Um eletroencefalograma quantitativo (qEEG) é um teste que analisa a atividade elétrica do cérebro para medir e exibir padrões que podem corresponder a informações diagnósticas e/ou déficits cognitivos. O procedimento qEEG também é referido como “mapeamento cerebral”, mapeamento da atividade elétrica cerebral (BEAM), e EEG topográfico. Ele usa mais eletrodos de superfície que um eletroencefalograma padrão (EEG), coletando dados de 24 ou mais áreas do cérebro. As medidas elétricas brutas são então “mapeadas” em uma imagem estilizada da cabeça ou do cérebro com os valores representados como diferentes cores ou tonalidades de cores. (Nota: qEEG difere de e não tem relação direta com procedimentos de neuroimagem padrão ou com mapeamento funcional da cortical cerebral
onde os efeitos da estimulação elétrica do cérebro são registrados). Uma busca por “qEEG” com o Google Images indica que muitos dos relatórios dos testes são muito coloridos.

>

A FDA liberou o software usado para seis sistemas qEEG como um dispositivo médico Classe II para uso clínico por profissionais médicos ou clínicos qualificados para avaliação estatística do eletroencefalograma humano (EEG).

qEEG tem alguns usos medicamente aceitos (mais notadamente em alguns casos de epilepsia), mas alguns profissionais vão muito além do que tem sido provado ou mesmo sugerido pelos principais pesquisadores. Em 1997, a Academia Americana de Neurologia e a Sociedade Americana de Neurofisiologia Clínica observaram que “as técnicas qEEG são muito predispostas a erros falso-positivos” e concluíram que qEEG deve ser considerado investigativo para uso clínico na síndrome pós-concussão, lesão leve a moderada da cabeça, distúrbios de aprendizagem, distúrbios de atenção, esquizofrenia, depressão, alcoolismo e abuso de drogas . Aetna, que revisa periodicamente o status de qEEG, agora diz:

• Não há diretrizes atuais das principais organizações profissionais médicas recomendam o uso de qEEG como um teste de triagem para condições neurológicas e psiquiátricas.
• Estudos clínicos demonstraram formas distintas de atividade elétrica cerebral em algumas condições psiquiátricas, mas o significado clínico desses padrões distintos de atividade das ondas cerebrais é desconhecido. Nenhum estudo publicado sobre o uso do rastreamento qEEG para essas condições mostra que o manejo é alterado de tal forma que os resultados clínicos são melhorados.
• Muito da literatura foca no uso do qEEG na detecção precoce da demência. Embora vários marcadores de demência precoce tenham sido relatados, há uma falta de evidências de que a detecção precoce de demência altera o manejo clínico de tal forma que os resultados são melhorados, especialmente dada a falta de tratamentos robustos disponíveis.
• Uma avaliação do Escritório Sueco de Avaliação de Tecnologia em Saúde (Swedish Office of Health Technology Assessment) encontrou evidências insuficientes para apoiar o uso de qEEG em demência. Sua avaliação afirmou que há evidências limitadas de que o qEEG ajuda o trabalho diagnóstico a diferenciar os pacientes com doença de Alzheimer dos controles ou de outras doenças demenciais.

O usuário mais prolífico dos testes qEEG foi provavelmente Eric R. Braverman, M.D., que operou a PATH Medical em Nova York. Braverman usou e promoveu este teste, ao qual se referiu como BEAM por mais de 25 anos. Numa coluna da revista de 1990, ele descreveu-o como “a ferramenta de pesquisa neurobiológica mais excitante jamais desenvolvida”. Mais recentemente ele disse que, “o BEAM é considerado o teste de estresse do cérebro, e . . . . pode ajudar a detectar Alzheimer e perda de memória mesmo antes dos sintomas presentes”. Também pode descobrir, diagnosticar e tratar os desequilíbrios associados à depressão, insônia e esquizofrenia”. O site da PATH Medical incluiu uma lista de mais de 50 sintomas, doenças e grupos de doenças que ele alegou serem “sintomas de deficiência de neurotransmissores” passíveis de “tratamento natural” com alimentos, suplementos dietéticos e exercício. Eu não acredito que haja apoio científico para sua abordagem. O teste custou cerca de 2.000 dólares. Em 2018, ele entrou em dificuldades financeiras que levaram ao fechamento de sua clínica.

Em 2011, Andrew W. Campbell M.D., entregou sua licença médica no Texas, na sequência de repetidas acusações de conduta não profissional. Uma das acusações envolvia a encomenda de testes caros e desnecessários. Durante o processo, um juiz de direito administrativo concluiu que o uso de qEEG por Campbell estava “abaixo do padrão de cuidados”.

1. Classificação do produto: Normalização do Software de Electroencefalografia Quantitativa. FDA 510O(k) database, Feb 9, 2014.
2. Nuwer, M. Assessment of digital EEG, quantitative EEG, and EEG brain mapping: Relatório da Academia Americana de Neurologia e da Sociedade Americana de Neurofisiologia Clínica. Neurologia 49:277-292, 1997. Reraffirmed as guideeline on Dec 9, 2006 and Nov 9, 2013.
3. Quantitative EEG (brain mapping). Aetna Clinical Policy Bulletin No. 221, efetivo 4/6/98, revisado em 02 de maio de 2019.
4. Braverman ER. Novas técnicas para o diagnóstico. Total Health, Fev 1990, pp 15-16.
5. Braverman ER. Detectar doenças silenciosas antes que elas ataquem. Huffington Post, Nov 17, 2011.
6. Barrett S. Um olhar crítico sobre o Dr. Eric Braverman e sua Clínica Médica PATH. Quackwatch, 5 de agosto de 2018.
7. Keeper P. Emendou os resultados propostos de fato. Texas State Board of Medical Examiners v. Andrew William Campbell, M.D., SOAH Docket No. 503-04-5717,29 de março de 2007.

Este artigo foi revisto em 21 de maio de 2019.