Por Michael W. Beug, PhD
PO Box 116, Husum, WA 98623, email: beugm evergreen.edu

Shiitake dermatitis foi relatado pela primeira vez por Nakamura em 1977 e mais tarde ele revisou 51 casos (Nakamura 1977, 1992). Os sintomas são vermelho escuro, quase vergões roxos por todo o corpo, de modo que a vítima parece ter sido açoitada ou ter coçado vigorosamente uma erupção cutânea venenosa do carvalho. A causa é o consumo de Shiitake cru ou apenas ligeiramente cozido. Há muito que se pensava que a síndrome estava restrita à Ásia, uma vez que a maior parte da produção mundial de Shiitake ocorre na Ásia. No entanto, em 2006 foi reportado um caso em Inglaterra (Mak e Wakelin 2006) e em 2010 foi reportado um caso em França (Herault et al 2010). O New York Times de 18 de fevereiro de 2011 publicou um artigo de Lisa Sanders, MD, sobre uma mulher de 56 anos de Portland, Oregon, que desenvolveu uma erupção cutânea que inicialmente deixou seus dermatologistas perplexos, até que um deles perguntou se ela havia consumido Shiitake cru ou mal cozido recentemente. Ela tinha provado uma amostra na mercearia local três dias antes do aparecimento da erupção cutânea.

Lentinula edodes © foto de Michael Beug

Por vezes conhecida como dermatite flagelada, a dermatite de Shiitake é uma reacção tóxica a um polissacarídeo semelhante ao amido, conhecido como lentinula, encontrado em Lentinula edodes. A dermatite de Shitake não responde aos testes de picada utilizados pelos dermatologistas, mas haveria uma resposta se fosse uma reacção alérgica. A Lentinula tem atividade antitumoral e é usada como tratamento adjunto para malignidades colorrectais e gástricas no Japão (Chihura et al. 1969). Clinicamente a erupção assemelha-se à dermatite flagelada causada pela Bleomicina, um polipéptido contendo enxofre derivado de Streptomyces verticillus.

Lentinan é decomposta no aquecimento e por isso é apenas o consumo de Shiitake cru ou parcialmente cozido que coloca um problema. Como o lentinan é usado medicinalmente no Japão, sabe-se uma quantidade razoável dele. Quando pouco mais de 500 pacientes foram expostos a uma versão intravenosa de lentinan, apenas nove desenvolveram esta erupção cutânea. Isto ajuda a explicar porque a erupção cutânea ainda não é muito conhecida na América do Norte. Apenas 2% ou menos da população é susceptível de ser afectada e depois só se consumir Shiitake cru ou mal cozido.

Para os indivíduos afectados, a erupção cutânea normalmente começa cerca de 48 horas após o consumo de Shiitake cru ou mal cozido e dura cerca de 10 dias. É uma reação tóxica, não alérgica, e acredita-se que resulte de lentinan desencadeando vasos sanguíneos para dilatar e vazar pequenas quantidades de compostos inflamatórios logo abaixo da pele. A erupção cutânea normalmente começa como áreas vermelhas que não doem nem fazem comichão. Logo se formam bolhas vermelhas e depois endurecem sobre as regiões vermelhas, mas a erupção cutânea não tem inicialmente comichão como uma erupção venenosa de carvalho. As manchas vermelhas transformam-se então em vergões roxos que persistem durante dias.

Embora a própria dermatite de Shiitake seja uma reacção tóxica, não uma reacção alérgica estimulada por imunidade, o consumo de uma grande quantidade de Shiitake cru em indivíduos que de outra forma não seriam afectados, pode levar a uma resposta alérgica (Kopp et al 2009). Os indivíduos sensibilizados reagem fortemente quando picados com Shiitake cru, mas não com Shiitake cozido, indicando que desenvolveram uma alergia. Alguns trabalhadores em casas de cultivo de Shiitake desenvolvem uma erupção cutânea semelhante à eczema devido à imunoglobulina específica do Shiitake (Aalto-Korte, et al 2005). Há também casos documentados de pneumonia alérgica e hipersensibilidade crónica induzida por esporos de Shiitake.

Informações sobre esta reacção tóxica aos cogumelos serão adicionadas à página das síndromes de cogumelos tóxicos no site da NAMA (http://namyco.org/toxicology/poison_syndromes.html) como parte de um esforço para fornecer informações detalhadas sobre as várias causas do envenenamento por cogumelos num local conveniente.

• Aalto-Korte, K., P. Susitaival, R. Kaminska, S. Mäkinen-Kiljunen. 2005. Occupational protein contact dermatitis from shiitake mushroom and demonstration of shiitake-specific immunoglobulin E. Contact Dermatitis 53(4): 211-213.
• Chihura, G. Y. Maeda, J. Hamura, et al. 1969. Inibição do sarcoma de camundongo 180 por polissacarídeos de Lentinus edodes. Natureza 222:687-688.
• Herault, M., J. Watson, A.-C. Bursztejn, J.-L. Schmutz, A. Barbaud. 2010. Shiitake dermatitis agora ocorre na França. Annales de Dermatologie et de Venereologie 137(4): 290-293.
• Mak, R.K.H., S.H. Wakelin. 2006. Shiitake dermatitis: o primeiro caso relatado de um país europeu. The British Journal of Dermatology 154(4): 800-801.
• Nakamura, T. 1977. Toxicodermia causada por shiitake. (Lentinus edodes). Japanese Journal of Clinical Dermatology 31: 65-68.
• Nakamura, T. 1992. Shiitake dermatitis. Dermatite de contato 27(2): 65-70.
• Sanders, L. 2011. Um susto vermelho. The New York Times 18 de fevereiro de 2011 (de nytimes.com).

Esta página também disponível em formato pdf.

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