O que é redução aberta e fixação interna para uma fratura do braço?

A redução aberta e fixação interna (ORIF) é um tipo de cirurgia usada para estabilizar e curar um osso quebrado. Pode precisar deste procedimento para tratar o braço partido?

O úmero é o osso da parte superior do braço. Diferentes tipos de lesão podem danificar este osso, causando a sua fractura em 2 ou mais peças. Isto pode acontecer na parte do úmero perto do ombro, perto do meio do úmero, ou na parte do úmero perto do cotovelo. Em certos tipos de fraturas do úmero, seu úmero está quebrado, mas seus pedaços ainda se alinham corretamente. Em outros tipos de fraturas (fraturas deslocadas), a lesão move os fragmentos ósseos para fora do alinhamento.

Se você fraturar seu úmero, você pode precisar de ORIF para trazer seus ossos de volta ao lugar e ajudá-los a sarar. Durante uma redução aberta, os cirurgiões ortopédicos reposicionam cirurgicamente os pedaços do seu osso fraturado para que os seus ossos estejam de volta ao seu alinhamento adequado. Em uma redução fechada, um médico move fisicamente os ossos de volta ao lugar sem expor cirurgicamente o osso.

A fixação interna refere-se ao método de reconexão física dos ossos. Este método utiliza parafusos, placas, fios ou pregos especiais para alinhar corretamente os ossos. Isto evita que os ossos cicatrizem anormalmente. Toda a operação geralmente ocorre enquanto você está dormindo sob anestesia geral.

Por que eu poderia precisar de uma redução aberta da fratura do braço e fixação interna?

Determinadas condições médicas podem tornar mais provável a fratura do úmero. Por exemplo, a osteoporose aumenta o risco de fractura do braço em muitos adultos mais velhos.

Nem todas as pessoas com um úmero fracturado precisam de ORIF. Na verdade, a maioria das pessoas não precisa. Se possível, o seu médico irá tratar a fractura do braço com tratamentos mais conservadores, como medicamentos para a dor, talas e fundas.

Você provavelmente não vai precisar de ORIF a menos que haja alguma razão para a sua fractura poder não sarar normalmente com estes tratamentos conservadores. Você provavelmente precisará de ORIF se:

• Os pedaços do seu úmero estão significativamente desalinhados
• Seu úmero rompeu a pele
• Seu úmero rompeu em vários pedaços

Nesses casos, ORIF pode alinhar seus ossos de volta à sua configuração adequada. Isto aumenta muito a chance do seu osso sarar adequadamente.

Você pode precisar de ORIF para uma fratura que ocorra em qualquer lugar ao longo do seu úmero, incluindo as porções próximas ao ombro e ao cotovelo.

Em alguns casos, o seu médico pode discutir com você outras opções cirúrgicas, como uma substituição do ombro se você tiver danos significativos na parte superior do seu úmero. Fale com seu médico sobre os riscos e benefícios de todas as suas opções.

Quais são os riscos de fratura do braço redução aberta e fixação interna?

A maioria das pessoas se sai muito bem após ORIF. No entanto, às vezes podem ocorrer complicações raras. Possíveis complicações incluem:

• Perfuração da cabeça umeral
• Parafusos ou placas quebradas
• Infecção
• Sangria
• Danos nos nervos
• Morte do tecido devido a mau fornecimento de sangue (avascular necrose) do úmero
• Perda do intervalo de movimento
• Desalinhamento ósseo
• Complicações da anestesia

Existe também o risco de que a fratura não cicatrize adequadamente, e vais precisar de uma nova cirurgia.

O seu próprio risco de complicações pode variar de acordo com a sua idade, a anatomia da fractura do úmero e as suas outras condições médicas. Por exemplo, pessoas com baixa massa óssea ou diabetes podem estar com maior risco de complicações. Ser um fumador também pode aumentar o seu risco. Pergunte ao seu médico sobre os riscos que mais se aplicam a si.

Como me preparo para a redução aberta da fractura do braço e fixação interna?

ORIF ocorre frequentemente como um procedimento de emergência ou urgente. Antes do seu procedimento, um profissional de saúde fará o seu historial médico e um exame físico. Você terá uma imagem do seu úmero tirada, provavelmente com um raio X ou ressonância magnética (MRI). Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre, como aspirina. Informe também o seu médico da última vez que comeu.

Em alguns casos, os seus médicos podem fazer o seu ORIF como um procedimento planeado. Se este for o caso, deve falar com o seu médico sobre como se pode preparar. Pergunte se você deve parar de tomar algum medicamento antes do tempo, como anticoagulantes. Você precisará evitar comer e beber depois da meia-noite na noite anterior ao procedimento.

O que acontece durante a redução aberta da fratura do braço e fixação interna?

Seu médico pode ajudar a explicar os detalhes da sua cirurgia em particular. Os detalhes da sua cirurgia dependerá da localização e gravidade da sua lesão. Um cirurgião ortopédico e uma equipa de profissionais de saúde especializados farão a cirurgia. A operação completa pode demorar algumas horas. Em geral, você pode esperar o seguinte:

• Você receberá anestesia geral, para que você durma durante a operação e não sinta nada. (Ou, você pode receber anestesia local e um medicamento para ajudá-lo a relaxar.)
• Algumas pessoas irão monitorar cuidadosamente seus sinais vitais, como seu ritmo cardíaco e pressão sanguínea, durante a operação. Você pode ter um tubo respiratório inserido pela garganta durante a operação para ajudá-lo a respirar.
• Após limpar a área afetada, seu cirurgião fará uma incisão através da pele e músculo do seu braço. Para certos tipos de lesões, o seu cirurgião poderá fazer uma incisão através da parte superior do ombro.
• O seu cirurgião irá colocar os pedaços do seu úmero de volta no alinhamento (redução).
• Próximo, o seu cirurgião irá fixar os pedaços do úmero uns aos outros (fixação). Para isso, ele ou ela poderá usar parafusos, placas metálicas, fios e pinos. (Pergunte o que o cirurgião irá usar no seu caso)
• O seu médico irá fazer quaisquer outros reparos necessários.
• Após a equipe ter fixado o osso, o seu médico irá fechar cirurgicamente as camadas de pele e músculo ao redor do seu braço.

O que acontece após a fratura do braço redução aberta e fixação interna?

Fale com o seu médico sobre o que você pode esperar após a sua cirurgia. Pode ter dores significativas após o procedimento, mas os medicamentos para as dores podem ajudar a reduzir as dores. Você deve ser capaz de retomar uma dieta normal bastante rapidamente. Provavelmente terá de fazer imagens, como um raio-X, para se certificar de que a cirurgia foi bem sucedida. Dependendo da extensão da sua lesão e de suas outras condições médicas, você poderá ser capaz de ir para casa no mesmo dia.

Por um tempo após a cirurgia, você precisará manter o braço imóvel. Muitas vezes, isto significa que você precisa usar uma tala ou uma funda por várias semanas. Certifique-se de proteger a sua tala da água. Você receberá instruções sobre como você pode mover seu braço.

Seu médico pode lhe dar outras instruções sobre como cuidar do seu braço, como aplicar gelo. Siga cuidadosamente todas as instruções do seu médico. O seu médico pode não querer que tome certos medicamentos de venda livre para as dores, porque alguns destes podem interferir com a cicatrização óssea. O seu médico pode aconselhá-lo a fazer uma dieta rica em cálcio e vitamina D à medida que os seus ossos cicatrizam.

Pode ter algum líquido a drenar da sua incisão. Isto é normal. Informe o seu médico imediatamente se:

• Você vê um aumento de vermelhidão, inchaço, ou drenagem da sua incisão
• Você tem febre alta ou arrepios
• Você tem dores fortes no braço
• Você tem perda de sensibilidade no braço ou na mão

Certifique-se de manter todas as suas consultas de acompanhamento. Você pode precisar ter seus pontos ou grampos removidos uma semana ou mais após a cirurgia.

Em algum momento, você pode precisar de algum tipo de fisioterapia para restaurar a força e flexibilidade aos seus músculos. Fazer os seus exercícios conforme prescrito pode melhorar as suas hipóteses de uma recuperação completa. A maioria das pessoas é capaz de retornar a todas as suas atividades normais dentro de poucos meses.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está tendo o teste ou procedimento
• Que resultados esperar e o que significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você deve fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou o que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Ainda testes ou procedimentos alternativos para pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento