfarina. Em média, os participantes responderam 18 perguntas corretamente. No entanto, 22% apenas deram respostas corretas a menos da metade das perguntas. As perguntas que foram respondidas incorretamente tendiam a ser sobre as interações entre alimentos e drogas e quando chamar um médico. Por exemplo, quando perguntados sobre quais alimentos interfeririam com a warfarina – aipo, cenoura, salada de repolho ou feijão verde – apenas 25% responderam corretamente ao cole slaw. A maioria respondeu corretamente ao feijão verde. A pesquisa também descobriu que apenas 45% dos entrevistados sabiam que deveriam ir ao médico se tivessem diarréia por mais de um dia. Além disso, os pacientes mais velhos tendem a ter respostas mais incorretas.

Oterhals observou que os médicos e outros profissionais de saúde precisam educar melhor as pessoas que tomam warfarin sobre como a droga funciona dentro do corpo para evitar quaisquer interações potencialmente sérias.

“Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de educar os pacientes, mas infelizmente, mesmo os enfermeiros cardíacos não sabem o suficiente”, ela observou. “Há uma necessidade urgente de melhorar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a warfarina para que eles possam educar os pacientes”

LISTA DE VERIFICAÇÃO DA GUERRA

• Dieta: Mantenha a ingestão de vitamina K consistente e verifique o conteúdo de novos alimentos; mesmo pequenos níveis ingeridos em grandes quantidades afetam o INR (International Normalized Ratio – uma análise de sangue que mede quanto tempo leva o sangue de uma pessoa a coagular).
• Drogas: Os antibióticos aumentam a INR; evite os medicamentos à base de ervas; pergunte sobre os medicamentos de venda livre.
• Chame o médico: As hemorragias nos narizes indicam que o sangue é demasiado fino; a diarreia causa perda de vitamina K.
• Exercício: Os pacientes que se exercitam regularmente precisam de uma dose mais alta de varfarina.
• Sê consistente: Verifique como qualquer coisa fora do normal irá afectar a sua warfarina.

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Cortesia Colégio Europeu de Cardiologia

Fale com o seu médico para equilibrar a sua dieta & Os seus medicamentos

Consulte esta cartilha geral para o alertar para alguns efeitos potenciais comuns da mistura de certos alimentos e medicamentos, mas não se esqueça de aprender o que é melhor para si ao falar com os seus prestadores de cuidados de saúde.

“É imperativo que os indivíduos discutam todos os seus medicamentos e suplementos com o seu médico e farmacêutico”, diz Cimperman. “No caso de haver uma interacção significativa entre alimentos e drogas, consulte um dietista registado para se certificar de que a sua dieta está nutricionalmente completa, evitando ao mesmo tempo alimentos problemáticos”