Abrupt withdrawal of propranolol may be followed by a “propranolol withdrawal syndrome” due, at least in part, to enhanced beta adrenergic sensitivity. A dosagem de propranolol cónico é frequentemente utilizada na esperança de prevenir eventos adversos de retirada, mas o sucesso de tal manobra não foi demonstrado. A razão para a programação da dose afilada neste estudo foi baseada em observações anteriores após a retirada abrupta do propranolol. Nove pacientes hipertensos foram gradualmente retirados da terapia com propranolol a longo prazo, seja pela redução da dose em série durante 6 a 9 dias (n = 3) ou pela redução para uma dose pequena prolongada (30 mg diários) durante 2 semanas antes da retirada completa (n = 6). Durante a redução da dose de propranolol e durante 2 semanas adicionais de terapia com placebo, foram feitas medições em série da sensibilidade cardíaca ao isoproterenol, frequência cardíaca em repouso, pressão arterial, catecolaminas plasmáticas, tiroxina sérica (T4) e triiodotironina (T3) e sintomas. A redução da dose seriada diminuiu, mas não impediu a hipersensibilidade cardíaca em dois dos três pacientes. A terapia com doses pequenas e prolongadas preveniu em grande parte a hipersensibilidade cardíaca e o excesso de frequência cardíaca, pressão arterial e catecolaminas plasmáticas e sintomas. O soro T4 diminuiu significativamente e o T3 tendeu a aumentar durante e após o tratamento prolongado com doses pequenas. Estes resultados indicam que a administração prolongada de pequenas doses de propranolol antes da retirada completa em pacientes hipertensos previne o aumento da sensibilidade beta adrenérgica cardíaca e outros eventos adversos.