O que é um aborto tardio?

Doctors descrevem um aborto tardio como aquele que acontece após 12 semanas e antes das 24 semanas de gravidez.

O que causa um aborto espontâneo tardio?

Os abortos tardios são raros (de todos os abortos cerca de 1 em 100 acontecem no final da gravidez) mas podem simplesmente acontecer sem motivo. No entanto, estão muitas vezes ligados a um problema médico – alguns dos quais incluem:

Problemas com o seu útero (útero). Você pode ter um útero que tem uma forma anormal, fibróides ou fraqueza cervical.

Uma condição que afeta seu sangue, como anemia falciforme.

Uma condição que afeta seus hormônios, como diabetes ou um distúrbio da tireóide. Essas condições podem não causar problemas se forem tratadas adequadamente enquanto você estiver grávida.

Uma infecção bacteriana que pode atravessar a placenta. A Listeriose é uma infecção que se pode apanhar por intoxicação alimentar. A toxoplasmose é uma infecção que se pode apanhar ao comer carne mal cozinhada ou ao entrar em contacto com fezes de gato. Ambas muito raramente acontecem e são fáceis de evitar.

Uma infecção viral, como a rubéola ou uma infecção que pode causar uma febre alta. Você será testado quanto à rubéola quando descobrir que está grávida. A maioria das mulheres já está imune, porque já teve a doença, ou foi vacinada.

Uma infecção vaginal, como a vaginose bacteriana ou, muito raramente, o Streptococcus do grupo B. É possível, mas improvável, que estas infecções rastreiem a vagina até ao seu útero.

Uma doença grave envolvendo o seu coração e circulação sanguínea, ou o seu fígado ou rins pode causar um aborto tardio.

Existem outros factores que podem levar a um aborto tardio. Por vezes, os pais querem saber o máximo possível sobre o seu bebé. Eles podem decidir fazer um teste de diagnóstico, como a amostragem de vilosidades coriônicas (CVS). Este teste pode dizer-lhe se o seu bebé tem uma doença como a síndrome de Down.

Felizmente, a forma como a CVS é feita significa que pode levar ao aborto espontâneo alguns dias mais tarde. A BVC tem uma probabilidade de 1 em 50 de causar a perda de gravidez. Os riscos e benefícios de fazer um teste diagnóstico devem ser sempre explicados de forma clara e cuidadosa. Isto irá ajudá-la a tomar a importante decisão sobre o que você quer fazer. (Testes particulares e certos consultores, podem por vezes oferecer o teste com um risco muito menor devido ao equipamento utilizado.)

Muito raramente, um aborto espontâneo tardio irá acontecer porque há um problema com o desenvolvimento do bebé. O problema terá surgido na fecundação, quando o número errado de cromossomas passou da mãe e do pai. Condições como a síndrome de Edwards e a síndrome de Patau são exemplos de anomalias cromossómicas que podem levar ao aborto espontâneo.

Há uma hipótese ligeiramente maior de aborto espontâneo com gravidezes gémeas, particularmente se os bebés forem gémeos idênticos. Lembre-se que a grande maioria das gestações gémeas resulta em bebés saudáveis. Será atendida por uma equipa especializada e ser-lhe-ão oferecidos exames extra para vigiar os seus bebés.

Como sei se estou a ter um aborto espontâneo tardio?

Os sinais mais óbvios de aborto tardio são dores de parto e hemorragias. O sangramento pode ser pesado e ter coágulos de sangue. Outros sinais podem ser que as suas águas se tenham partido ou que já não sinta qualquer movimento no útero.

Por vezes, não há sinais de aviso e o aborto é descoberto durante uma consulta pré-natal de rotina ou uma ecografia. Pode ser difícil de entender ou aceitar, porque você não tinha idéia do que estava acontecendo dentro do seu corpo.

Você pode precisar de tratamento para ajudar na recuperação do seu corpo. O trabalho de parto pode ter que ser iniciado artificialmente, ou induzido. Isto significa que você terá que ir ao hospital.

Você pode querer ir em frente com a indução o mais rápido possível. Se assim for, você vai dar medicação, seja pela boca, ou pessários através da vagina, para induzir o parto. Ou pode preferir esperar alguns dias, para lhe dar tempo de tomar o que aconteceu e para ver se o trabalho de parto começa naturalmente. O que quer que decida, os médicos terão em conta os seus sentimentos quando discutir a indução.

Um aborto tardio pode ser doloroso, tal como um parto normal. Ser-lhe-á oferecido um alívio da dor para o aliviar nesta fase difícil. O alívio da dor será muito eficaz. Será baseado na morfina, e você mesma deverá ser capaz de controlá-lo.

O que acontecerá após o aborto?

Dependente do estágio de gravidez, alguns pais são perguntados se gostariam de ver, tocar ou segurar seu bebê. Esta é uma decisão muito individual e você pode achar difícil de tomar “no momento”. Você não pode saber se ver seu bebê vai ajudá-la emocionalmente a longo prazo.

Alguns pais querem ver seu bebê, mas estão preocupados com o que ele ou ela possa parecer. A sua parteira ou médico pode descrever-lhe o seu bebé para a ajudar a tomar a dolorosa decisão. Pode pedir que lhe tirem fotografias, mesmo que esteja indecisa se quer ou não olhar para elas. Algumas pessoas sabem instintivamente que não querem ver o seu bebé, enquanto outras escolhem não o fazer por razões de fé ou culturais.

Criar memórias como fotografias, pegadas ou uma mecha de cabelo dos seus bebés proporciona conforto a alguns pais. Ajuda-os a ter um foco para o seu luto. No entanto, estas decisões são altamente pessoais. Não há uma abordagem certa ou errada, e você pode levar seu tempo para pensar nas coisas.

Se você quiser apoio espiritual, os hospitais têm seus próprios capelães que podem lhe oferecer conforto. A maioria das maternidades tem um quarto especial onde os pais e suas famílias podem estar juntos após a sua perda. Você pode encontrar consolo em visitar a capela do hospital.

O que quer que você decida fazer nas horas ou dias após a sua perda, a equipe do hospital deve apoiá-lo na sua decisão e respeitar seus desejos.

Posso descobrir o que deu errado?

Existem testes que podem ajudar os médicos a descobrir o que aconteceu. Seu sangue será testado para sinais de uma infecção ou problemas de coagulação e a placenta também pode ser verificada para sinais de infecção. Você pode consentir que um médico faça um exame post mortem (autópsia) do seu bebé. Um exame post mortem pode revelar:

• quaisquer problemas de saúde que possam ser importantes para cuidar numa futura gravidez
• se o desenvolvimento do seu bebé estava normal
• uma causa ou causas de aborto
• o sexo do seu bebé

Felizmente, no entanto, as hipóteses de encontrar qualquer causa são muito pequenas.

Alguns pais decidem contra uma autópsia por razões pessoais, religiosas ou culturais. Para ajudar você a chegar a uma decisão, você deve receber informações sobre o que vai acontecer e tempo para absorvê-la. Diga se você preferir não saber os detalhes.

Se você decidir ir em frente, você deve ser informado quando os resultados post mortem estarão provavelmente disponíveis, e deve ser dada uma consulta para discuti-los com o médico. A espera pelos resultados é normalmente de cerca de seis semanas.

Que medidas práticas devem ser tomadas?

Você não registra legalmente um bebê perdido antes das 24 semanas de gravidez, se não houver sinais de vida (no Reino Unido). No entanto, muitas vezes é importante para os pais reconhecer formalmente o seu bebé. Seu hospital pode fornecer uma certidão de nascimento para bebês perdidos por aborto tardio.

Também não há nenhuma exigência legal para um enterro ou cremação. Contudo, a maioria dos hospitais oferece um serviço funerário simples. Alguns pais preferem fazer seus próprios arranjos para um enterro particular. Neste caso, o hospital fornece um formulário ou carta, dizendo que seu bebê nasceu sem sinais de vida antes de 24 semanas.

Muitos pais decidem marcar sua perda com uma cerimônia memorial formal ou informal. É claro que os serviços de despedida estão disponíveis para qualquer pessoa que tenha perdido um bebé, quer tenha tido um serviço privado ou não.

Como é que o meu corpo vai recuperar?

Nas primeiras semanas, pode ter algum sangramento vaginal e dores intermitentes. Normalmente, esta hemorragia vai-se lentamente. Mas se a hemorragia ou dor piorar ou se você tiver um corrimento vaginal com cheiro desagradável, chame imediatamente o seu médico de família. Pode haver algum tecido da sua gravidez deixado para trás ou você pode ter uma infecção.

Você pode achar que as mudanças que seu corpo está passando são um lembrete angustiante da sua perda. Os seus seios podem produzir leite. Isto é normal mas é perturbador assim como desconfortável fisicamente. Com o tempo, o leite vai secar naturalmente. A primeira semana é normalmente a pior. Tomar medicação para parar o leite pode não ser melhor do que deixar a natureza seguir o seu curso a longo prazo. Mas é uma opção se você estiver achando isso muito difícil.

Você pode ajudar a si mesmo neste momento difícil:

• aliviar o desconforto com analgésicos, tais como paracetamol ou ibuprofeno, compressas frias ou chuveiros quentes
• usar um bom soutien de apoio e usar almofadas para absorver o leite
• expressar um pouco de leite para facilitar o ingurgitamento

Nas primeiras semanas, você será atendido na comunidade por parteiras e então um visitante de saúde poderá assumir o controle. Também lhe será oferecido um check-up após seis semanas com o seu médico de família e uma consulta posterior com um consultor hospitalar.

Esta é uma boa oportunidade para fazer perguntas sobre as possíveis causas da sua perda e o que pode significar para uma futura gravidez. Também pode ser uma oportunidade para discutir os resultados pós-morte, se eles estiverem disponíveis. Se não estiverem, deve ser-lhe oferecida outra consulta. O seu GP pode também dar-lhe um certificado de doença para o seu empregador se você e ela sentirem que precisa de mais tempo para se recuperar.

Nota Importante:

Todas as informações neste site, e os conselhos e apoio oferecidos pela equipa de caridade são numa base não médica. A instituição de caridade aconselha que qualquer pessoa que passe por perda de bebé, tratamento médico ou problemas de saúde, deve procurar aconselhamento no seu próprio GP, Consultor, Parteira ou Profissional de Saúde.

Descarregue o Folheto de Apoio Dizendo Adeus (PDF)